急性肺栓塞抢救流程_第1页
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急性肺栓塞抢救流程诊断性评估：心电图、X光胸片、动脉血气分析；有条件进行确认性检测；D-二聚体检测、床边超声波心肺复苏·消除气道异物、保持气道通畅，大管径管吸痰·气管切开或者插管呼之无反应、大动脉搏动消失、无心跳呼吸异常气道阻塞突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或休克紧急评估A：有无气道梗阻B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S:神志是否清楚诊断性评估：心电图、X光胸片、动脉血气分析；有条件进行确认性检测；D-二聚体检测、床边超声波心肺复苏·消除气道异物、保持气道通畅，大管径管吸痰·气管切开或者插管呼之无反应、大动脉搏动消失、无心跳呼吸异常气道阻塞突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或休克紧急评估A：有无气道梗阻B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S:神志是否清楚血流动力学支持·多巴酚丁胺·多巴胺·肾上腺素、去甲肾上腺素镇静、镇痛·地西泮5-10mg或者吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时重复·吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时10分钟后重复·非甾体类解热止痛药补液血流动力学支持·多巴酚丁胺·多巴胺·肾上腺素、去甲肾上腺素镇静、镇痛·地西泮5-10mg或者吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时重复·吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时10分钟后重复·非甾体类解热止痛药补液·是否有益有争议，总量不宜＞500ml/天纠正右心衰·利尿剂：呋塞米·扩血管剂：硝酸甘油/硝普钠/酚妥拉明小面积栓塞·卧床休息、观察·抗凝治疗○肝素

低分子肝素·可考虑溶栓治疗大面积栓塞·绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视·建立静脉通道·进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸·必要时进行机械通气·一般不镇咳紧急评估；评估栓塞面积·呼吸困难·休克、低血压·心电图·右心衰·晕厥/紫绀·胸骨左侧抬举样冲动·三尖瓣杂音必要时进行辅助检查：胸部CT、MRI肺动脉造影介入或手术治疗溶栓治疗：链霉素、

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