执业中药师临床中药学系统备考之清热解毒药

1、执业中药师临床中药学系统备考之清热解毒药本类药物性味多属苦寒，功能清解热毒或火毒，主要用于痈肿疔毒、丹毒、瘁腮、热毒下痢、咽喉肿痛、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病等。本类药物功效特性各异，应有针对性地选择药物，并结合兼证作适当的配伍。本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。金银花(基源药材)清热解毒疏散风热凉血止痢解暑热1.清热解毒用于疮痈疔肿，热毒血痢。本品甘寒，入肺、心、胃经。功善清热毒、散痈消肿，为疮痈要药。(1)治疮痈。治疮痈初起，红肿热痛者，常配天花粉、白芷、防风等同用，如仙方活命饮；若治疔疮疮形如粟，坚硬根深，常与紫花地丁、野菊花等配伍，如五味消毒饮。(2)治脱疽

2、。若为热毒内蕴，溃烂脓水淋漓者，常配玄参、当归、甘草同用，即四妙勇安汤。(3)治肠痈腹痛。配伍惹松仁、黄苓、红藤等同用。(4)治肺痈咳吐脓血。常与天花粉、桔梗等同用。2 .疏散风热用于外感风热表证，温热初起。本品芳香疏散，善除肺经热邪，为外感风热表证，温病初起的常用药。常配连翘、薄荷、牛秀子等同用，如银翘散本品兼有清肺胃之热与凉血之功，还可用于温热病热入营血证，多与黄连、生地黄、麦冬等配伍，如清营汤。3 .凉血止痢用于热毒血痢。本品炒炭则能解毒凉血止痢，治热毒血痢，大便脓血者，可单用；或配伍白头翁、秦皮等同用。止匕外，本品经蒸储制成金银花露，有清解暑热作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热用、痒子等

3、证。连翘(基源药材)1 .清热解毒，消痈散结，用于疮痈肿毒，腺疡结核。本品苦味入心，微寒清热，功善清热解毒、消痈散结，常用治疮痈肿毒，爆痈结核，有“疮家圣药”之称。(1)治疮痈肿毒。若为疮痈初起，红肿未溃，常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等清热透脓之品同用；若疮疡溃烂，红肿脓出不畅，则与天花粉、金银花等清热排脓药同用。(2)治嗦疡结核。多与夏枯草、玄参、浙贝母等同用。2 .疏散风热用于外感风热表证，温病初起。本品功善清解热毒，兼能升浮宣散透热，常用于外感风热表证、温病初起。又因连翘心长于清心泻火，故亦多用治温热病热入心包之高热烦躁。诚为清疏兼能、表里气血两清之品O(1)治外感风热表证，温病初起。常与

4、金银花、薄荷、牛芽子等配伍，如银翘散(2)治热入营血，神昏舌绛。则与黄连、生地黄、麦冬等同用，如清营汤。(3)治热陷心包，高热、烦躁、神昏。常与莲子心等配伍，如清宫汤。止匕外，本品还能清心利尿，治热淋涩痛。金银花与连翘功用对比金银花与连翘均有清热解毒、疏散风热之功，均常用于疮痈肿毒、外感风热表证以及温热病卫、气、营、血各个阶段。然金银花甘寒，功偏清解表热；又能凉血止痢，治疗热毒血痢。而连翘苦寒，功偏清泄里热，长于泻心火，消痈散结，为疮家圣药，并治瘪疡痰核。大青叶(基源药材)1 .清热解毒用于疮痈丹毒，口疮，咽痛，外感风热表证，温病初起。本品大苦大寒，入心、肺、胃经。能清解表里之热，并有解毒利咽

5、、凉血消肿之功，常用于外感风热或温病所致的发热咽痛，以及热毒蕴结所致的疮痈、丹毒、口疮、咽痛。(1)治疮痈，丹毒。可以鲜品捣烂外敷；或与蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍，煎汤内服。(2)治口舌生疮，咽喉肿痛。治口舌生疮可与黄连、大黄、桅子等同用；治咽喉肿痛可用鲜品捣汁内服。(3)治外感风热表证或温病初起的发热头痛、咽喉肿痛。常与金银花、连翘、牛秀子配伍2 .凉血消斑用于热入营血，高热斑疹。本品入血分，善清营血之热而凉血消斑，治热入营血、高热斑疹，常与桅子、紫草等配伍。板蓝根清热解毒凉血利咽1.清热解毒温热病，风热表证，瘁腮，丹毒2、凉血利咽温毒发斑，咽喉肿痛青黛清热解毒凉血消斑清泻肝火清泻肝火肝

6、热惊野菊花(基源药材)清热解毒用于疮痈用肿，咽喉肿痛，风火赤眼。本品苦辛寒，入肺、肝经。功偏清热解毒、消散痈肿，为治热毒疮痈之要药，又治热毒咽喉疼痛。且味辛升浮透发，性寒泄热而散肝经风热，用于肝经风热上攻的目赤肿痛。(1)治热毒疮痈用肿。常与蒲公英、紫花地丁、金银花等同用，如五味消毒饮。(2)治热毒咽喉肿痛。常与牛野子、蒲公英、蝉蜕等配伍。(3)治风热上攻，目赤肿痛。多与金银花、密蒙花、决明子等同用。鱼腥草(基源药材)1 .清热解毒，消痈排脓用于肺痈，肺热咳嗽，热毒疮痈。本品辛微寒，专入肺经。功善清热解毒、清肺散痈排脓，既为治肺痈吐脓、肺热咳嗽之要药；又为治热毒疮痈常用之品(1)治肺痈咳吐脓血

7、。常与桔梗、芦根、惹松仁等同用。(2)治肺热咳嗽，痰黄粘稠。多与桑白皮、贝母、瓜篓等同用。(3)治热毒疮痈，红肿热痛。常与蒲公英、野菊花、连翘等配伍，亦可用鲜品捣烂外敷。2 .利尿通淋用于热淋。本品又能清热除湿、利尿通淋，治热淋小便涩痛，常与车前子、海金沙、金钱草等配伍。蚤休(基源药材)1 .清热解毒用于痈肿疮毒，毒蛇咬伤。本品苦微寒，有小毒，入肝经。功擅清泄热毒、解蛇毒、消肿止痛，为治疮痈肿痛、毒蛇咬伤之要药。(1)治热毒疮痈。可单味研末醋调外敷，或与黄连、金银花、赤芍等配伍，如夺命丹。(2)治毒蛇咬伤。常与半边莲同用，或水煎内服，或鲜品捣烂外敷。2 .消肿止痛用于跌打损伤。本品有化瘀消肿止

8、痛之功，治跌打损伤、瘀肿疼痛，可单用研末冲服，或与三七、自然铜、血竭等同用。3 .息风定惊用于小儿惊风。本品苦泄清肝，又能清肝泻热而息风定惊。治小儿高热、惊风抽搐，常与钩藤、蝉蜕、菊花等同用。千里光(基源)1 .清热解毒用于疮痈拜肿，水火烫伤。本品苦寒，功善清热解毒、消散痈肿，被誉为“外科圣药”，用于热毒疮痈、水火烫伤。(1)治热毒疮痈。可单味水煎内服或外洗，亦可用鲜品捣烂外敷。或与金银花、野菊花、紫花地丁等同用。(2)治水火烫伤。可配白及水煎外搽。2 .清肝明目用于目赤肿痛。本品入肝经。又善清泄肝热而明目，治肝火上炎，目赤肿痛，可单味应用，或配伍桑叶、菊花等同用。白花蛇舌草(基源药材)1 .

9、清热解毒消痈用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，肠痈腹痛。本品苦甘寒，入胃、大肠、小肠经。功善清热解毒、消散痈肿，为治外痈、内痈之常品；尚能解蛇毒，用治毒蛇咬伤。(1)治热毒疮痈，毒蛇咬伤。可单用捣烂外敷，亦可与蒲公英、野菊花、紫花地丁等配伍内服。(2)治咽喉肿痛。多与牛芽子、玄参、射干等同用。(3)治肠痈腹痛。常与红藤、败酱草、牡丹皮等配伍。2 .利湿通淋用于热淋。本品有清热利湿而通淋之效，治热淋小便涩痛，常与石韦、车前草等配伍。红藤(基源药材)1 .清热解毒用于肠痈，热毒疮疡。本品苦平，入大肠、肝经。功善清热解毒、活血消痈，为治肠痈要药,亦治热毒疮痈。(1)治肠痈腹痛。常与金银花、连翘、牡丹

10、皮等配伍，如红藤煎。(2)治热毒疮痈。多与蒲公英、野菊花等配伍。2 .活血止痛用于跌打损伤，经行腹痛，风湿痹痛。本品又擅活血祛瘀、通络止痛，用于跌打瘀痛、经行腹痛及风湿痹痛等证。(1)治跌打损伤瘀肿疼痛。常与赤芍、牛膝、续断等同用。(2)治瘀滞痛经。常与香附、当归、丹参等配伍。(3)治风湿痹痛，关节不利。可配络石藤、威灵仙等同用。败酱草(基源药材)1 .清热解毒，消痈排脓用于肠痈，肺痈，疮痈。本品辛苦微寒，入肝、胃、大肠经。功善清热解毒、消痈排脓，为治肠痈要药，兼治肺痈、热毒疮痈。(1)治肠痈。若为肠痈初起，常配伍红藤、牡丹皮等；若肠痈脓成,常与慈技仁、附子同用，即蔗葭附子败酱散。(2)治肺痈

11、吐脓。常与鱼腥草、桔梗、冬瓜子等同用。(3)治疮痈肿痛。可单味煎汤顿服，或用鲜品捣烂外敷。2 .祛瘀止痛用于产后瘀阻腹痛。本品辛散行滞有祛瘀通经止痛之功,用治产后瘀滞腹痛。可单味煎服，或与五灵脂、蒲黄等同用。土茯苓(基源药材)解毒除湿，通利关节用于梅毒，热淋，带下，疮痈，摞疡。本品甘淡渗利，入肝、胃经。既善解毒利湿，又能通利关节、解汞毒,对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛者，功效尤佳，故为治梅毒要药。取其利湿解毒之效，又可用治热淋、带下、疮痈、噱疡等证。(1)治梅毒。可单味大剂量水煎服；若伴有肢体拘挛者，常与木瓜、惹松仁等同用。(2)治热淋。与木通、车前子、海金沙等配伍。(3)治湿热带下。常

12、配伍黄柏、苦参等。(4)治疮痈摞病。可单用研末，醋调外敷；或与连翘、夏枯草、玄参等配伍。白头翁(基源药材)清热解毒，凉血止痢用于热毒血痢。本品苦寒，专入大肠经。功擅清热解毒、凉血止痢，尤善清大肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之良药。随证配伍也可用于湿热等所致的痢疾。(1)治热毒血痢。常与黄连、黄柏、秦皮配伍，即白头翁汤。(2)治产后下痢。常与阿胶、黄柏、甘草同用。(3)治赤痢日久不愈，腹中冷痛。可与干姜、赤石脂等同用。止匕外，本品与秦皮配伍煎汤外洗，可治阴痒。马齿宽(基源药材)1 .清热解毒，凉血止痢用于热毒血痢，疮痈肿毒，崩漏便血。本品酸寒，入肝、大肠经。功善清热解毒、凉血止痢，为治热毒血痢之

13、常品。亦治热毒疮痈，血热崩漏、便血等证。(1)治热毒血痢。可单味水煎服；或与黄连、黄柏、白头翁等配伍；亦可与粳米煮粥，空腹服食。(2)治疮痈肿痛。可取鲜品捣汁外涂；或单味煎汤服。(3)治血热崩漏下血。可用鲜品捣汁服，或作针剂用；或与郁金、芝麻根、血余炭等配伍。(4)治大肠风热便血痔血，可单用，或配地榆、槐花等凉血止血药同用。2 .通淋用于热淋、血淋。本品有清热通淋，凉血止血之效，用治热淋、血淋，常与白茅根、车前草等同用。鸦胆子(基源药材)1 .清热解毒，止痢用于热毒血痢，休息痢。本品苦寒，有小毒，入大肠、肝经。内服功能清热解毒、杀虫止痢，为治热毒血痢、休息痢所常用。可单味服用。2 .截疟用于疟

14、疾。本品有截疟之效而用治各型疟疾，尤以间日疟及三日疟效果为佳。单用本品以龙眼肉包裹服用。3 .腐蚀赘疣用于鸡眼赘疣。本品外用有腐蚀赘疣之效，用治鸡眼、赘疣。可捣烂涂敷患处，或用鸦胆子油局部外涂。用法用量：内服，1015粒（治疟疾），10-30粒（治痢），用龙眼肉包裹或装入胶囊服用。外用适量。使用注意：胃肠出血及肝病患者，应忌用或慎用。外用时应注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。铁览（基源）1 .清热解毒用于热毒泻痢。本品苦涩凉，入大肠、肝经。有清热解毒，止痢之效。治热毒泻痢，可单味水煎服用，亦可与黄连、马齿宽等配伍。2 .止血用于血热出血，外伤出血。本品能凉血止血，用于血热妄

15、行所致的吐血、便血、尿血、崩漏等，常与白茅根、大蓟、小蓟等同用。亦可单用治外伤出血，多用鲜品捣烂外敷。射干（基源药材）1 .清热解毒用于咽喉肿痛。本品苦寒泄降，专入肺经。长于清肺火、利咽喉，为治咽喉肿痛之要药。可单味应用，亦可配伍升麻、玄参、马勃等，或与黄苓、桔梗、甘草等同用。2 .利咽祛痰用于痰壅咳喘。本品又善祛痰，为治痰壅咳喘之常品。治肺热咳嗽，痰稠色黄。常与桑白皮、马兜铃、桔梗等配伍，如射干兜铃汤；若治寒痰咳喘。须与细辛、麻黄等同用，如射干麻黄汤。山豆根(基源药材)清热解毒，利咽消肿用于咽喉肿痛，牙龈肿痛。本品大苦大寒，入肺、胃经。功善清热解毒、利咽消肿，为治热毒咽痛之第一要药。又能清胃

16、热，以治胃火炽盛之牙龈肿痛。(1)治热毒蕴结，咽喉肿痛。轻者可单味煎服或含漱；重者可配伍连翘、桔梗、牛劳子等，如清凉散。(2)治胃火炽盛，牙龈肿痛。可单用煎汤漱口，或与黄连、生石膏、升麻等同用。止匕外，本品还可用治湿热黄疸、肺热咳嗽等。使用注意：过量易致呕吐、腹泻、胸闷等，须注意用量。马勃(基源)1 .清热解毒，利咽用于咽喉肿痛，咳嗽失音。本品辛平，专入肺经。长于清热解毒、利咽消肿，用于咽喉肿痛、咳嗽失音。(1)治咽喉肿痛。可单味研末含咽，或可配伍板蓝根、连翘等同用。(2)治肺热咳嗽失音。可与蝉蜕、桔梗等配伍。2 .止血用于吐血蚂血，外伤出血。本品具有较强的止血作用，用治多种出血证。治吐、蚂血

17、，可单用研末吞服，或配止血药同用。治外伤出血，多研末外敷。橄榄(基源)1 .清热解毒，利咽生津用于咽喉肿痛。本品甘酸平，专入肺经。有清解热毒、利咽生津之功，常用于咽喉肿痛，咽干口燥。(1)治咽喉肿痛。单用有效，或配鲜莱藤水煎服。若兼有肺热，咳嗽有痰，可与胖大海、桔梗、芦根等配伍。(2)治咽干口燥，烦渴音哑，咳嗽痰粘。常与金银花、芦根、玄参等同用。2 .醒酒，解鱼蟹毒用于中酒毒和鱼蟹毒。本品又能解酒毒与鱼蟹毒，用于中酒毒、鱼蟹毒。可用鲜品榨汁或水煎服。余甘子(基源药材)清热解毒，利咽生津，润肺化痰用于咽痛，咳嗽。本品性味甘酸涩凉，入肺、脾、胃经。功能清热解毒、利咽生津、润肺化痰，用于咽痛、口渴及

18、咳嗽等证。单味水煎有效，或配伍金银花、胖大海、芦根等。云南民间以本品炖猪心、肺，治哮喘。此外，本品嚼食可治食积呕吐、腹痛；鲜果嚼食可治高血压病。金果榄(基源药材)清热解毒，利咽，止痛用于咽喉肿痛，疮痈肿痛，泻痢腹痛，脱腹疼痛。本品苦寒，入肺、大肠经。既善清热解毒利咽，常用治咽喉肿痛；又能清热解毒、止痢、止痛，治疮痈、泻痢、脱腹疼痛等证。(1)治热毒壅盛、咽喉肿痛。可单用本品煎服，亦可与桅子、桔梗、甘草等配伍，或与冰片共研粉吹喉(2)治热毒疮痈。可用鲜品捣汁服用或外敷，或配合清热解毒药同用。(3)治泻痢腹痛，或胃热脱腹疼痛。可单味研粉服用。土牛膝(基源)1 .清热解毒用于咽喉肿痛。本品有清热解毒利咽之效，治咽喉肿痛，常与金银花、射干、牛秀子等同用。2 .活血散瘀用于痛经经闭，风湿痹痛。本品有活血散瘀、通经活络之功，可用于痛经经闭，风湿痹痛。(1)治瘀阻痛经、经闭。常与当归、红花、赤芍等配伍。(2)治风湿入络，气血不畅，关节疼痛。常与海风藤、威灵仙等同用。3 .利水通淋用于热淋。本品尚能利水通淋，治热淋涩痛，常与木通、车前子等配伍。胖大海(基源药材)1 .清热利咽，润肺开音用于咽喉肿痛，咳嗽失音。本品甘寒清润，专入肺经。功善清热利咽、润肺开音，为治咽痛失音之佳品。可单味泡服，或配伍牛芽子、射干、桔梗等