肌肉骨骼系统超声诊断初探

1、    肌肉骨骼系统超声诊断初探        摘要目的探讨超声诊断肌肉骨骼疾病的临床价值。方法对30例肌骨疾病的患者进行超声检查，同时与临床、X线、CT检查结果进行比较。结果超声能迅速、清晰地显示多种肌骨病变的性质及范围。结论超声诊断部分肌骨疾病敏感性高、准确性好，有较高的临床价值。关键词彩色多普勒超声肌肉骨骼疾病 A Study on Ultrasonography of Musculoskeletal SystemShi Junfang, Wang Yinan, Tan

2、g MinyuAffciliated Hosplital of Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine(Jiangxi 330006)AbstractObjectiveTo study the value of ultrasonography of the musculoskeletal system.Methods30 patients with musculoskeletal system were studied by ultrasonography and compared with clinic、X-ray and CT.Res

3、ultsCDFI displayed the pathological changes image in musculoskeletal system rapidly and clearly.ConclusionCDFI has important clinical value in musculoskeletal diseases,besides sensitive and precise.Key wordsCDFI Musculoskeletal Disease随着超声诊断仪器和诊断技术的迅速发展，超声显像在肌肉骨骼系统及肢体软组织中的应用日益引起人们的重视，我们着重在此方面进行了探索、研

4、究，对30例肌肉骨骼系统疾病患者的声像进行综合分析，以供超声医师及临床医师参考。1资料与方法我们对临床诊断有肌肉骨骼系统疾病的患者30例进行相应部位的超声检查，男16例，女14例，年龄672岁，其中软组织疾病12例；膝关节病9例；骨折4例，骨肿瘤2例，骨膜炎1例，肩袖病2例。使用仪器为ATL公司生产的HDI3000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1012 MHz，髋关节、膝关节检查取仰卧位，肩关节取坐立位，观察病变组织的结构、大小、形态、边缘、内回声以及与周围组织的关系，动态下观察肌肉、关节、肌腱的功能情况。2结果2.1肌腱软组织疾病中，正常1例；肌肉蜂窝炎2例，血管瘤1例、脂肪瘤2例；肌腱断裂

5、损伤3例，腱鞘炎1例，囊肿2例(1)。     2.2膝关节病正常1例；半月板损伤5例；髌骨软化症1例；关节腔积液1例，关节腔内骨小体1例(2)。    2.3骨折4例，骨痂形成愈合好3例，骨折愈合延迟1例。2.4骨肿瘤2例，颅骨骨瘤1例，胫骨骨瘤1例。2.5骨膜炎1例。2.6肩袖病2例。3讨论3.1骨骼系统中关节是最容易损伤的部位之一，一般X线、关节镜、关节造影、关节断层虽可收到直观效果，但对关节周围的肌腱，韧带等软组织受到限制，难以动态下观察，且存在创伤性和潜在并发症。超声不但能对关节腔的积血、积液、骨小体、周

6、围囊肿、炎症进行诊断，而且能观察到肌腱、韧带及关节软骨的厚度、完整性、连续性及其功能情况。此外，超声还能清晰显示半月板的形态、结构，对半月板的撕裂、肿胀、钙化等损伤及退行性变作出明确诊断。3.2软组织的囊肿、血肿、脓肿、肿瘤及肌肉损伤撕裂超声均可明确诊断，而且超声检查有助于鉴别局限性肿块和病变弥漫的范围，确定病灶的内在特性(是囊性还是实性)和明确某一病理过程的解剖范围。特别是对于肌腱的拉伤、肿胀甚至断裂均可清晰显示，腱鞘炎、腱鞘囊肿及积血积液都可作出明确诊断。3.3我们观察到1例骨膜炎患者，其声像表现为：骨膜被破坏掀起呈拱形抬高并增厚，骨表面破坏呈蚕蚀样，骨皮质回声光带不规整显浓密强回声，表面

7、凹凸不平，厚薄不均，可见局限性回声中断、缺损。如骨质被破坏，超声可穿入骨髓内，正常骨纹理消失，骨质中出现了不规则、边缘不清的低回声，局部可见肿胀的软组织。3.4骨折后骨折断端可产生多种形式的移位、错位分离，使超声能进入，并可区别局部肿胀是血肿还是软组织炎症、损伤引起的肿胀。了解骨折周围血供情况，重要的是可监测骨折愈合及查找骨折延迟愈合和骨不连的原因，观察骨痂的形成及血运情况。3.5外生性骨肿瘤或内生性骨肿瘤骨质被破坏，超声均可清晰显示，通过肿瘤内回声特征及周围血运情况以及骨质破坏程度，可初步判断肿瘤的良恶性，并可观察肿瘤与周围组织的关系及侵犯程度。3.6肩关节的慢性损伤及外伤等原因引起肩袖病，通过超声可清晰显示肩袖部肌肉、肌腱的损伤情况，如外展困难可重点检查外展外旋肌，如三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌，如内旋困难则重点探查肩胛下肌、大圆肌、背阔肌。诊断明确，治疗才有针对性。与CT和MRI比较，尽管超声对骨关节的检查受到许多限制，但是由于具有无创、简便、迅速、廉价及短期内可重复检查等优点，并能实时地观察肌腱、韧带、关节的运动情况，识别关节、肌肉、肌