牙合学复习题答案[2]

1、一名 解1支持尖：下后牙颊尖和上颌后牙舌尖对于咬合高度具有决定意义，通常被称为支持尖2引导尖：下后牙舌尖和上后牙颊尖的主要作用，一般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动，因此被称为引导尖。3关节的形态改变（DIF）：是关节改建的结果，如关节软组织增殖，髁突变平或变大，关节盘周缘变薄，关节表面凹凸不平等4关节的退行性变（DJD）：DIF持续进行和关节组织增殖能力的下降可导致关节表面破坏，深层骨组织吸收或增生，这一过程称为关节的退行性变（DJD）。5下颌姿势位：是指端坐或直立，且不吞咽、不说话、不咀嚼时，下颌所处的位置。6垂直距离：面下部垂直距离（VD）的参考标点一般用鼻下点和颏下点，下颌位于姿势位时

2、这两个标志之间的距离称为垂直距离。7咬合病：是由于牙合紊乱而导致的咀嚼系统功能紊乱，可涉及牙体、牙髓、牙周组织、咀嚼肌、颞下颌关节及颅颌颈部姿势肌等范围。8磨牙症：是指人在非生理功能状态下咀嚼肌产生不自主的收缩，使上下牙产生彼此磨动或紧咬、使下颌正常生理休息位中断的现象，属副功能运动。9.等张收缩：在前负荷固定不变的情况下，肌接受刺激，肌张力增加在前，肌长度缩短发生在后，并且当肌缩短后张力不再发生变化的收缩，称为等张收缩。10等长收缩：在后负荷过大或肌两端固定使肌收缩时完全不能缩短，而仅仅是张力的增加，称为等长收缩。11牙合间隙：是姿势位时垂直距离与牙尖交错位时的垂直距离之差。测量结果表明牙合

3、间隙约为13mm。 12不可复性盘脱位：当关节盘完全位于髁突的前内侧，髁突向前下移动推压关节盘时，盘始终不能反跳复位称为不可复性盘脱位。13牙尖交错牙合：是指上下颌牙达到其最广泛、最紧密接触时的牙合关系，由该咬合关系所确定的牙尖交错位，是许多下颌运动的起始点或终止点，在所有下颌位置中该颌位的重要性最好， 14牙合干扰：咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各项运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触，称为牙合干扰15早接触：下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖窝交错广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触16边

4、缘性运动：是指下颌向各个方向所可能作的最大限度运动代表了颞下颌关节、肌肉、韧带等组织结构在下颌运动方向的功能潜力。17牙尖交错位：是当下颌处于牙尖交错牙合这种咬合关系状态时，下颌相对于上颌的位置。牙尖交错牙合（ICO）是上、下牙达到最广泛、最紧密接触时的咬合接触现象。是最适宜承载最大垂直咬合力的颌位。18咬合治疗：是指通过改变牙合的接触状态和颌位，以改善咀嚼系统的美观和功能，所采取的牙合治疗措施的总称。包括可逆性和不可逆性的咬合治疗。19正中自由域：正常人从RCP到ICP的前后向及左右向的运动范围称为“正中自由域”20三点式接触：多数接触部位位于牙尖和牙窝壁，少数位于窝底以及边缘区域。无论在支

5、持尖上还是在引导尖上，那些对于咬合高度有决定意义的接触被称为正中止接触，稳定的正中止接触为三点式接触21CRCO牙合干扰：RCP到ICP的过程中存在不对成的滑动运动，或者下颌位于RCP时单侧后牙接触，则被认为一种咬合干扰，称为CR-CO牙合干扰。22后退接触牙合（RCO）：后退接触牙合指后退接触位时上、下牙的接触关系，当ICP、RCP为二位时，RCP状态下应前牙不接触，双侧后牙的部分牙尖斜面接触。 二填 空1 牙合可根据形态特征分（正常牙合）（错牙合），按照功能特点分（生理牙合）（病理牙合）按照是否有临床症状分（适应牙合）（不适应牙合）。2 颞下颌关节紊乱病因主要包括（牙合因素）（精神因素）（

6、免疫因素）（关节负荷因素）（解剖因素）（其他因素）。又可分为（易感因素）（促发因素）（持续因素）。3切牙的特征型结构时（切缘）尖牙的特征型结构（牙尖）4咀嚼系统的反射主要包括（闭口反射）（开口反射）和（逆转牵张反射）5与下颌运动有关的神经肌肉反射（牵张反射）（伤害性反射）（逆转牵张反射）（牙周膜反射）（卸载反射）（腭粘膜压迫反射）6咬合病的病因包括（牙合干扰）（早接触）和（牙合形态异常）7咬合病的诊断包括（牙合紊乱的诊断）（临床表现）（病因诊断）8下颌运动异常包括（开口受限）（开口型异常）（关节绞索）9引起TMD的常见咬合紊乱有（牙合干扰及早接触）（错牙合）（多数后牙缺失）（颌间距离的改变）（

7、医源性牙合因素）10咬合板的类型根据治疗作用分为（松弛咬合板）（稳定咬合板）（再定位咬合板）（枢轴咬合板）（牙合调位性咬合板）（软弹性咬合板）11皮层的动力定型分为（泛化过程）（分化过程）（巩固过程）和（自动化过程）三简答题1后牙的近远中向静态接触特征？答：后牙对颌牙的接触方式表现比较复杂，其接触部位不仅有牙尖的相应斜面，而且还有切缘嵴的相应部位。主要的接触特征是：上颌磨牙或前磨牙颊尖的近远中舌斜面，对着下颌同名颊尖的远中颊斜面，以及该同名颊尖的远中牙尖的近中颊斜面，下颌磨牙或前磨牙舌尖的近远中颊斜面，对着上颌同名舌尖近中牙尖的远中舌斜面，以及该同名舌尖的近中舌斜面。另外下颌磨牙或前磨牙颊舌尖

8、近中及远中的牙尖斜面，还可与上颌同名牙的近中边缘嵴以及其近中邻牙的远中边缘嵴相接触，上颌磨牙或前磨牙颊舌尖的近中及远中牙尖斜面，可与下颌同名磨牙或前磨牙的远中边缘嵴以及其远中邻牙的近中边缘嵴相接触。2后牙的牙合面三点式接触的意义？答：这种咬合接触有利于分散牙合力，减少咬合力对牙的创伤作用。A点为下后牙颊尖颊斜面与上后牙舌尖颊尖舌斜面的接触区，B点为下后牙颊尖舌斜面与上后牙舌尖颊斜面的接触区，C点为下后牙舌尖颊斜面与上后牙舌尖舌斜面的接触区。其中B点的接触尤其重要，当A、B点接触C点无接触，或B、C点接触A点无接触时，由于接触点上所承受的咬合力方向有明显的夹角，使得整个牙的接触比较稳定，咬合关系

9、比较稳定，而当A、C接触B点无接触时，则接触区上所承受的咬合力方向基本相同，咬合关系不稳定，下牙具有沿咬合力作用方向移动的趋势。因此B点的接触十分重要。3侧向牙合动态接触特征？答：侧向咬合运动中工作侧接触部位为下颌尖牙唇侧，上颌尖牙牙尖的舌侧。由于ICP时下颌尖牙位于上颌尖牙的近中，所以上颌尖牙的咬合接触范围位于其牙尖舌面的近中。侧向咬合接触的主要部位是：下颌后牙颊尖的颊侧斜面和上颌后牙颊尖的舌侧斜面。但是下颌侧向运动并非简单的内外向运动，而是内后到外前方向的运动，趋向于斜嵴引导方向，因此动态接触部位也比较复杂，变化也较多。4后牙牙合面承载特点？答：1）垂直载荷特点：在众多颌位中，牙尖交错位是

10、最适宜承载最大垂直咬合力的颌位。此时上下牙接触最广泛，最紧密，具有最强的稳定性。在此颌位上紧咬时，咀嚼肌具有最高的电位活动，可以发挥最大收缩力，因此该颌位也应具有最大的咬合承载能力。2）测向载荷特点：侧向咬合是碾磨运动的主要运动形式，在此运动过程中，下颌后牙承载着食物，高大的舌尖限制着食物向舌侧溢出，通过侧向运动时的相互挤压和摩擦作用将食物碾细，与此同时上下牙面上的凹凸结构也承受着动态碾磨力。3）承载辅助结构：从承载角度来看，牙弓内各牙之间的弧面邻接关系，以及牙固膜，牙槽骨等特殊的局部组织结构，对于承担的缓解咬合负荷也具有重要意义。5后退接触位RCP的意义？答：1）当下颌从RCP滑向ICP时，

11、下颌作对称性前伸运动，则认为双侧的肌没有不平衡力，作用结果对关节无损伤；当CRP（正中关系牙合）是吞咽位时，被认为有益于咬合的健康、稳定。2） RCP到ICP的过程中存在不对成的滑动运动，或者下颌位于RCP时单侧后牙接触，则被认为一种咬合干扰，称为CR-CO牙合干扰。3）一般情况下不应将患者的颌位固定在该位上，而应建牙合于RCP前方约1mm处，此处即为原ICP的位置。6切点的边缘性运动轨迹？答：边缘性运动：指下颌向各个方向所可能作的最大限度运动，代表了颞下颌关节、肌、韧带等组织结构在下颌运动方面的功能潜力。ICP为牙尖交错位，RCP为后退接触位，双侧髁突处于关节凹的生理后位，下颌适居正中，上下

12、颌牙齿保持接触。RCP是进行口腔治疗所依据的重要的颌位关系。ICP和RCP在大多数人为两个不同的位置，RCP一般处于ICP之后方，水平距离约为1mm以内。7牙合架的基本要求？答：1能稳定、准确、可靠地重现下颌正中关系位2能转移，重现铰链轴与上颌的位置关系3能重现下颌对上颌的各种非正中颌位关系4能重现模拟患者个体下颌运动特征。8牙合架的平均值？答：1髁间距据测量统计，两髁突间的正常值范围为(105±5)mm，现有的可调节式、半可调节式牙合架多采用这一参数。2髁导前伸髁导平均值约为25。一30。，侧方髁导依Hanau提出的H8+12经验公式，约为150。3切导平均约为100。4铰链轴用面

13、部表面标志确定“经验铰链轴”，取从耳屏至外眦连线上，由耳屏向前13mm处。9牙合面形态的垂直决定因素?答：决定因素a髁导b切导c颌平面dspee曲线e下颌侧移；条件a髁导斜度大b1覆颌大b2覆盖大c颌平面与髁导所形成的角度小d半径大e1下颌侧移幅度大e2工作侧侧移方向偏上e3下颌侧移时间早（迅即侧移）；颌面形态a后牙牙尖高b后牙牙尖高b后牙牙尖低c后牙牙尖低d多数后牙牙尖高e1后牙牙尖低e2后牙牙尖低e3后牙牙尖低。10牙合面形态的水平决定因素?答：决定因素a距工作侧侧髁突的距离b距正中矢状面的距离c下颌侧移d髁突间距；条件a距离大b距离大c1下颌侧移幅度大c2下颌侧移偏后d距离大；颌形态ab

14、c1c2工作沟与滑行沟所形成的角度大d工作沟与滑行沟所形成的角度小。11牙合的磨耗情况检查中Carlsson分级方法？答：0度：釉质上没有可见的磨耗小面，牙合面及切端形态完好；1度：釉质上出现明显的磨耗小面；2度：磨耗累及牙本质；3度：牙本质暴露区超过2ram。，基本失去正常牙合面或切端形态，牙冠高度降低；4度：继发性牙本质暴露。12肌痉挛的临床表现？答：肌痉挛为一种急性肌紊乱病，表现为肌紧张，肌疼痛，运动时疼痛加重，触诊肌僵硬有触痛。受累肌的运动明显受限。仅有升颌肌痉挛时，咀嚼时疼痛，开口受限，开口型偏斜，但不影响前伸运动；咬肌、颞肌痉挛，下颌向同侧偏斜；翼内肌痉挛，下颌向对侧偏斜。翼外肌痉

15、挛可造成急性错牙合，ICP紧咬时疼痛。升颌肌及翼外肌痉挛，则以上症状均出现。13可复性盘脱位的临床表现？答：当关节盘移位进一步发展，关节盘的附着进一步拉长、关节盘后带变薄、双板区上份弹力纤维的弹力大大降低，此时的关节盘可完全位于髁突的前内侧，如果在功能运动中，关节盘可以复位称为可复性盘脱位。当下颌开口至某一特定的位置时，有开口受限的感觉，开口型有明显的偏移后，关节盘复位，产生一较大声的弹响，开口范围恢复正常。闭口弹响仍为关节盘重新移位时发生的，一般声响较小。14不可复性盘脱位的临床表现？答：当关节盘完全位于髁突的前内侧，髁突向前下移动推压关节盘时，盘始终不能反跳复位称为不可复性盘脱位。可能无弹

16、响，但往往有弹响史。开口度仅为2530mm，被动开口不能增加开口度，开口型偏向患侧，下颌向对侧的侧方运动受限。由于不可复性盘脱位，关节的髁突位于盘后区，所以可能伴有疼痛症状。15下颌运动中开口型异常？答：当患者开口时，可观察到下颌并非直线向下，而是偏向一侧，或向两侧偏摆，或有微小颤抖等。开口时观察下切牙中线的偏移最为明显，手扪髁突也能感知两侧髁突的运动不一致。关节外原因是由于双侧咀嚼肌的运动不协调。如一侧翼内肌单侧受累，则开口时下颌向对侧偏斜；若一侧颞肌或咬肌受累，开口时下颌向同侧偏斜；如翼内肌伴颞肌或咬肌受累，或双侧肌受累，除开口受限外，不引起下颌偏斜。关节盘移位、脱位也是开口型异常常见的关

17、节内原因。16磨牙证患者造成牙的严重磨损并形成的特征？答：牙齿磨耗面超过功能范围:上颌切牙、尖牙的切嵴磨损，牙冠磨短明显；下颌牙唇颊侧有磨耗小面，轮廓清楚、光亮；上颌后牙颊尖边缘薄而锐利；磨耗不均匀。前牙磨耗重；也可导致Spee曲线异常，如出现反向Spee曲线；长期磨牙患者的全口牙均重度磨损，可暴露牙本质，甚至引起牙髓反应；如果是紧咬牙型，由于持续过大的垂直向牙合力作用，咬合面磨成杯状，四周牙合缘嵴高而陡。 17咬合板的作用机制？答：咬合板以其厚度占据一定的空间，提供生物杠杆支点，诱导下颌位置发生改变，进入预期的治病颌位。观察到咬合板戴入后颗突在关节凹中的位置立即出现变化，表明着是一种机械性调

18、节（2）神经-肌肉反射性控制作用。主要是咀嚼肌和颞下颌关节中繁荣感受器所发出的传入信号反馈调节形成的，因而对减少咀嚼肌好人和颞下颌关节内部的应力，改善其功能状态有利。肌电图研究表明，戴用咬合板后患者咀嚼姿势位肌电活动幅度显著下降，静息期出现频度降低且持续时间缩短，双侧同名肌的活动幅度显著下降，息期出现频度降低且持续时间缩短，双侧同名肌活动趋向平衡，这些都是咀嚼肌功能改善的客观指标。18稳定咬合板的适应症？答：通常用于治疗肌功能亢进，肌痉挛以及颌位关系的调整；也可以用于减少与压力有关的副功能活动如紧咬牙与夜磨牙等；有局限性肌痛或慢性中枢介导性肌炎者也可以采用该法治疗；对继发于外伤后的盘后组织炎症

19、也有一定疗效，有利于创伤组织的愈合。 19调牙合的适应症？答：1为减小牙合因素对咀嚼系统任何部分的损伤，包括导致牙体损伤的牙合因素；引起原发性和继发性牙合创伤的咬合因素(创伤牙合)；导致TMD的验因素；导致磨牙症的牙合因素；导致头痛的牙合因素。2因错牙合、不均匀磨耗导致食物嵌塞，或影响修复治疗时。 3口腔治疗(正畸、修复、口内、口外)后，为达到稳定的袷接触关系。4美观需要。20调牙合的步骤？答：1检查患者的肌功能状况，明确无明显的肌功能紊乱症状。经过咬合板等治疗后，咀嚼系统功能紊乱的症状应减轻或者已经消除。2向患者讨论和解释调牙合的必要性和步骤，使患者欣然接受。保持患者头直立位，训练患者的正中

20、、后退、前伸、侧方运动。3对磨耗不均的个别牙尖、嵴、斜面作初步调牙合。一般包括开沟(grooving)、修圆(spheroiding)和磨尖(pointing)三个基本内容。4检查早接触并调改。5检查牙合干扰并调改。6再次确认早接触与牙合干扰已消除，抛光调磨过的硬组织。 21修复治疗时的牙合学原则？答：1修复体要与余留牙的牙合关系、肌的生理功能和颞下颌关节的运动协调。2建立稳定的RCP位，RCP与ICP相协调。3建立稳定的ICP咬合关系，保持后牙广泛均匀接触，前牙轻接触或不接触。4修复体应避免出现骀干扰。即前伸咬合运动时后牙无接触，侧方咬合运动时，工作侧接触而非工作侧无猞接触。5恢复的牙合力方

21、向尽可能地接近牙体轴向，修复体的骀面与对颌牙有稳定的尖窝接触关系。6修复体要恢复正确的垂直距离，以保证肌运动的协调和健康，并保留有适当的息止牙合间隙。7恢复牙合力的大小应控制在牙齿及牙周组织的生理耐受范围之内，避免创伤性牙合形成。8新制作的修复体应尽量模拟原来的牙合型和咬合类型。使神经肌肉容易适应和调整。但是对具有不良习惯者，需要在修复时进行调整。22咀嚼系统功能紊乱的修复的治疗目的？及适应症？答：治疗目的：1建立稳定的正中止；2消除牙合干扰，建立咬合运动中的协调关系；3恢复咀嚼功能；4恢复咬合高度；5恢复牙合曲线。适应症：1)牙齿重度磨耗，牙合面形态破坏，颌间垂直距离降低，导致肌功能紊乱。2)牙齿缺失，邻牙倾斜移位，对颌牙伸长，牙合曲线异常，导致咬合接触紊乱，常规修复不能解决者。3)咬合板治疗后，颌位改变大，再定位的颌位不能用调牙合解决者。4)偏侧咀嚼引起的双侧咬合不平衡。5)咬合紊乱23颞下颌关节的形态解剖位置关系？答：牙尖交错牙合确定着牙尖交错位，而牙尖交错位包含着髁突位置的内容，因此下颌骨前端下牙列相对于上颌骨前端上牙列的关系确定后，下颌骨后端髁突相对于上颌骨后方颅底关节窝的位置便被确定下来。当上下牙的咬合关系发生变化，并对下颌骨相对于上颌骨的位置关系产生了不同程度的影