外源性骨诱导生长因子对骨质疏松性骨折的疗效观察

1、外源性骨诱导生长因子对骨质疏松性骨折的疗效观察         08-06-24 15:31:00     作者：田敏    编辑：studa20【摘要】  观察外源性骨诱导生长因子对骨质疏松性骨折的治疗效果，为临床治疗提供可行性途径和方法。方法选择2002年2月2005年5月60例骨质疏松性骨折患者，随机分成试验组和对照组各30例。术后试验组肌注骨肽4 ml，每日1次， 15 d为1疗程，间隔15 d进行第2个疗程。对照组不

2、用药，作为空白对照。治疗2个月检测2组骨代谢生化指标。术后分别在2、4、6个月行放射学检查观察骨折愈合情况。结果放射学检查显示，术后4个月，试验组与对照组骨折愈合率分别占9367，两者有显著性差异，P<0. 05。骨代谢指标显示，试验组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平较对照组显著增高(P<0. 05或P<0. 01)。结论补充外源性骨诱导生长因子可有效纠正骨质疏松状态下骨诱导生长因子的缺乏状态，能够加强成骨代谢，促进骨诱导，是治疗骨质疏松性骨折的有效途径和方法。 【关键词】  老年人 骨质疏松 骨折愈合 骨诱导

3、0;   Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of ectogenic bone inductive factor in treating osteoporotic frature,and provide feasibility pathway and method for clinical treatment.MethodSixty cases of osteoporotic fracture from Febuary 2002 to May 2005 were randomly divided into ex

4、perimental group (30 cases) and control group (30 cases).The experimental group were given 4 ml osteotide a day by intramuscular injection,and 15 days were a course of treatment.The second course of treatment went on after 15 days later when the first course ended.At the same time,no any medicine wa

5、s given to the control group.The biochemical indicators were detected 2 months later.And after 2,4 and 6 months the union of fracture was observed through radiology.ResultFour months after operation, radiology examination showed that the rate of union of fracture was 93% and 67% respectively.There w

6、as significant difference between the two groups(P<0.05).Bone metabolism index show that the experimental group's levels of bloodserum bone alkaline phosphatase (BALP),Itype precollagen carboxy terminus peptide(PICP) and bone glaprotein(BGP) were higher than control group's(P<0.01 or P

7、<0.05).ConclusionThe deficiency state of ectogenic bone inductive factor because of osteoporosis can be corrected by giving ectogenic ones.It can accelerate bone formation metabolism, promote bone induction. Therefore, it was one of the effectively therapeutic method for osteoporotic fracture.

8、60;   Key words：aged people;    osteoporosis;    fracture union;    bone induction      骨质疏松性骨折，特别是髋部骨折对老年人的危害巨大，已为国内外所共识。但由于对骨质疏松影响骨折愈合的内在原因未阐明，临床缺乏有效治疗手段。作者通过动物实验初步证明了骨质疏松妨碍骨折愈合的根本内在原因在于骨诱导因子的缺乏1。根据这一实验结论，临床应用外源性骨诱导生长因

9、子治疗骨质疏松性骨折，提高了骨折愈合率，治疗效果良好，报告如下：    1    临床资料与方法    1.  1    研究对象    选择2002年2月2005年5月60例骨质疏松性桡骨远端骨折患者，平均（64.  4±7.  3）岁，均为单发闭合性骨折，按照AOASIF分类，A2型骨折48例，A3型骨折12例。用药前3个月内未服用过激素类药物，无消化系统疾病，也无恶性肿瘤、血栓性疾病、糖尿病及影响骨代

10、谢的其他内分泌疾病，其病例均确诊为原发性骨质疏松症。    1.  2    观察指标    1.  2.  1    放射学检测    骨折愈合指可见内外骨痂生长良好，骨折线模糊或消失；延缓愈合是指可见少量内骨痂生长或外骨痂生长，仍见明显骨折线；骨折不愈合指未见骨痂生长，骨折线明显2。    1.  2.  2    骨代谢生化检测&#

11、160;   检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)、型前胶原羧基端肽(PICP)及骨钙素(BGP)。其中BALP测定采用琼脂糖电法，以BALP占血清总碱性磷酸酶(ALP)的百分比来表示，PICP、BGP均采用酶联免疫吸附试验测定，检测试剂为美国Metrabio-systems公司(ELISA方法)。    1.  3    分组及治疗方法    病例随机分成试验组和对照组各30例，两组在年龄分布、伤情及骨折类型等方面无差异。由同一组手术人员实施骨折闭合复位、单臂外固定架固定，尽可

12、能恢复腕关节桡偏角与尺偏角(图1、图2a、2b)。试验组术后肌注骨肽(江苏弘惠医药有限公司)4 ml，每日1次，15 d为1疗程，间隔15 d进行第2个疗程。对照组不用药，作为空白对照。治疗2个月检测两组血骨生化指标；术后分别在2、4、6个月行放射学检查观察骨折愈合情况。图1    桡骨远端骨质疏松性骨折术前X线片     1.  4    统计学处理    所有数据均由SPSS 11.  5软件包进行处理，统计学方法采用t检验。 &#

13、160;  2    结    果    60例患者获得随访，随访时间68个月，平均6.  5个月。    2.  1    放射学检查    术后2个月，试验组与对照组骨折愈合率分别占17、13，P>0.  05，术后6个月，2组骨折全部愈合，P>0.  05，统计学均无显著性差异；但在术后4个月试验组与对照组骨折愈合率分别占93、67，2组比较有显著性差异，P<0.