血液净化专科试题汇总

1、-*血液净化试题一 单项选择1、透析液引起低血压的主要原因： ( C )A 、透析液的温度B 、透析液成分C 、透析液钠浓度过低D 、透析膜生物相容性差E 透析液钠浓度过高2、透析患者的饮食治疗原则是： ( A )A 、低脂、优质高蛋白、低磷B 、低脂、优质低蛋白、高磷C 、低脂、优质低蛋白、低磷D 、高热量、高蛋白、高磷E 高磷 . 低钾 . 优质高蛋白3、透析间期体重增长不超过干体重的多少： ( C )A 、 3%B 、 4%C 、 5%D 、 6%E 8%4、维持性血液透析患者预防首用综合征最重要的措施是(C )A 了解患者透析状况-*B 询问患者药物过敏史C 对曾发生过有首用综合征患者

2、给予预灌透析器D 向患者解释 . 取得患者配合E 观察患者病情变化5、. 抢救严重 A型首用综合征患者最首要的措施是( E )A 立即平卧B 氧气吸入C 对症处理D 注意保暖E 停止透析 . 丢弃体外管路及透析器的血液. 对症处理。6、在 CRRT的监护中哪项在治疗中是至关重要的( D)A 、 出凝血功能B 、预防感染C 、生命体征D 、液体平衡E、电解质及血气分析7、血液透析滤过后稀释置换液的输入量应小于或等于血流量（ B ）。A.20% B.30% C.35%D.40% E.50%8、在对将进行透析患者评估时不应该：（ C ）A. 询问患者身体状况B. 了解患者既往有透析经历C.评估家属是

3、否对透析技术有了解-*D.向患者解释 . 取得患者合作E. 评估患者血管通路状况9、血浆置换时血浆分离器截流系数较高. 孔经多在270 330 m.最大截流分子量为（B ）A 400500 道尔顿B 300400 道尔顿C 200300 道尔顿D 100200 道尔顿E 600700 道尔顿10、血浆各种置换液的使用顺序是：（C）A 蛋白溶液和血浆代用品 . 哪个先用无所谓；B 先给蛋白液再给血浆代用品；C 先给电解质溶液或血浆代用品. 最后给予蛋白质溶液D 蛋白溶液和血浆代用品可以交替使用E 以上都不对二、多项选择1、出现下列何种情况可判断血液透析充分性不够（ABCDE）A 如血液透析器破膜

4、或透析中超滤量与设定值偏离过多B 如患者出现临床状况恶化C 出现难以解释的血清肌酐水平升高D 尿素下降率（ URR）降低E Kt/V 降低-*2、血液净化室必须具备的功能区包括：（ABC）A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 生活区E 以上都不是3、水处理间地面应符合的要求：（ABE）A 承重应符合设备要求B 防水处理C 防酸处理D 防碱处理E 设置地漏。4、中心静脉导管拔除指征：（ABCD）A 导管有严重感染 . 不能控制B 导管失去功能 . 如血流量低C 导管内有血栓形成并不能抽出D 导管周围出血不止 . 压迫也不能止血E 以上都不是5、造成透析发热的原因有哪些？（ABCD）A 致热源进入血

5、液B 透析时无菌操作不严-*C 急性溶血D 高温透析E 以上都不是6、透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容：( ABCDE)A 透析液的电导度B透析液的温度C漏血检测器功能D透析液流量E透析液负压7、理想干体重的标准主要包括( ABCDE)A患者无不适主述B血压正常C无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）D无肺淤血、 X线胸片心胸比 0.5E同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重8、血浆置换的主要适应症?（ ACDE ）A. 格林巴利综合征B. 慢性肾功能不全尿毒症C.巨球蛋白血症D.新生儿溶血E. 洋地黄中毒-*9. 血液透析滤过选用的高通量的透析器应具有以下特点（ B

6、CDE）A. 理化性质不稳定B. 生物相容性好C. 不易吸附蛋白质D. 对水分具有高通透性 . 高滤过率E. 无毒性10. 血液滤过最大的特点为血液动力学稳定 . 适于治疗心血管不稳定的患者 . 与血液透析相比 . 血液滤过血流动力学的优点是（ ACDE ）A. 治疗过程中血压稳定 . 对一些肾素依赖性高血压患者长期应用可以使血压下降或恢复正常B. 末梢血管总阻力下降C.血浆去甲肾上腺素水平增加D.脉搏稳定E. 心输出量下降案例分析1. 某患者 . 体重 60kg. 透析 10 年. 原用低通量透析改为高通量透析 .上机后出现胸闷 . 憋喘 . 血压下降 . 荨麻疹、流涕、流泪 . 有便意（1

7、）你评估一下患者出现了什么情况？原因是什么（2）如何紧急处理？-*（3）预防措施有哪些？2. 某男性患者 .75kg 体重 . 血液透析治疗 8 年. 本次透析方案为：血液透析机器 . 碳酸氢盐透析液 . 电导度血滤器 . 透析液流量500mlmin. 引血 . 血流量 250 ml min. 透析时间小时 . 低分子肝素首剂量 41 u . 超滤。患者在透析 2 小时突然出现漏血报警。（1）为什么会出现漏血报警？（2）如何紧急处理？（3）如何预防？3. 某患者 .65kg. 血液透析治疗 5 年. 次日准备外科手术 . 予无肝素血液透析 . 透析时间 3 小时 . 超滤 4kg。患者透析 1

8、.5 小时出现静脉压400mmhg.TMP400mmhg,透析器颜色发黑（1）可能出现了何种并发症？（2）如何预防及处理？4. 患者男性 .48 岁. 入院主诉：间断头痛 6 年 . 全身水肿伴恶心、呕吐 1 个月 . 本次检查：尿蛋白 +. 尿隐血 +.Cr19 68mol/L. 血红蛋白63g/L. 血清白蛋白 28.8g/L 。血压 190/120mmHg尿.量 100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿. 患者同意病情稳定后做内瘘手术。（ 1）请给该患者制定一个血液透析的治疗方案（ 2）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？-*答案单项选择题1、C 2、A3、C4、C5、E6、D

9、7、B8、C9、B10、C多项选择题1、ABCDE2 ABC 3 ABE4 ABCD5 ABCD6、ABCDE7ABCDE8 ACDE9 BCDE 10 ACDE案例分析1. 某患者 . 体重 60kg. 透析 10 年. 原用低通量透析改为高通量透析 .上机后出现胸闷 . 憋喘 . 血压下降 . 荨麻疹、流涕、流泪 . 有便意（1）你评估一下患者出现了什么情况？原因是什么（2）如何紧急处理？（3）预防措施有哪些？答：（1） . 患者出现 A型首次使用综合征。原因是透析器膜激活补体系统 . 可引起过敏反应；另外透析器残留的环氧乙烷消毒剂也可引起过敏反应。（2） 紧急处理：立即停止透析. 弃去污

10、染的透析器 . 严禁回血。予氧气吸入。汇报医生 . 遵医嘱给予肾上腺素、抗组胺药物及类固醇等药物。病情严重时给心肺功能支持。监测生命体征。（3） 预防措施：（1）透析前严格冲洗透析器.（按产品说明书要求） .-*以消除过敏原； (2) 对使用环氧乙烷消毒的透析器过敏者应避免使用 . 改用其他消毒法消毒的透析器； (3) 透析前可使用抗组胺药物。（ 4）避免在服用 ACEI患者身上使用 AN69透析器。2. 某男性患者 .75kg 体重 . 血液透析治疗 8 年. 本次透析方案为：血液透析机器 . 碳酸氢盐透析液 . 电导度血滤器 . 透析液流量500mlmin. 引血 . 血流量 250 ml

11、min. 透析时间小时 . 低分子肝素首剂量 41 u . 超滤。患者在透析 2 小时突然出现漏血报警。（1）为什么会出现漏血报警？（2）如何紧急处理？（3）如何预防？答：（ 1）报警最有可能的原因是透析器破膜. 因为超滤量较大。另外空气大量进入透析液、漏血探测器故障也会出现报警。（2）. 紧急处理：观察透析液颜色及跨膜压 . 必要时从透析液出口取样测定 . 如破膜 . 应立即停血泵、停超滤 . 更换透析器 . 是否回血应根据跨膜压（TMP）的变化 . 如 TMP0. 说明破膜较小 . 膜内仍为正压 . 透析液不会进入膜内 . 可回输血液。如果 TMP0. 说明破膜较大 . 有反超的危险 .

12、宁可废弃血液 . 也不应回输给患者。注意安慰患者 . 做好解释；如未见漏血 . 需观察有无空气气泡进入透析液 . 通常在超滤较大、透析液管与透析器接头较松情况下发生 . 透析液除气不良也会产生大量气泡；若无漏血 . 亦无空气或气泡则应回血暂停透析 . 如有备用机-*器. 可换机继续透析。同时请专职工程师对机器进行维修。（3）预防：（ 1）选用质量好的透析器 . 使用前仔细查对。 (2) 单位时间内超滤量适中 . 不可过多 . 严密观察 TMP.不 400mmhg。（ 3）及时合理调整抗凝方案 . 减少透析器凝血危险。（ 4）定期评估內瘘功能 . 防止內瘘狭窄及血栓形成等并发症。（ 5）做好机器

13、的保养、维修及检测 . 防止机器带病工作。3. 某患者 .65kg. 血液透析治疗 5 年. 次日准备外科手术 . 予无肝素血液透析 . 透析时间 3 小时 . 超滤 4kg。患者透析 1.5 小时出现静脉压400mmhg.TMP400mmhg,透析器颜色发黑（3）可能出现了何种并发症？（4）如何预防及处理？答案：（ 1）可能出现了透析器凝血（ 2）预防：肝素预冲 . 生理盐水 20-30 分钟冲洗观察 . 注意机器运转及透析器情况（ 3）紧急处理：立即停止超滤通知值班医师 . 生理盐水预冲判断凝血程度、单人更换透析器法更换透析器继续治疗4. 患者男性 .48 岁. 入院主诉：间断头痛 6 年

14、 . 全身水肿伴恶心、呕吐 1 个月 . 本次检查：尿蛋白 +. 尿隐血 +.Cr19 68mol/L. 血红蛋白-*63g/L. 血清白蛋白 28.8g/L 。血压 190/120mmHg尿.量 100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿. 患者同意病情稳定后做内瘘手术。（ 1）请给该患者制定一个血液透析的治疗方案（ 2）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？答：（1）低流量小剂量诱导透析连续 3 天. 或连续性血液净化治疗 . 血流量 150ML/分钟 . 透析液流量 300-500ML/分钟 . 遵医嘱定脱水量 . 备好 50%葡萄糖或 20%的人体白蛋白等高渗性药物. 预防失衡综合症的发生。选择临时中心静脉置管进行血液透析。（ 2）动静脉内瘘的护理重点： . 做好健康宣教： 尽量穿宽袖口内衣。造瘘侧手臂不能负重、受压 . 长时间下垂 . 并严禁在造瘘侧手臂测血压、输液、抽血 . 以免内瘘闭塞或出血。并教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法。、密切观察内瘘是否通畅 . 每日 3-4 次. 可触摸内瘘血管有无震颤 , 并用听诊器听诊有无血管杂音。同时观察内瘘侧手臂肢端血供情况. 吻合口处有无血肿、渗血等。发现内瘘无搏动或明显减弱时 , 及时来医院就诊或汇报医生处理。术后稍抬高内瘘侧肢至水平以上 . 以利静脉血回流 . 减轻肢体肿胀 . 敷料包扎不宜过