临床助理医师考试大纲精神神经系统模拟考试试题知识点汇总(十一)_第1页
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文档简介

1、. 医学教育网免费提供24小时客服电话十一单元蛛网膜下腔出血各种原因引起的脑血管破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。一、病因最常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%。其他原因有动脉硬化、烟雾病、肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑膜炎及抗凝治疗后等。二、诊断和鉴别诊断（一）头部CT诊断急性蛛网膜下腔出血准确率几近100%。并能发现较大的病灶如血管畸形和大动脉瘤。CT在病因诊断上有优势。（二）头部MRI和MRA对引起蛛网膜下腔出血的诊断和病因诊断均有作用。（三）脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段，应视为常规性检查。（四）腰椎穿刺可作

2、为诊断方法，对已明确蛛网膜下腔出血者应视情况决定是否做腰椎穿刺。三、临床表现（一）出血症状常有诱因。发病突然、剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗等，半数病人有精神症状。一过性意识障碍多见，严重者可昏迷。20%出血后有抽搐发作。（二）脑神经损害一侧动眼神经麻痹常见，占6%20%。（三）偏瘫出血后出现偏瘫或轻偏瘫者约占20%。（四）视力视野障碍可出现玻璃体膜下出血，视神经盘水肿，偏盲等。（五）1%的颅内动脉瘤和血管畸形者出现颅内血管杂音四、处理原则（一）一般治疗绝对卧床休息，应用止血剂，镇痛，保持排便通畅，减少颅内压增高的诱因，有明确颅内压增高方可应用脱水药物。（二）尽早病因治疗如动脉瘤夹闭术

3、，动静脉畸形或脑肿瘤切除术等。蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病 答疑编号500841110101正确答案C患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍 答疑编号500841110102正确答案B 患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是A.脑实

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