煤制气应急处理

1、煤制气应急处理培训煤制气应急处理培训安保部安保部Page 11234目录中毒应急处理泄漏应急处理密闭空间作业安全煤制气管网煤制气管网4.5KM5000Pa长 度运行压力危险因素分析及可能造成的事故危险因素分析及可能造成的事故类别类别中毒事故爆炸造成物体坠落砸伤爆炸造成物体坠落砸伤着火事故、爆炸事故一氧化碳中毒一氧化碳中毒泄漏事故煤气泄漏煤气泄漏其他二次伤害事故煤气管网损坏煤气管网损坏等等公司应急救援指挥部 n 总指挥：总经理总指挥：总经理n 职职 责：煤气事故发生后，成立现场指挥部，批准现场救责：煤气事故发生后，成立现场指挥部，批准现场救援方案，组织事故救援，向集团公司报告事故情况；负责援方案

2、，组织事故救援，向集团公司报告事故情况；负责组织公司煤气事故应急演练。组织公司煤气事故应急演练。 n 现场总指挥：主管生产副总经理现场总指挥：主管生产副总经理n 职职 责责: : 对事故现场抢险工作进行全面组织指挥对事故现场抢险工作进行全面组织指挥, ,及时向及时向公司应急救援指挥部报告现场情况公司应急救援指挥部报告现场情况, ,执行总指挥命令执行总指挥命令, ,根据根据事故现场情况和需要事故现场情况和需要, ,有权动用公司区域一切抢险所需的有权动用公司区域一切抢险所需的人员、物资、设备、设施。人员、物资、设备、设施。后勤保障组客户沟通组警戒疏散组现场救援组事故现场指挥部下设立四个专业组现场救

3、援组职责售后服务部防止事故蔓延隔离、隔断火情扑灭人员抢救疏散警戒组职责安保部警戒或交通管制周围物资转移人员疏散防护指导客户沟通组及后勤保障组n 客户沟通组客户沟通组n 组成：市场经营部组成：市场经营部n 职责：负责与其他受事故影响客户沟通联系停气及事后恢职责：负责与其他受事故影响客户沟通联系停气及事后恢复供气事宜复供气事宜n 后勤保障组后勤保障组n 组成：综合办公室组成：综合办公室n 职责：负责救援过程中车辆、人员、临时用电等应急物资职责：负责救援过程中车辆、人员、临时用电等应急物资提供、做好事故信息的发布及事故善后处理工作。提供、做好事故信息的发布及事故善后处理工作。应急响应接警n 发生煤气

4、事故时发生煤气事故时, ,岗位人员立即汇报公司岗位人员立即汇报公司总值班室总值班室和和售售后服务部负责人后服务部负责人，并讲清，并讲清事故地点事故地点、事故类别事故类别、现场情现场情况况等。等。n 总值班室立即通知总值班室立即通知科达燃气总调度科达燃气总调度进行应急处理并向进行应急处理并向总总指挥汇报指挥汇报，总指挥组织成立应急救援指挥部，总指挥组织成立应急救援指挥部, , 组织有关组织有关部门迅速赶赴事故现场，实施事故抢险。部门迅速赶赴事故现场，实施事故抢险。应急响应制定方案n 现场抢险负责人根据现场情况，进行现场抢险负责人根据现场情况，进行事故初始评估事故初始评估，划分，划分出出危险区、缓

5、冲区、安全区危险区、缓冲区、安全区，研究制定抢险救援方案和安，研究制定抢险救援方案和安全措施。全措施。n 事故现场应划定事故现场应划定危险区域危险区域，禁止非抢救人员进入，禁止非抢救人员进入，进入煤进入煤气危险区域的抢救人员必须佩戴氧气或空气呼吸器气危险区域的抢救人员必须佩戴氧气或空气呼吸器。n 安保部，应立即通知相关单位和人员采取应急措施。如：安保部，应立即通知相关单位和人员采取应急措施。如：设置安全标识牌、警戒线设置安全标识牌、警戒线，组织对煤气事故现场的无关人，组织对煤气事故现场的无关人员进行员进行紧急疏散紧急疏散等。等。应急响应处置n 各专业组到达事故现场后各专业组到达事故现场后, ,

6、按照各自职责迅速开展工作，按照各自职责迅速开展工作，并根据不同类型煤气事故采取相应处置措施。并根据不同类型煤气事故采取相应处置措施。n 下游煤制气用户管网发生断裂的泄露事故下游煤制气用户管网发生断裂的泄露事故n 输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事故输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事故n 煤气水封水漏气事故处理煤气水封水漏气事故处理n 煤气中毒事故处理煤气中毒事故处理应急响应处置n 市场经营部组织员工迅速与其他受影响用户联系停气停产市场经营部组织员工迅速与其他受影响用户联系停气停产事宜，并向总指挥汇报情况。事宜，并向总指挥汇报情况。n 在抢险救援中，首先进行人员救助，然后进行现场监控等在抢险救援

7、中，首先进行人员救助，然后进行现场监控等工作。工作。n 扩大应急：在事故抢险救援过程中，若事态扩大，抢救力扩大应急：在事故抢险救援过程中，若事态扩大，抢救力量不足，事故无法得到有效控制，现场抢险指挥部要立即量不足，事故无法得到有效控制，现场抢险指挥部要立即向集团公司总调汇报；根据灾情情况，如工作难度大，要向集团公司总调汇报；根据灾情情况，如工作难度大，要请求地方政府予以协助。请求地方政府予以协助。下游煤制气用户管网发生断裂的泄露事故下游煤制气用户管网发生断裂的泄露事故n 1.1.现场人员向总值班室及售后服务部门负责人汇报，同时按照现场人员向总值班室及售后服务部门负责人汇报，同时按照指示切断该用

8、户支线阀门，流量计前后阀门；指示切断该用户支线阀门，流量计前后阀门；n 2.2.总值班室立即向总指挥汇报现场情况总值班室立即向总指挥汇报现场情况; ; n 3.3.总指挥组织成立应急救援指挥部总指挥组织成立应急救援指挥部, , 组织有关部门迅速赶赴事组织有关部门迅速赶赴事故现场，实施事故抢险。故现场，实施事故抢险。n 4.4.总值班室迅速与科达调度室联系调整供气量，并做好随时停总值班室迅速与科达调度室联系调整供气量，并做好随时停气准备；气准备；n 5.5.市场经营部通知其他用户做好限供或停供准备工作。市场经营部通知其他用户做好限供或停供准备工作。n 6.6.管道断裂泄漏煤气的事故现场，配合事故

9、厂家工划出危险区管道断裂泄漏煤气的事故现场，配合事故厂家工划出危险区域，设警示标志，阻止无关人员进入域，设警示标志，阻止无关人员进入; ;n 7.7.厂家对泄漏管网完成修理及打压后，值班室与科达调度室沟厂家对泄漏管网完成修理及打压后，值班室与科达调度室沟通准备恢复供气工作。通准备恢复供气工作。输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事故输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事故n 1.1.当值立即人员应当值立即人员应立即立即按应按应急程序处置急程序处置; ;n 2.2.事故发生后，当值人员立即向事故发生后，当值人员立即向总值班室及售后服务部部长总值班室及售后服务部部长汇汇报并尽能力做好报并尽能力做好现场疏散

10、现场疏散工作，选择工作，选择安全位置安全位置等待支援。等待支援。n 3.3.调度调度立即立即向上级领导进行汇报，向上级领导进行汇报，n 4.4.总指挥组织成立应急救援指挥部总指挥组织成立应急救援指挥部, , 组织有关部门组织有关部门迅速迅速赶赴事赶赴事故现场，实施事故抢险。故现场，实施事故抢险。n 5.5.总值班室总值班室迅速迅速与科达调度室联系与科达调度室联系切断煤气来源切断煤气来源。n 6.6.彻底切断煤气来源之前彻底切断煤气来源之前，市场部通知，市场部通知有关煤气用户必须止火有关煤气用户必须止火、停用煤气、停用煤气。n 7.7.抢险维修人员抢险维修人员关闭用户支线阀门，计量装置前后阀门关

11、闭用户支线阀门，计量装置前后阀门。输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事故输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事故n 8.8.管道断裂泄漏煤气的事故现场，管道断裂泄漏煤气的事故现场，按职责分工划出危险区域，设警示按职责分工划出危险区域，设警示标志，布置专人看管，阻止无关人员进入标志，布置专人看管，阻止无关人员进入; ;n 9.9.科达公司确定科达公司确定停气处理方案停气处理方案后，我公司现场救援组与疏散警戒组立后，我公司现场救援组与疏散警戒组立即即安全组队安全组队进行各个放散点放散。进行各个放散点放散。n 10.10.放散结束后，现场救援组人员在做好安全防护措施的情况下，放散结束后，现场救援组人员在做

12、好安全防护措施的情况下，戴戴好防毒面具，查清漏气部位、程度，汇报调度好防毒面具，查清漏气部位、程度，汇报调度。n 11.11.调度室联系相关部门找修理人员紧急维修及恢复供气工作调度室联系相关部门找修理人员紧急维修及恢复供气工作; ;n 12.12.煤气泄漏后，具有煤气泄漏后，具有直接的威胁直接的威胁，成为，成为随时可能爆炸的随时可能爆炸的“炸弹炸弹”，处置不慎，往往会造成灾难性的后果。因此，一旦发生煤气泄漏事故处置不慎，往往会造成灾难性的后果。因此，一旦发生煤气泄漏事故，必须马上采取有效措施，并把握好以下几个环节：，必须马上采取有效措施，并把握好以下几个环节：输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事

13、故输送主管网发生煤气管道断裂的泄漏事故n 1)1)防止防止泄漏气体着火、爆炸泄漏气体着火、爆炸。煤气大量泄漏后，如果没有火源。煤气大量泄漏后，如果没有火源存在，是不会引起爆炸着火的。在这种情况下，现场指挥应首存在，是不会引起爆炸着火的。在这种情况下，现场指挥应首先先弄清风向弄清风向，同时指挥抢险人员要，同时指挥抢险人员要迅速断绝一切火源、电源，迅速断绝一切火源、电源，特别是下风方向的火源，大至明火，小到衣服摩擦产生的静电特别是下风方向的火源，大至明火，小到衣服摩擦产生的静电火花，火花，都要考虑到。都要考虑到。n 2)2)设置警戒区，疏散员工根据气体扩散范围，周围的环境、地设置警戒区，疏散员工根

14、据气体扩散范围，周围的环境、地形、气象等情况，组织人员在现场四周形、气象等情况，组织人员在现场四周200-300 200-300 米米范围内设置范围内设置警戒哨，警戒哨，下风方向应设置的更远一些下风方向应设置的更远一些，禁止任何，禁止任何车辆、人员车辆、人员进进入警戒区，并将警戒区划分为入警戒区，并将警戒区划分为重危区、轻危区、安全区重危区、轻危区、安全区，并设，并设立标志，可使用气体检测仪测定警戒区的设置范围。将在警戒立标志，可使用气体检测仪测定警戒区的设置范围。将在警戒区内的事故处置人员减小到最低限度，进入重危区内的人员要区内的事故处置人员减小到最低限度，进入重危区内的人员要实施实施二级防

15、护二级防护，并利用水枪掩护。在警戒区四周设置明显的标，并利用水枪掩护。在警戒区四周设置明显的标志，消防部门要积极与保卫、交通等部门共同配合搞好警戒工志，消防部门要积极与保卫、交通等部门共同配合搞好警戒工作，并及时通知救护、供气、供电、供水、医疗等部门协同处作，并及时通知救护、供气、供电、供水、医疗等部门协同处置。置。煤气水封水漏气事故处理煤气水封水漏气事故处理n 1.1.先将水封下液管开闭器关上，查找漏煤气原因。先将水封下液管开闭器关上，查找漏煤气原因。n 2.2.待消除跑气因素后向水封内紧急补水。待消除跑气因素后向水封内紧急补水。n 3.3.发现人员中毒，立即组织救援，按中毒事故处理。发现人

16、员中毒，立即组织救援，按中毒事故处理。煤气中毒事故处理煤气中毒事故处理n 1. .发现人员在煤气区域昏倒，立即发现人员在煤气区域昏倒，立即携带煤气报警器和防毒面具携带煤气报警器和防毒面具入内进行查看，如入内进行查看，如未接近伤员已发现煤气报警未接近伤员已发现煤气报警，应立即佩戴好，应立即佩戴好防毒面具进行抢救。防毒面具进行抢救。二人以上二人以上将中毒者抬到危险区域之外，将中毒者抬到危险区域之外，禁禁止无措施冒险抢救止无措施冒险抢救，防止事态扩大。，防止事态扩大。n 2.2.将中毒人员平放在全地点，双肩垫高，头后仰，立即检查心将中毒人员平放在全地点，双肩垫高，头后仰，立即检查心跳、脉搏、呼吸，并

17、立即通知有害气体检查站前来救治，如中跳、脉搏、呼吸，并立即通知有害气体检查站前来救治，如中毒者有呼吸，可用氧气呼吸器给予吸氧，如无呼吸，应用氧气毒者有呼吸，可用氧气呼吸器给予吸氧，如无呼吸，应用氧气呼吸器配合人工呼吸进行强迫吸氧，如无心跳要压迫心脏进行呼吸器配合人工呼吸进行强迫吸氧，如无心跳要压迫心脏进行心脏按摩。有毒气体检查站人员到来后，交由防护人员救治。心脏按摩。有毒气体检查站人员到来后，交由防护人员救治。n 3.3.防护人员在现场救治煤气中毒人员时，使用苏生器，对有呼防护人员在现场救治煤气中毒人员时，使用苏生器，对有呼吸能力者使用自主呼吸器，对无呼吸能力者使用自动肺抢救，吸能力者使用自主

18、呼吸器，对无呼吸能力者使用自动肺抢救，同时附加心脏按摩，按移、解、请、保、输、送，六字方针抢同时附加心脏按摩，按移、解、请、保、输、送，六字方针抢救。在现场抢救时，根据现场情况通知医院来救护车及通知保救。在现场抢救时，根据现场情况通知医院来救护车及通知保健站医护人员到场，在现场强行吸氧健站医护人员到场，在现场强行吸氧1 12 2瓶仍无好转，应在有瓶仍无好转，应在有吸氧条件下送医院高压氧舱救治，以防出现后遗症延误救治。吸氧条件下送医院高压氧舱救治，以防出现后遗症延误救治。煤气中毒事故处理煤气中毒事故处理n 4.4.抢救煤气中毒时注意以下事项：抢救煤气中毒时注意以下事项：n 1)1)将中毒者立即抬

19、出危险区，不要碰伤中毒人，有人在边上扶将中毒者立即抬出危险区，不要碰伤中毒人，有人在边上扶好，防止窝、碰、折、摔。好，防止窝、碰、折、摔。立即请有害气体检查站人员到现场立即请有害气体检查站人员到现场抢救，通知时要讲清地点、中毒的大概原因（介质），将人数抢救，通知时要讲清地点、中毒的大概原因（介质），将人数、程度、中毒时间讲清楚。、程度、中毒时间讲清楚。n 2)2)对煤气中毒者在抢救中要对煤气中毒者在抢救中要注意保暖，防止着凉注意保暖，防止着凉。n 3)3)煤气中毒抢救最重要一点是煤气中毒抢救最重要一点是立即输氧立即输氧，输氧越及时，苏醒恢，输氧越及时，苏醒恢复越快，医院大夫到后可输葡萄糖，加快

20、脱出血液中的复越快，医院大夫到后可输葡萄糖，加快脱出血液中的COCO。对。对重症煤气中毒人员，经有害气体检查站认为必须送医院时，必重症煤气中毒人员，经有害气体检查站认为必须送医院时，必须有输氧条件，在不停止输氧下送医院高压氧舱治疗，必要时须有输氧条件，在不停止输氧下送医院高压氧舱治疗，必要时抓紧时间直接送有高压氧舱医院急救。抓紧时间直接送有高压氧舱医院急救。应急救援时应注意的安全事项n 1.1.防止煤气燃烧、爆炸的措施防止煤气燃烧、爆炸的措施: :n 1)1)进入煤气泄漏或着火区域的处置人员，要进入煤气泄漏或着火区域的处置人员，要佩戴空气呼吸器、佩戴空气呼吸器、防毒面具或防护面罩，扎紧衣服领口

21、、袖口、裤脚口防毒面具或防护面罩，扎紧衣服领口、袖口、裤脚口，勿使皮，勿使皮肤外露。进入现场的人员肤外露。进入现场的人员严禁穿钉鞋和化纤衣服严禁穿钉鞋和化纤衣服，同时要采取，同时要采取先先淋湿衣服的措施，防止静电火花淋湿衣服的措施，防止静电火花。n 2)2)夜间应急救援时，严禁使用夜间应急救援时，严禁使用碘钨灯碘钨灯，应采用，应采用防爆照明灯具防爆照明灯具，灯具距操作点不宜太近，视风向、泄漏量大、小确定安全间距灯具距操作点不宜太近，视风向、泄漏量大、小确定安全间距。n 3)3)保持救援现场的空气畅通。保持救援现场的空气畅通。n 4)4)禁止外来火种进入救援现场禁止外来火种进入救援现场，要有专人

22、警戒、监护。，要有专人警戒、监护。n 5)5)应对事故点周围进行应对事故点周围进行逐一检查逐一检查，是否有明火，严格控制明火，是否有明火，严格控制明火及火星产生。及火星产生。n 6)6)要时刻注意观察漏点情况，要时刻注意观察漏点情况，发现有燃烧、爆炸征兆发现有燃烧、爆炸征兆：现场人：现场人员立即撤离并加大警戒范围。员立即撤离并加大警戒范围。应急救援时应注意的安全事项n 2.2.防止救援及受害人员煤气中毒措施防止救援及受害人员煤气中毒措施: :n 1)1)事故及救援区内，应设置事故及救援区内，应设置煤气或煤气或CO CO 浓度检测装置浓度检测装置，当环境，当环境浓度在爆炸和中毒浓度范围内时，必须

23、强制通风，降低浓度后浓度在爆炸和中毒浓度范围内时，必须强制通风，降低浓度后方可进行。方可进行。n 2)2)救援行动应在切断气源后进行。救援行动应在切断气源后进行。n 3)3)采取必要措施避免事故现场煤气大量泄漏。采取必要措施避免事故现场煤气大量泄漏。n 4)4)保持现场空气流通，救援人员必须佩戴防毒面具或空气呼吸保持现场空气流通，救援人员必须佩戴防毒面具或空气呼吸器。器。n 5)5)当现场当现场不能切断气源时，应及时采取必要强制措施。不能切断气源时，应及时采取必要强制措施。n 6)6)火灾消除后，应对管路和设备进行全方面的检查，消除隐患火灾消除后，应对管路和设备进行全方面的检查，消除隐患。应急

24、救援时应注意的安全事项n 3.3.煤气中毒后的急救和护理煤气中毒后的急救和护理n 1)1)当发现有人员煤气中毒后，应及时拨打当发现有人员煤气中毒后，应及时拨打120 120 向急救中心求救。向急救中心求救。在医务人员到来之前或护送医院之前应采取下列措施：在医务人员到来之前或护送医院之前应采取下列措施：n 2)2)迅速把中毒者从煤气污染区域救出，平躺在新鲜空气或通风处迅速把中毒者从煤气污染区域救出，平躺在新鲜空气或通风处。n 3)3)解除中毒者一切有碍呼吸的障碍，敞开领子、胸衣，解下领带解除中毒者一切有碍呼吸的障碍，敞开领子、胸衣，解下领带，清除口中异物等，做简易的人工呼吸。，清除口中异物等，做

25、简易的人工呼吸。n 4)4)当中毒者处于昏迷状态时，则使其闻氨水、喝浓茶、咖啡或汽当中毒者处于昏迷状态时，则使其闻氨水、喝浓茶、咖啡或汽水等，不能让其入睡。如果中毒者身体发冷，则要用热水袋、热水等，不能让其入睡。如果中毒者身体发冷，则要用热水袋、热毛巾或摩擦的方法使其温暖。毛巾或摩擦的方法使其温暖。n 5)5)中毒者失去知觉时，除做上述措施外，应将中毒者放在平坦的中毒者失去知觉时，除做上述措施外，应将中毒者放在平坦的地方，用纱布擦其口腔，并做人工呼吸，恢复知觉后，要使其保地方，用纱布擦其口腔，并做人工呼吸，恢复知觉后，要使其保持安静。人工呼吸应延续，不得中途停止，直至送入医院为止。持安静。人工

26、呼吸应延续，不得中途停止，直至送入医院为止。n 6)6)一般中毒者应撤离事故现场，停止继续吸入一般中毒者应撤离事故现场，停止继续吸入COCO，要全部缓解需，要全部缓解需要几个小时甚至一昼夜以上。对重度中毒者在抢救时要仔细观察要几个小时甚至一昼夜以上。对重度中毒者在抢救时要仔细观察其心电图，送入高压氧舱，抢救应特别慎重。其心电图，送入高压氧舱，抢救应特别慎重。心肺复舒n 煤气中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白煤气中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高几百倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成的亲合力高几百倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白

27、，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸响最为严重。发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%50%以上，以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后血压下降，呼吸

28、急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。症。心肺复舒n 概念概念 ：心肺复苏术是指心跳骤停和自主呼吸消失后，使心脏：心肺复苏术是指心跳骤停和自主呼吸消失后，使心脏复跳和恢复自主呼吸的专门技术，简称复苏术。复跳和恢复自主呼吸的专门技术，简称复苏术。n 常见有中暑、煤气或硫化氢或二氧化碳气体中毒、溺水、电击常见有中暑、煤气或硫化氢或二氧化碳气体中毒、溺水、电击或雷击等。或雷击等。n 心肺复苏常用的方法为口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。心肺复苏常用的方法为口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。n n

29、 呼吸停止的指征：把耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息呼吸停止的指征：把耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，同时观察患者的胸部有无起伏，仔细听有无气流的声音。，同时观察患者的胸部有无起伏，仔细听有无气流的声音。 n * * 注意：注意： 评估过程不超过评估过程不超过1010秒。秒。心肺复舒口对口人工呼吸口对口人工呼吸n 具体方法：具体方法： n 1 1、将患者仰卧平放于一硬质平坦的平面，解开上衣扣和裤带、将患者仰卧平放于一硬质平坦的平面，解开上衣扣和裤带，充分放松胸部和腹部的外力限制。，充分放松胸部和腹部的外力限制。 n 2 2、术者位于患者一侧，解除舌根后坠和清除患者口内异物（、术者位于

30、患者一侧，解除舌根后坠和清除患者口内异物（含假牙）和呕吐物，保持气道通畅。（若无上述现象，直接进含假牙）和呕吐物，保持气道通畅。（若无上述现象，直接进入下一步）入下一步） n 3 3、术者一手置于患者前额，手掌向后施加压力，另一手的食、术者一手置于患者前额，手掌向后施加压力，另一手的食指托住下颏，举起下颏。使患者头后仰，口张开，便于自主呼指托住下颏，举起下颏。使患者头后仰，口张开，便于自主呼吸。吸。 n 4 4、术者一手紧捏患者的鼻子，深吸一口气，将自已的口唇包、术者一手紧捏患者的鼻子，深吸一口气，将自已的口唇包紧患者的口，做深而慢的用力吹气，直至患者胸部上抬，然后紧患者的口，做深而慢的用力吹

31、气，直至患者胸部上抬，然后让患者自然呼气。让患者自然呼气。 心肺复舒口对口人工呼吸口对口人工呼吸n 注意事项：注意事项： n 1 1、若患者为颈部受伤，开放气道宜选择托颌法。即术者把两、若患者为颈部受伤，开放气道宜选择托颌法。即术者把两只手放在患者头部的两则，肘部置于患者所躺的平面上，抓住只手放在患者头部的两则，肘部置于患者所躺的平面上，抓住患者下颌角，用力向上托下颌。使患者的口张开。患者下颌角，用力向上托下颌。使患者的口张开。 n 2 2、单人抢救时，吹气频率、单人抢救时，吹气频率10101212次次/ /分钟。呼气每次约分钟。呼气每次约2 2秒。秒。 n 3 3、现场急救往往是口对口人工呼

32、吸与胸外心脏按摩配合进行、现场急救往往是口对口人工呼吸与胸外心脏按摩配合进行。不论术者多少人，均按每。不论术者多少人，均按每1515次胸外心脏按摩后连续进行次胸外心脏按摩后连续进行2 2次次口对口人工呼吸的操作方法进行，并且不能一人按压心脏时，口对口人工呼吸的操作方法进行，并且不能一人按压心脏时，另一人同时用力吹气，一定要措开。另一人同时用力吹气，一定要措开。n 效果评断：效果评断： n 1 1、出现胸部或腹部起伏的自主呼吸运动现象；、出现胸部或腹部起伏的自主呼吸运动现象； n 2 2、紫绀减轻；、紫绀减轻； n 3 3、鼻或嘴能感觉出气流；、鼻或嘴能感觉出气流； n 4 4、意识恢复；、意识

33、恢复； 心肺复舒胸外心脏按摩胸外心脏按摩n 三三 、 胸外心脏按摩胸外心脏按摩 n 心脏骤停的指征：心脏骤停的指征： n 1 1、将耳朵贴近患者的口、鼻，看、听和感觉患者有无呼吸和、将耳朵贴近患者的口、鼻，看、听和感觉患者有无呼吸和咳嗽；咳嗽； n 2 2、快速看一下有无运动；、快速看一下有无运动； n 3 3、专业人员还需要检查颈动脉或股动脉等浅表动脉搏动；、专业人员还需要检查颈动脉或股动脉等浅表动脉搏动；n 评估时间：不超过10秒。立即进行胸外心脏按压。 心肺复舒胸外心脏按摩胸外心脏按摩n 具体方法：具体方法： n 1 1、定位、定位 将手放在患者的肋骨下端。然后将手指滑向肋弓上将手放在患

34、者的肋骨下端。然后将手指滑向肋弓上端与胸骨下端交界处。将一手掌放在胸骨的中下端与胸骨下端交界处。将一手掌放在胸骨的中下1/31/3处，另一处，另一手平行地重叠放在这只手的手背上，手掌的长轴是在胸骨的长手平行地重叠放在这只手的手背上，手掌的长轴是在胸骨的长轴上。（此方法可使主要的压力压在胸骨上，避免肋骨骨折的轴上。（此方法可使主要的压力压在胸骨上，避免肋骨骨折的机会）机会） n 2 2、按压、按压 按压时，肘部伸直，双肩平行于患者胸骨，用上半按压时，肘部伸直，双肩平行于患者胸骨，用上半身体重，快速垂直下压胸骨身体重，快速垂直下压胸骨3 34 4。 n 3 3、松驰、松驰 按压后，手掌迅速松驰，但

35、手掌不离开原位。按压按压后，手掌迅速松驰，但手掌不离开原位。按压与放松的时间相等。与放松的时间相等。 n 4 4、频率、频率 100100次次/ /分钟。要求每隔几分钟检查一次有无循环体分钟。要求每隔几分钟检查一次有无循环体征（浅表大动脉搏动、心脏自主跳动等）征（浅表大动脉搏动、心脏自主跳动等）1010秒。如没有，再行秒。如没有，再行心肺复苏术。心肺复苏术。 * * 并发症：肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血并发症：肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤，脂肪栓塞。胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤，脂肪栓塞。心肺复舒胸外心脏按摩胸外心脏按摩n 注意事项：注意事项： n 1 1、不能以脉搏的有无来判

36、断心跳骤停的依据。因为判断脉搏、不能以脉搏的有无来判断心跳骤停的依据。因为判断脉搏的有无要较长的时间，且脉搏不能很好地表述心跳情况。的有无要较长的时间，且脉搏不能很好地表述心跳情况。 n 2 2、不能以旧的操作方法。即按压频率、不能以旧的操作方法。即按压频率70708080次次/ /分钟。应采用分钟。应采用新操作法，即按压频率新操作法，即按压频率100100次次/ /分钟。分钟。 n 3 3、术者的肘关节为垂直状态，才能保证按压和松驰有力、有、术者的肘关节为垂直状态，才能保证按压和松驰有力、有节奏。使心脏的有效排血量最佳。节奏。使心脏的有效排血量最佳。 n 4 4、心跳恢复后，往往要经历一段时

37、间自主呼吸才能恢复。因、心跳恢复后，往往要经历一段时间自主呼吸才能恢复。因此，心跳恢复后，人工呼吸还要维持一段时间。此，心跳恢复后，人工呼吸还要维持一段时间。 n 5 5、为防止并发症的发生，术者行胸外心脏按摩时，要注意用、为防止并发症的发生，术者行胸外心脏按摩时，要注意用力的柔和准。力的柔和准。 n 6 6、在现场进行简易的心肺复苏并取得成功后，有必要将患者、在现场进行简易的心肺复苏并取得成功后，有必要将患者转入医院观察几天。转入医院观察几天。心肺复舒n 记住几个数据：记住几个数据：n 1 1 行心脏胸外按摩时，手掌所放的位置为胸骨下段行心脏胸外按摩时，手掌所放的位置为胸骨下段1/31/3处

38、。处。 2 2 行口对口人工呼吸时，用力吹气后患者自主呼气持续行口对口人工呼吸时，用力吹气后患者自主呼气持续2 2秒秒钟；胸外心脏按摩和口对口人工呼吸同时进行时，其频率比为钟；胸外心脏按摩和口对口人工呼吸同时进行时，其频率比为15152 2。n 3 3 行心脏胸外按摩时，手掌所放的位置为胸骨下段行心脏胸外按摩时，手掌所放的位置为胸骨下段1/31/3处；处；按压深度约按压深度约3 34 4。n 4 4 行心脏胸外按摩时，手掌按压深度约行心脏胸外按摩时，手掌按压深度约3 34 4。 n 1010 评估呼吸或心跳停止的过程不超过评估呼吸或心跳停止的过程不超过1010秒钟；口对口人工秒钟；口对口人工呼

39、吸的频率为呼吸的频率为10101212次次/ /分钟。分钟。n 1515 胸外心脏按摩和口对口人工呼吸同时进行时，其频率比胸外心脏按摩和口对口人工呼吸同时进行时，其频率比是是15152 2。n 100100 胸外心脏按摩的频率为胸外心脏按摩的频率为100100次次/ /分钟。分钟。n 基本技能操作基本技能操作- -心肺复苏术心肺复苏术 高清高清.qsv.qsv密闭空间相关的安全隐患n 缺氧缺氧n 危害性气体：一氧化碳、硫化氢等危害性气体：一氧化碳、硫化氢等n 尘埃或烟气尘埃或烟气n 引致遇溺的积水或其它沉积物的存在引致遇溺的积水或其它沉积物的存在n 自由流动的固体或液体的进入自由流动的固体或液

40、体的进入n 其它环境因素：温度、光线不足、物理危害等其它环境因素：温度、光线不足、物理危害等危害辨识n 1. 1. 空气缺氧空气缺氧: :n 空气空气中一般含中一般含21%21%氧气氧气，在下列情況下，在下列情況下氧气氧气可能減少，可能減少，威胁威胁生命生命n 耗氧耗氧化学反应化学反应氧气因气化而消耗，例如焊接氧气因气化而消耗，例如焊接n 气焊切割、气焊切割、锈蚀锈蚀、明火工序、明火工序、发酵发酵、发霉发霉。n 取代取代氧气被惰性所氧气被惰性所排挤排挤，例如氮气、，例如氮气、氩气氩气、n 氧化碳。氧化碳。n 表面吸收表面吸收氧气被多孔表面所吸附，例如活性碳氧气被多孔表面所吸附，例如活性碳 危害

41、辨识n 2. 2. 易燃性空易燃性空间间: :n 密闭空间有易燃气体可引起爆炸及火警，易燃性空间是由密闭空间有易燃气体可引起爆炸及火警，易燃性空间是由空气中的氧气与易燃性的气体、蒸气或尘埃混合而成。这空气中的氧气与易燃性的气体、蒸气或尘埃混合而成。这些气体和蒸气可能由含有易燃些气体和蒸气可能由含有易燃物质物质的的残渣残渣，或使用的易燃，或使用的易燃物质，或化学作用，如沼气的产生而形成。物质，或化学作用，如沼气的产生而形成。易燃气体或蒸气爆炸浓度范围 可燃性尘埃充斥空间或经骚扰而飞扬，亦会形成易燃可燃性尘埃充斥空间或经骚扰而飞扬，亦会形成易燃物空间。尘埃可以來自物空间。尘埃可以來自农农作物如作物

42、如面面粉、化学品、粉、化学品、胶胶粒、粒、药药物、或物、或金属金属粉末。粉末。火种火种例如例如烧焊烧焊火花、火花、手提电器手提电器的火花便会引起爆炸。的火花便会引起爆炸。危害辨识危害物质 接触危害物质的主要途径接触危害物质的主要途径是经呼吸，皮肤吸收及进是经呼吸，皮肤吸收及进食。接触危害物质对身体食。接触危害物质对身体影响可以是慢性或急性，影响可以是慢性或急性，取决于接触时间及该物质取决于接触时间及该物质的浓度及该物资对健康的的浓度及该物资对健康的影响程度，例如腐蚀性，影响程度，例如腐蚀性，有毒或者有害等有毒或者有害等。危害物质 部份有毒的气体具有獨特的气味，例如硫化氢嗅如部份有毒的气体具有獨

43、特的气味，例如硫化氢嗅如坏坏蛋蛋; ;但但是部份有毒的气体不能用鼻察是部份有毒的气体不能用鼻察觉觉到，例如无色无味的一氧化到，例如无色无味的一氧化碳。另外，恶嗅如硫化氢的有毒气体，很可能经一段短时间碳。另外，恶嗅如硫化氢的有毒气体，很可能经一段短时间接触，麻醉了嗅觉，不能察觉到它的存在。因此，只有用仪接触，麻醉了嗅觉，不能察觉到它的存在。因此，只有用仪器量度才可靠。器量度才可靠。物理性危害机械性的危害机械性的危害接触各类设备时被其危险部如皮帶、转轴及齿轮伤害。电力的危害电力的危害在密闭空间內接触到电纜、电線、变压器，在潮湿的空间使用电器都容易遇到电力危害，会有被点击、灼伤及电震的危险。噪音的危

44、害噪音的危害在密闭空间工作所产生的噪音会正常為高，使员工听觉受或失聪。物理性危害n 交通的危害交通的危害n有些密闭空间的进出点位于行人道或马路时如排水道，工作人员会有被车撞到的可能，其他人士也会有跌下密闭空间的危险。n 放射性的危害放射性的危害n在密闭空间內使用放射性的设备如激光及烧焊所产生的光。n 环境环境的危害的危害n密闭空间环境会导致危险的常見因素n 过热或过冷n 潮湿n 湿滑的空间物理性危害被液体或流体吞沒被液体或流体吞沒n 密闭空间如有积水或有水或其他液体突然涌入，便有被溺的危险。另外，流动固体如泥沙等，同样能产生吞沒危险。筒倉內物料被部份提取後，可以形成不穩固的橋塊受害者可以迅速被

45、流動固体所吞沒其他危害1)体力操作的危害体力操作的危害n 密闭空间內的工作环境一般都狭窄及需要大量体力操作。在使用個人防护设备时会增加体力操作的困难。 2)生物性的危害生物性的危害n 密闭空间內工作会感染到各类細菌、病毒甚至昆虫、蛇等引起的生物性危害。风险评估的主要考虑应包括:工作许可证n 工作许可证是因应工作许可证是因应个别个别而批核。当到而批核。当到达达许可证所许可证所规定规定的完工时间，必的完工时间，必须须离开离开密闭空间，如須要密闭空间，如須要延长延长时间工作，必须另行时间工作，必须另行申请申请工作许可证。工作许可证。n 工作许可证必须与风险评估工作许可证必须与风险评估报告张贴报告张贴

46、在密闭空间附近在密闭空间附近明显处明显处以便工作以便工作人员人员参阅参阅。個人防護裝備安全帽安全帽保护头部免受下坠物或摆动物所伤。耳塞、耳塞耳塞、耳塞保护听觉面授高噪音所伤眼罩、面罩眼罩、面罩保护双眼免受强光和飞射物所伤安全帶安全帶吊帶式安全帶防止工人下坠受伤安全鞋安全鞋保护脚步免受撞伤和刺伤，并防止滑落跌倒个人防护装备呼吸器呼吸器保护呼吸系統免受毒气、烟、雾和尘等侵害。口罩式的呼吸器能隔烟尘，过滤式的能吸收化学品蒸气，供气式的能在毒气或缺气环境中提供维生空气。使用前的检查、准备工作使用前的检查、准备工作 1.打开空气瓶开关，气瓶内的储存压力一般为25到30MPa，随着管路、减压系统中压力的上

47、升，会听到余压报警器报警。 2.关闭气瓶阀，观察压力表的读数变化，在5 min内，压力表读数下降应不超过2MPa，表明供气管系高压气密性好。否则，应检查各接头部位的气密性。 3.通过供给阀的杠杆，轻轻按动供给阀膜片组，使管路中的空气缓慢的排出，当压力下降至46MPa时，余压报警器应发出报警声音，并且连续响到压力表指示值接近零时。否则，就要重新校验报警器。 4.压力表有无损坏，它的连接是否牢固。 5.中压导管是否老化，有无裂痕，有无漏气处，它和供给阀、快速接头、减压器的连接是否牢固，有无损坏。 n 6. 供给阀的动作是否灵活，是否缺件，它和中压导管的连接是否牢固，是否损坏。供给阀和呼气阀是否匹配。带上呼气器，打开气瓶开关，按压供给阀杠杆使其处于工作状态。在吸气时，供给阀应供气，有明显的“咝咝”响声。在呼气或屏气时，供给阀停止供气，没有“咝咝”响声，说明匹配良好。如果在呼气或屏气时供给阀仍然供气，可以听到“咝咝”声，说明不匹配，应校验正型式空气呼气阀的通气阻力，或调换全面罩，使其达到匹配要求。n 7. 检查全面罩的镜片、系带、环状密封、呼气阀、吸气阀是否完好，有无缺件