创伤严重程度(ISS)评分表(完整版)

创伤评分系统(ISS-RTS-TRISS)一、损伤严重度评分(ISS)（一）、ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。（二）、简明损伤定级法AIS：1、何谓AIS：AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。标记为AISX，（X为1~6或9）。目前执行的是AIS-90版的评分原则。2、AIS-90的评分原则：AIS-90的评分原则分数（分级）意义举例标记1轻度伤一般区域皮肤伤（10cm或100c㎡）AIS12中度伤脾浅表的挫伤AIS23较重伤包膜下脾破裂AIS34严重伤，但无生命危险脾段破裂，组织丢失AIS45危重伤，具有死亡可能脾门破裂，大块毁损AIS56极重伤，基本无法抢救脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱AIS69有伤不详（NFS）资料不详，无法评分者AIS9NFS：指伤势缺乏进一步描述，评分从低。（三）、ISS评分原则1、ISS的有效范围为1—75。2、ISS＝75只见于两种情况：（1）有三个体区都含有AIS5的损害。根据ISS的定义，52+52+52=75计算结果是75。（2）规定全身任何一个损伤达到AIS6，则ISS自动升值为75。3、当AIS评分为9即“xx损伤NFS”时，9不能用来计算ISS值。（四）、ISS法的人体分区（六区）：1、头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。2、面部：包括五官和颌面部软组织与骨骼。3、胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。4、腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。5、四肢、骨盆和肩胛带损伤：扭伤、骨折、脱位和断肢；但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。6、体表伤：包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。（五）、ISS对死亡的预测价值：一般将ISS=16定为重伤的解剖标准。ISS评分为16时有10%的死亡可能，当ISS值增加时死亡率更高。二、修正创伤评分（RTS）修正创伤评分（RTS）表呼吸频率（次/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值10-29＞9013-154＞2976-899-1236-950-756-821-5＜504-510030用于指导院前伤员分类：总分>11分 轻伤总分<11分重伤三、创伤预后和结局评估—TRISS法1、TRISS分值计算方法：TRISS法是一种以伤后生理参数变化（RTS）、损伤的解剖区域（ISS）和年龄（A）三种因素为依据的结局评估方法。用存活概率（Ps）表达伤员的结局。计算公式为：Ps（TRISS）=1/(1+e-b)（1）、e为常数，其值为2.718282（2）、b为一系列变量的综合，这些变量包括：生理评分值、解剖评分值、年龄评分值。b的计算公式为：b=b0+b1(RTS)+b2(ISS)+b3(A)（3）b0为常数，b1—b3为不同伤类时不同参数的权重值TRISS系数的权重值损伤类型AIS版本b0b1b2b3钝器伤1990-1.30540.9756-0.0807-1.9829钝器伤1995-0.44990.8085-0.0835-1.7430贯通伤1990-1.89751.0069-0.0885-1.1422贯通伤1995-2.53550.9924-0.0651-1.1360（4）计算RTS值：评估出GCS、R（呼吸率）、和S（收缩压）分值，代入下式得RTS值。RTS=0.9368·GCS+0.7326·S+0.2968·R（5）计算ISS分值（6）年龄（A）的计分：≥55岁时，A=1；﹤55岁时，A=0.2、评估结果判定：用存活概率（Ps）表达伤员的结局，通常认为Ps﹥0.5的病人一般能存活，Ps﹤0.5的病人存活的可能性较小。如Ps﹥0.5的病人出现了死亡，应查明原因；Ps﹤0.5的病人救治成功应总结经验。四、创伤评分系统临床应用主要作用是用于伤情评估、预后判断及紧急拣伤分类的指标。拣伤分类紧急情况下可采用简易的ISS和RTS法。为了回顾性评估救治的疗效，则可用TRISS法，小儿则多用PTS法。附：小儿创伤评分系统（PTS）PTS系统组成+2+1-1体重（kg）≥2010—20＜10气道正常能维持不能维持收缩期血压mmHg＞9090—50＜50中枢神经系统清醒迟钝或失去知觉昏迷开放性伤口无小大或穿透骨骼无闭合性骨折开放或多发骨折说明：PTS系统设置了6个变量，每一个变量轻微损伤或无损伤者计+2分，重大或危及生命的损伤计-1分，在两者之间计+1分。总分为+12分～-6分，评分越低，损伤越严重。临界积分值为8分，低于此值死亡危险非常大。研究结果显示，评估儿童创伤严重度和结局，PTS优于ISS。作为入院前拣伤分类的目的，PTS的效果与RTS一样有效。PTS评分诊断意义：9—12分，轻度创伤；6—8分，潜在生命危险；0—5分，有生命危险；＜0分，多数死亡。患者损伤严重度评分(ISS)表姓名：_________性别：____年龄：____岁就诊日期：___________简明损伤评分(AIS)—85（Ⅰ）患者总分：___________损伤部位AIS分级（分值）轻度（1分）中度（2分）重度（3分）严重（4分）危重（5分）目前无法救治（6分）头颈部①头部外伤后，头痛头晕②颈椎损伤，无骨折①意外事故致记忆丧失②嗜睡、木僵、迟钝，能被语言刺激唤醒③昏迷＜1h④单纯颅顶骨折⑤甲状腺挫伤⑥臂丛神经损伤⑦颈椎棘突或横突骨折或移位⑧颈椎轻度压缩骨折（≤20%）①昏迷1～6h②昏迷＜1h伴神经障碍③颅底骨折④粉碎、开放或凹陷性颅顶骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血⑤颈动脉内膜撕裂、血栓形成⑥喉、咽挫伤⑦颈髓挫伤⑧颈椎或椎板、椎弓跟或关节突脱位或骨折⑨＞1个椎体的压缩骨折或前缘压缩＞20%①昏迷1～6h，伴神经障碍②昏迷6～24h③仅对疼痛刺激有恰当反应④颅骨骨折性凹陷＞2cm⑤脑膜破裂或组织缺失⑥颅内血肿≤100ml⑦颈髓不完全损伤⑧喉压轧伤⑨颈动脉内膜撕裂、血栓形成伴神经障碍①昏迷伴有不适当的动作②昏迷＞24h③脑干损伤④颅内血肿＞100ml⑤颈4或以下颈髓完全损伤①碾压骨折②脑干碾压撕裂③断头④颈3以上颈髓下轧、裂伤或完全断裂，有或无骨折面部①角膜擦伤②舌浅表裂伤③鼻骨或颌骨骨折△④牙齿折断、撕裂或脱位①颧骨、眶骨、下颌体或下颌关节突骨折②LeFortⅠ型骨折③巩膜、角膜裂伤①视神经挫伤②LeFortⅡ型骨折LeFortⅢ型骨折胸部①肋骨骨折▲②胸椎扭伤③胸壁挫伤④胸骨挫伤①2～3根肋骨骨折▲②胸骨骨折③胸椎脱位、棘突或横突骨折④胸椎轻度压缩骨折（≤20%）①单叶肺挫伤、裂伤②单侧血胸或气胸③膈肌破裂④肋骨骨折≥4根⑤锁骨下动脉或无名动脉内膜裂伤、血栓形成⑥轻度吸入性损伤⑦胸椎脱位，椎板、椎弓根或关节突骨折⑧椎体压缩骨折＞1个椎骨或高度＞20%①多叶肺挫伤、裂伤②纵膈血肿或气肿③双侧血气胸④连枷胸⑤心肌挫伤⑥张力性气胸⑦血胸≥1000ml⑧气管撕裂⑨主动脉内膜撕裂⑩锁骨下动脉或无名动脉重度裂伤⑪脊髓不完全损伤综合征①重度主动脉裂伤②心脏裂伤③支气管、气管破裂④连枷胸、吸入烧伤需机械通气⑤喉、气管分离⑥多叶肺撕裂伤伴张力性气胸，纵膈积血、积气或血胸＞1000ml⑦脊髓裂伤或完全损伤①主动脉完全离断②胸部广泛碾压备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。

简明损伤评分(AIS)—85（Ⅱ）损伤部位AIS分级（分值）轻度（1分）中度（2分）重度（3分）严重（4分）危重（5分）目前无法救治（6分）腹部①擦伤、挫伤，浅表裂伤：阴囊、阴道、阴唇、会阴②腰扭伤③血尿①挫伤，浅表裂伤：胃、肠系膜、小肠、膀胱、输尿管、尿道②轻度挫伤，裂伤：胃、肝、脾、胰③挫伤：十二指肠、结肠④腰椎脱位、横突或棘突骨折⑤腰椎轻度压缩性（≤20%）⑥神经根损伤①浅表裂伤：十二指肠、结肠、直肠②穿孔：小肠、肠系膜、膀胱、输尿管、尿道③大血管中度挫伤、轻度裂伤或血腹＞1000ml的肾、肝、脾、胰④轻度髂动、静脉裂伤后腹膜血肿⑤腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折⑥椎体压缩骨折＞1个椎骨或＞20%前缘高度①穿孔：胃、十二指肠、结肠、直肠②穿孔伴组织缺失：胃、膀胱、小肠、输尿管、尿道③肝裂伤（浅表性）④严重髂动脉或静脉裂伤⑤不全截瘫⑥胎盘剥离①重度裂伤伴组织缺失或严重污染：十二指肠、结肠、直肠②复杂破裂：肝、脾、肾、胰③完全性腰髓损伤躯干横断四肢①挫伤：肘、肩、腕、踝②骨折、脱位：指、趾③扭伤：肩锁、肩、肘、指、腕、髋、踝、趾①骨折：肱、桡、尺、腓、胫、锁骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、耻骨支或骨盆单纯骨折②脱位：肘、手、肩、肩锁关节③严重肌肉、肌腱裂伤④内膜裂伤、轻度撕裂：腕、肱、腘动脉，腕、股、腘静脉①骨盆粉碎性骨折②股骨骨折③脱位：腕、踝、膝、髋④膝下和上肢断裂⑤膝韧带断裂⑥坐骨神经撕裂⑦内膜撕裂、轻度撕裂伤：股动脉⑧重度裂伤伴或不伴血栓形成：腋、腘动脉，腘、股静脉①骨盆碾压性骨折②膝下外伤性离断、碾压伤③重度撕裂伤：股动脉或肱动脉骨盆开放粉碎性骨折体表①檫/挫伤：面/手≤25cm身体≤50cm②浅表裂伤：面/手≤5cm身体≤10cm③一度烧伤≤100%④二度～三度烧伤/脱套伤＜10%体表面积①檫/挫伤：面/手＞25cm，身体＞50cm②裂伤：面/手＞5cm，身体＞10cm③二度或三度烧伤/脱套伤达10%～19%体表面积二度