风湿仙丹结合穴位埋线治疗类风湿性关节炎

1、    风湿仙丹结合穴位埋线治疗类风湿性关节炎         关键词：类风湿性关节炎；中医药疗法；风湿仙丹；埋线1996年6月1999年10月，笔者运用风湿仙丹结合穴位埋线治疗类风湿性关节炎（RA）180例，疗效满意。现报告如下。1一般资料患者均为门诊及住院病人，均符合卫生部制定的中药新药临床研究指导原则类风湿性关节炎诊断标准。随机分为风湿仙丹合穴位埋线观察组、风湿仙丹组和对照组，每组各60例。各组基本情况见表1。表1三组性别、年龄与病程比较表性别年龄（岁）病程（年）男女对

2、照组253535.8±7.43.7±2.7风湿仙丹组263436.3±5.44.1±2.2观察组242638.5±6.24.4±2.3     三组性别、年龄与病程，经统计学处理（P005），无显著差异，具有可比性。 2治疗方法21观察组口服风湿仙丹配合穴位埋线。风湿仙丹组成：仙灵脾、仙茅、红花、全蝎、蜈蚣、知母、生地、玄参、苏木、紫花地丁、蒲公英、白芍、巴戟天、胆南星、白芥子等组成。每次口服10g，3次d，每疗程30天。连服2个疗程，兼上呼吸道感染者对症治疗；穴位埋线方法：取双侧颈胸段取华佗夹

3、脊穴（C6T4），胸腰段取华佗夹脊穴（T10L2）。取准穴位后，施术部位常规消毒，行浅表麻醉，用12号腰穿针将2号羊肠线（线长25cm）刺入，深度以针尖直抵椎板为准。固定针芯，回抽套管针，埋入羊肠线，保持局部清洁4天。每月埋线1次，连治6次后评定疗效。22风湿仙丹组单纯口服风湿仙丹。23对照组口服消炎痛片，剂量从25mg起，如无不良反应，每隔2日3日增加25mg，直至出现明显效果为度，最多不超过150mg/d；病情稳定后减至维持量。30天为1个疗程，连治2个疗程后评定疗效。3观察指标与评分标准31晨僵时间以分钟表示。32关节疼痛度0级：活动自如，以（0）表示；1级：轻微压痛，以（33）表示；2

4、级：触时回缩关节，以（66）表示；3级：酸痛或剧痛，以（100）表示。33关节肿胀数计总数目。34关节活动度0级：关节活动自如，以（0）表示；1级：关节活动受限15，以（20）表示；2级：关节活动受限25，以（40）表示；3级：关节活动受限35，以（60）表示；4级：关节活动受限45或固定，以（80）表示。4疗效标准临床治愈：受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，RF、ESR恢复正常，停药后维持3个月以上；显效：受累关节肿痛明显好转或消失，ESR、RF滴度降低或接近常值，关节肿痛未消失；有效：受累疼痛或肿痛有好转；无效：受累关节肿痛无变化。5治疗结果三组患者治疗后临床疗效比较见表2。表2三

5、组临床疗效比较n临床治愈（）显效（）有效（）无效（）总有效率（）对照组603(5.0)13(21.7)25(41.7)19(31.6)68.4风湿仙丹组609(15.0)30(50.0)13(21.7)8(13.3)86.7观察组6023(38.3)27(45.0)8(13.4)2(3.3)96.7     三组临床疗效，经Ridit分析及X2验证（X219065，P001），差异非常显著。表明观察组疗效为优，风湿仙丹组次之，对照组疗效较差。三组治疗前后症状和体征改善比较，见表3。 表3三组治疗前、后主要症状和体征改善情况比较（X±s)n晨僵时

6、间（min)关节疼痛度关节肿胀度关节活动度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组6053.83±19.2125.77±11.2173.69±20.3449.66±10.184.81±1.873.71±1.2728.4±12.2720.21±6.37风湿仙丹组6048.92±13.9418.51±10.2374.23±20.2241.32±11.234.92±1.132.83±1.2426.39±9.7819.32±5.2

7、8观察组6050.77±11.3811.23±8.5476.10±18.0232.16±9.675.14±1.18 1.57±1.0625.78±10.3211.50±7.33     （1）治疗前各组值比较，均无显著性差异，具有可比性；（2）对照组治疗后晨僵时间与关节疼痛有明显改善，而关节肿胀及关节活动度改善不明显。风湿仙丹组与观察组治疗后，上述症状均有显著改善，尤以观察组最为突出；（3）治疗后组间比较，风湿仙丹组与对照组相比，关节疼痛与肿胀改善（P005），有显著性差异；

8、观察组与对照组相比，各组值均有非常显著性差异（P001），表明观察组对上述症状的改善明显优于消炎痛组。 6讨论类风湿性关节炎属中医痹症范畴，其特点为寒热并存，虚实互见，多表现为寒热错杂。寒热是机体阴阳偏胜偏衰的外在表现。笔者认为，治疗RA应采用清补与温补相结合的方法。温补中既可益肾壮督、扶正固本，又可温阳散寒祛湿。清补药养阴清热，能制约温补之药引起的上火和虚火；温补药温阳祛寒湿，可制约清补之药的寒凉太过。激素用量较大而服用时间较长者，常呈现阴虚火旺征象。须采用滋阴降火、清热解毒之品，如生地、知母、玄参、金银花等。金银花可抗菌、抗病毒，防治急、慢性感染。风湿仙丹方中，仙茅、仙灵脾、巴戟天、狗脊温补肝肾、益肝壮督；生地、玄参、白芍、知母清补；苏木、红花、全蝎、蜈蚣活血；紫花地丁、蒲公英清热解毒； 胆南星、白芥子软坚化痰。华佗夹脊穴功擅双补气血，调和营卫，并能振奋阳气，驱除寒邪，对提高患者的免疫功能有一定作用。笔者选择颈胸段及胸腰段华佗夹脊穴，穴位所在的相应神经节段分布在四肢，可支配四肢的运动及感觉。在此处进行穴位埋线，能刺激相应神经，