不孕不育改怎么自我调节—上海罗太门诊部

1、流产后不孕怎么办?人工流产术是指在妊娠早期，妊娠10周以内用人工方法终止妊娠的手术。主要对象是因避孕失败或因各种疾病不宜继续妊娠而要求终止者。一般来说，早期人工流产是小手术，对身体健康影响不大。由于此手术一般都不是直视下操作，若操作不规范或生殖器炎症尚未得到治疗而手术，均可造成手术后并发症，影响再次受孕。我们在门诊时常遇到不少做人流术后，从此不再妊娠的继发性不孕患者，都是由于人流术后的并发症所致。主要的并发症有:(1)宫颈内口或宫腔粘连:是由于子宫内膜损伤后并发感染所致。宫颈内口粘连，月经血不能外流.积在官腔内，或通过输卵管流向盆腔而引起腹痛，以后可继发盆腔子宫内膜异位症。宫腔粘连程度轻可使月

2、经减少，如果严重粘连可造成闭经。(2)子宫内膜功能层受损:是由于吸宫或刮宫过度所致。如果内膜功能层部分受损，主要表现为月经量减少;若内膜功能层全部受损，则造成闭经，但无宫腔粘连症状。(3)输卵管堵塞:是由于子宫内膜炎引起输卯管炎而致输卵管堵塞。上述3种情况都可以使精子和卵子的运行、结合受阻，或受精卵着床受影响而不孕。如果人流术后通过测量墓础体温或B超监测卵泡，提示卵巢功能正常，有排卵，那么不孕最大的可能就是上述因素所致。可以通过B超、官腔镜和子宫输卵管碘油造影检查作出上述诊断。对此不孕症怎么处理呢?宫颈内口粘连可用探针或扩官颈的办法分离粘连，治疗效果满意。宫腔粘连可用刮宫或宫腔镜下分离粘连，术

3、后短期放置节育器防止再次粘连。内膜功能受损可用中药和性激素治疗有望恢复功能。输卵管阻塞可根据阻塞的不同部位和程度，选用不同的疏通办法或做“试管婴儿”。（4)内分泌失调:因妊娠是一生理过程,体内的内分泌会发生一系列的生理改变，当妊娠被人为终止，切断了一个正常的生理变化，于是内分泌可出现暂时紊乱，经过一段时间的调整后会转为正常。但也有少数患者可较长时间不能调整，影响受孕，可采用中西药调经、促排卵治疗。为什么停避孕药后仍不受孕?口服或注射用避孕药是人工合成的甾体类激素，都是雌激素和孕激素睾酮类衍生物，其主要通过抑制排卵、抗受精卵着床和改变官颈粘液的性状等3个环节达到避孕的目的。正常生育年龄的妇女，性

4、周期变化是通过一条下丘脑一垂体一卵巢轴来实现的。先由下丘脑分泌促性腺激素释放激素(LHRH)，促使垂体分泌促卵泡激素和黄体生成素.然后这两种激素再作用于卵巢，促使卵泡生长、发育、成熟，最后排卵，用避孕药后药物抑制下丘脑释放LHRH，使垂体分泌促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)减少，同时直接影响垂体对LHRH的反应，不出现LH峰。故不发生排卵。避孕药中的孕激素成分可改变官颈黏液性状，使黏液量变少而黏稠度增加，拉丝度减小，不利于精子穿透和获能。在正常排卵的情况下，卵巢分泌雌激素，使子宫内膜由薄变厚。但避孕药中的孕激素成分干扰了雌激素效应，子官内膜增殖变化受抑制，又因孕激素作用使内膜中的腺体及

5、间质提早发生类分泌期变化，形成分泌不良的内膜，不适于受精卵着床。另外药物可影响输卵管蠕动，使精卵的运行速度变化，不能与子宫内膜发育同步，影响着床。大量资料表明停用避孕药后约有77%的妇女第1次月经周期可恢复排卵.3个月经周期内恢复排卵率可达9O%以上，因此避孕药一般不会引起不孕。但临床上的确遇到过较长时间应用避孕药物后导致不排卵，甚至闭经，这是为什么呢?据调查分析，这些停药后未能排卵、受孕者中;有不少人在服药前卵巢功能本身已存在不足，如流产后、产后、月经周期不正常者，或并发有其他内分泌疾病者，本身可能无排卵.生育能力低。而较长时间服用避孕药，下丘脑一垂体一卵巢轴长期受到抑制，从而加速卵巢功能的

6、衰退.无法恢复排卵。对一些原来卵巢功能尚正常的妇女，停药后不排卵或闭经者可采用中西药调整月经、促卵泡发育和促排卵治疗，能渐渐恢复生育功能。对月经周期不太正常、估计卵巢功能不太好、有生育要求但短期内又不想生孩子者，尽量采用避孕措施。如果要用避孕药的话，只能短期使用，用药不宜超过半年，以免影响卵巢功能的恢复和受孕。取宫内节育器后不怀孕怎么办?宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置。通常用不锈钢、塑料或橡胶等材料制成，分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器(含铜、锌及磁性物质等品种)，避孕效果较好，放置后可多年不需要使用其他方法避孕，成功率在9O0以上。其主要避孕原理是:由于子宫内膜长期受异物刺激引起一种

7、无菌性炎症反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻;异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，前列腺素又可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子官内膜发生不同步，从而影响着床;子宫内膜受压、缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收;带铜的节育器可干扰子宫内膜细胞代谢;含孕激素的节育器可引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，这些因素均不利于受精卵着床，从而起到避孕作用。节育器取出后，上述机制即不复存在。子宫内膜在1个月经周期后即可恢复正常，生育功能随之恢复。但若在放置节育器时，无菌操作不严、技术不熟练、放置不妥、动作粗暴或生殖道本身存在感染灶等因素都可以引起并发症，常见的为慢性子宫内膜炎和输卵管炎、子官损伤及节育器嵌顿等并发症，而造成不孕后果。另外，节育器有尾，置器初期往往经期延长，月经周期中有点滴出血，若出血未净就开始性生活，可