静脉输液的操作及意义(共4页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上静脉输液的操作及意义静脉输液历史简介1628年 哈维发现血液循环1656年 克里斯多夫首次将药物注入狗的血液1662年 约翰首次将药物注入人的血液1832年 托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管一、定义：静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。二、原理 大气压+液体静压=输液系统内压人体静脉压液体静压（水柱压）：液平面距穿刺部位60100厘米的高度。大气压：液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用。三、目的： 纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 补充营养，维持热量。 输入药物，过到治疗疾病的目的。 抢救休克，增加循环血量，维持血压。 输入脱水剂，提高血

2、液渗透压，以过到减轻脑水肿；降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，过到利尿消肿的作用。四、常用溶液： 供给水分和热量，用5-10%葡萄糖注射液。 供给电解质：0.9%氯化钠液、5%葡萄糖氯化钠等。 调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等。 增加血液渗透压，增加循环血量，有各种右旋糖酐、706代血浆等。 利尿脱水：甘露醇、山犁醇、50%葡萄糖等。 其它：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白、水解蛋白等。五、评估： 身体状况 心理、社会状况 穿刺静脉 输注溶液和药物六、静脉的选择 1.根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉；合理

3、保护和使用静脉，远端小静脉开始。 2.根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 3.根据年龄和病情：小儿、病情危重 4.根据病人静脉的状况：选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。七、静脉输液的适应症大出血、休克、严重烧伤的病人。剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。严重感染、水肿等病人。八、静脉输液技术操作步骤及要求 （一）素质要求 1. 服装、鞋帽整洁。 2. 仪表大方，举止端正。 3. 语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4. 与患者沟通到位。 5. 动作轻柔，爱伤观念强，

4、病人安全。 （二）操作前准备 1. 洗手，戴口罩。 2. 备齐用物：治疗车上有输液药瓶、污物碗、治疗盘内有2。5碘酒、75酒精、棉签、排气碗、胶布、一次性输液器；治疗车下有浸泡止血带及避污纸的消毒液及桶，洗手桶、装有避污纸、止血带的盒 3. 核对病情，做好解释。 （三）操作过程 1. 核对医嘱，检查输液药瓶有无裂隙及混浊。 2. 打开输液药瓶盖中心部分，玻璃瓶套上网套，消毒瓶塞。 3. 检查一次性输液器的消毒有效期及包装有无漏气，取出输液器，将输液管顶端针头插入输液药瓶塞内，同时插入排气管并用胶布固定。 4. 推车至病人床旁，按三查七对内容核对。 5. 询问病人是否需要使用便器，征求病人输液的

5、肢体。 6. 挂输液药瓶于输液杆上，排气至输液管下端，关紧水止。 7. 协助病人取舒适卧位，系止血带输液肢体，选择穿刺血管后，松开止血带。 8. 用2。5碘酒棉签消常规毒皮肤，准备4条胶布。 9. 待碘酒干燥后，系上止血带，用75%酒精棉签2支分次脱碘。 10. 摘掉输液器的小飞机针套，排气于排气碗中，嘱病人握拳，绷紧皮肤进行穿刺 11. 见回血后，松开止血带、水止、嘱病人松开拳头。 12. 用胶布固定针翼，取棉块益于针眼并用胶布固定，第34条胶布分别固定好输液管。要求美观、牢固。 13. 调节输液滴速。 14. 取下止血带及避污纸浸泡在消毒液中，用含氯消毒液洗手。 15. 在输液卡上记录输液

6、时间、滴速、执行者签全名。 (四)操作后 1. 推车回治疗室，整理用物。 2. 正确浸泡注射器、针头。 3. 洗手。九、常见输液故障及排除方法（一）液体不滴1.针头滑出血管外（液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛，应另选静脉重新穿刺）2.针头斜面紧贴血管壁（液体滴入不畅，可调整针头位置适当变换肢体位置直到滴注通畅为止）3.针头阻塞（液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成血栓,应拨出后更换针头，重选静脉进行穿刺）4.压力过低(输液瓶位置过低所至，适当抬高输液瓶的位置点滴即可通畅)5.静脉痉挛（由于穿刺肢体在冷得环境中暴露时间过长或输入的液体温

7、度过低所致，局部热敷可解除痉挛）6.其它：体位、输液管折叠（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开十、输液反应及处理 1、发热反应 处理： 输液用具做好去除热原的处理。 减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。 对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。 保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。 2、循环负荷过重（肺水肿） 处理： 立即停止输液，通知医生处理。 病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同

8、时氧气经过20-30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。 按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。 3、静脉炎处理： 严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管外，并有计划地更换注射部位。 抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 超短波理疗。 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 4、空气栓塞处理： 立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 氧气吸入。 加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。十一、静脉输液的注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。 2.输

9、液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。 3.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。 4.对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。 5.需连续输液者，医|学教育网搜集整理应每天更换输液器。 十二、提高静脉穿刺成功率的方法1. 肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置较深。先扎止血带找静脉，摸清静脉走向松止血带，常规消毒后扎止血带，消毒左手食指，摸准静脉，加大进针角度30-40°顺静脉走向从血管正面刺入。2. 水肿病人：沿浅静脉走向，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，血管形态显露，尽快消毒，扎止血带进针。3. 休克病人：因静脉充盈不良致使穿刺困难，在扎止血带后从穿刺部位远心端