护士执业资格考试

1、教案程课名称妇产科 护理学级班护理0804、05、06专业，层次教师张永爱专业技术职务副教授授课方式（大、 实习）小班,大学 2时授课题目（章，节） 第八章异常分娩妇女的护理基本教材或主要参妇产科学护理学第 4版 郑修霞主编 妇产科学考书7版 乐杰主编教学目的1.掌握子宫收缩力异常孕妇的护理。2.熟悉子宫收缩力异常的分类及原因。教学内容产力异常教学方法利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识，提高课堂效果。 教 具 多媒体教学重点，难点重点：子宫收缩力异常的护理。 难点：子宫收缩力异常的护理。教研室审阅意见:（教研室主任签名）日月年.容学内教辅助手段 时间分配子宫收缩力为产力中的主力，在

2、分娩过程中，子宫收缩的称为子宫收缩力异常。对称性及极性不正常或强度，频率有改变，节律性，一、分类：子宫收缩力异常1、子宫收缩乏力2、子宫收缩过强二、原因：）子宫收缩乏力常见的原因：（一药物4.内分泌失调5.1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素影响催产素使用不当急产2.（ 二）子宫收缩过强1.三、临床表现：）子宫收缩乏力（一 1.协调性子宫收缩乏力子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱。2.不协调性子宫收缩乏力子宫收缩的极性倒置，节律不协调。产程曲线异常3.第二产程延长（4）活跃期停滞（1）潜伏期 延长（2）活跃期延长（3）胎头下降停滞胎头下降延缓第二产程停滞（6）7）（5

3、）称滞产。滞产：当总产程超过24h子宫收缩过强二（）1.协调性子宫收缩过强10 分钟5 分钟分钟152宫缩的特性正常，仅收缩力过强，过频内 容教 学辅助手段时间分 配分钟10分钟10不协调性子宫收缩过强2.强直性子宫收缩（1） （2）子宫痉挛性狭窄环四、对母儿的影响 子宫收缩乏力（一）1.对产妇的影响产程长，产妇休息不好，进食 少、精神疲惫及体力消耗，产妇岀现疲乏无力，肠胀气，排尿困难。形成膀胱阴道痿。感染机会增加，易引起产后岀血。对胎儿的影响2.产程延长，增加手术机会，对胎儿不利，易发生胎儿窘迫。二）子宫收缩过强（1.对母体的影响对胎儿及新生儿的影响2.五、处理原则协调性宫缩乏力一（）若有头

4、盆不称估计不能从阴道分娩，及时行剖官产术；如无异常，估计能从阴道分娩，应实施加强宫缩措施。静脉点滴。补充营养1. 10%G5500ml+V-C2gmvO安定）10mg（地西泮O啶替口或哌100mg调整宫缩2.加强宫缩（2）静脉点滴催产素人工破膜加强宫缩，手术助娩。3.第二产程内容教学辅助手 段时间分 配5 分钟10 分钟胎儿前肩娩岀后，给予催产素肌注。4.第三产程）不协调性宫缩乏力（二调 节宫缩，恢复子宫收缩极性。给予镇静剂，产妇充分休息。协调性子宫收缩过强（三）有急产史者，住院待产、卧床休息、禁灌肠，做好接产准备，破伤风抗毒素，仔细检查软产道，如有若发生先产，新生儿应肌注V-ki裂伤及时缝合

5、。（四）不协调性子宫缩过强 1.强直性宫缩 给予宫缩抑制剂给予镇静剂， 催产素。子宫痉挛性狭窄环停止一切剌激一一操作、2.若无效或伴有胎儿窘迫，行剖宫产术。六、护理评估 有无急产史，用药史。有无妊娠合并症，（一）病史 身高，骨盆径线，身体评估）（二 评估宫缩的极性、节律性，对于催产素静点病人严观。1.产力方面 2.胎儿方面评估胎先露、胎产式、胎方位及胎儿大小。肛诊或内诊，了解宫颈及硬产道。3.产道方面 三（）社会心理评估感染的危险 疲乏 焦虑有受伤的危险疼痛七、护理诊断八、护理措施预防异常分娩的发生 1.注意营养、饮食。避免不恰当运用镇静剂，注 意排空直肠和膀胱。42.提供减轻疼痛的支持措施容教学内辅助手 段时间分 配5分钟分钟10鼓励深呼吸，背部按摩，腹部划线式按摩减轻疼痛。提供心理支持，信息支持，减少焦虑。3. 4.加强产时监护观察宫缩，胎心率及母体生命体征的变化， 及早发现异常分娩，减少胎儿窘迫及母体衰竭的机会，尤其是使用催产素的产 妇。持续评估宫缩宫口，先露下降情况。5.催产素的使用注意点对产程延长与急产的产妇特别留意有无感染的征兆。6.对于已发生产程进展过速的产妇，正确指导产妇用力，做好接生准7.备，预防产后岀血。5.小结1、子宫收缩力异常的分类，原因，2、表现及处理原则，护理。2、产道异常的分类，对母儿的影响及处理原则