第七节肺结核病人的护理

1、第七节第七节 肺结核病人的护理肺结核病人的护理学习目标学习目标肺结核病人的护理肺结核病人的护理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 概述概述肺结核病人的护理肺结核病人的护理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估- 健康史健康史-病原体病原体 肺结核病人的护理肺结核病人的护理（1）抗酸性抗酸性：结核分枝杆菌涂片抗酸染色呈红：结核分枝杆菌涂片抗酸染色呈红色、细长稍弯曲、两端圆形的杆菌，可抵抗盐色、细长稍弯曲、两端圆形

2、的杆菌，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。以此与其酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。以此与其他细菌区别。他细菌区别。（2）生长缓慢：为需氧菌，生长缓慢，增殖一）生长缓慢：为需氧菌，生长缓慢，增殖一代需代需1420h。培养时间一般为。培养时间一般为28周。周。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估- 健康史健康史-流行病学流行病学 肺结核病人的护理肺结核病人的护理（2）传播途径：主要通过）传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播飞沫经呼吸道传播。 （3）易感人群：）易感人群：1）特异性免疫力：通过接

3、种卡介苗或感染结核）特异性免疫力：通过接种卡介苗或感染结核菌后获得。菌后获得。2）特异性免疫力：）特异性免疫力： （无特异性免疫力及非特异性免疫力低下（无特异性免疫力及非特异性免疫力低下的人群为结核病的易感人群。的人群为结核病的易感人群。 ）学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现肺结核病人的护理肺结核病人的护理1症状症状2体征体征 1）咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰：是最常：是最常见症状。见症状。2）咯血咯血：约：约1/31/2病病人有不同程度咯血。人有不同程度咯血。 3）胸痛胸痛：病变

4、累及壁层：病变累及壁层胸膜时有胸痛，随呼吸胸膜时有胸痛，随呼吸和咳嗽而加重。和咳嗽而加重。4）呼吸困难呼吸困难：重症肺结：重症肺结核或病变范围较大时，核或病变范围较大时，可出现渐进性呼吸困难可出现渐进性呼吸困难甚至紫绀甚至紫绀 。 3.并发症并发症 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现肺结核病人的护理肺结核病人的护理1症状症状2体征体征 病灶小或位置病灶小或位置深者，多无异常体深者，多无异常体征。病灶范围较大征。病灶范围较大者有肺实变体征，者有肺实变体征，如患侧呼吸运动减如患

5、侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊可听诊浊音、听诊可听到异常支气管呼吸到异常支气管呼吸音及湿啰音。音及湿啰音。3.并发症并发症 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现肺结核病人的护理肺结核病人的护理1症状症状2体征体征 3.并发症并发症 1）自发性气胸、）自发性气胸、脓气胸，支气管扩脓气胸，支气管扩张张2）呼吸衰竭及肺）呼吸衰竭及肺心病。心病。3）脑膜、心包、）脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨泌尿生殖系统及骨结核等全身结核病。结核等全身结核病。学习目标学习目标

6、 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺结核病人的护理肺结核病人的护理 1结核分枝杆菌检查痰中找到细菌是结核分枝杆菌检查痰中找到细菌是确诊确诊肺结核的主要依据肺结核的主要依据，并说明具有传染性。，并说明具有传染性。 2胸部胸部X线检查线检查是早期诊断肺结核的重要方是早期诊断肺结核的重要方法法，并能判断病灶部位、范围、性质、发展情，并能判断病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果，也是肺结核临床分型的主要依况和治疗效果，也是肺结核临床分型的主要依据。据。 学习目标学习目标 护理

7、评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺结核病人的护理肺结核病人的护理 3结核菌素试验：简称结素试验，结核菌素试验：简称结素试验，可确定人可确定人体是否感染结核菌体是否感染结核菌，帮助结核病诊断。，帮助结核病诊断。 （1）方法：选择左前臂屈侧中上部）方法：选择左前臂屈侧中上部1/3处，取处，取0.1ml（5IU）结素进行皮内注射，试验后）结素进行皮内注射，试验后4872h测量硬结并记录结果。测量硬结并记录结果。2）结果判断：如硬结直径）结果判断：如硬结直径4mm为阴性，为阴性，59

8、mm为弱阳性，为弱阳性，1019mm为阳性，为阳性，20mm或或局部出现水泡、组织坏死为强阳性反应。局部出现水泡、组织坏死为强阳性反应。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺结核病人的护理肺结核病人的护理 3结核菌素试验：临床意义结核菌素试验：临床意义（1）阴性：）阴性：机体未感染结核分枝杆菌。机体未感染结核分枝杆菌。感感染后未足染后未足48周。周。应用糖皮质激素等免疫抑应用糖皮质激素等免疫抑制剂者、营养不良和年老体弱者结素反应可暂制剂者、营养不良和年老体弱

9、者结素反应可暂时消失，亦可表现为阴性。时消失，亦可表现为阴性。严重结核病和危严重结核病和危重病人，由于免疫力下降和变态反应暂时受抑重病人，由于免疫力下降和变态反应暂时受抑制，结素试验可暂时呈阴性，待病情好转可转制，结素试验可暂时呈阴性，待病情好转可转为阳性。为阳性。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺结核病人的护理肺结核病人的护理 3结核菌素试验：临床意义结核菌素试验：临床意义2）阳性：）阳性：婴幼儿：结素试验对婴幼儿的诊断婴幼儿：结素试验对婴幼儿的诊断价

10、值较高，因年龄越小，自然感染率越低，价值较高，因年龄越小，自然感染率越低，3岁岁以下强阳性反应者应考虑有新近感染的活动性结以下强阳性反应者应考虑有新近感染的活动性结核病变。核病变。成人：结素试验阳性反应仅表示受过成人：结素试验阳性反应仅表示受过结核菌感染或接种过卡介苗，并不表示一定患病。结核菌感染或接种过卡介苗，并不表示一定患病。高稀释度呈强阳性，则常提示体内有活动性结核高稀释度呈强阳性，则常提示体内有活动性结核病灶。病灶。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-结核病的分类、活动性与治疗状况结

11、核病的分类、活动性与治疗状况肺结核病人的护理肺结核病人的护理1结核病分类结核病分类 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-结核病的分类、活动性与治疗状况结核病的分类、活动性与治疗状况肺结核病人的护理肺结核病人的护理2.结核病活动性结核病活动性 1）活动性病变在胸片上表现为边缘模糊的）活动性病变在胸片上表现为边缘模糊的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶；播散病灶；2）无活动性肺结核胸片表现为钙化、硬结或）无活动性肺结核胸片表现为钙化、硬结或纤维化

12、，痰检查菌阴性，无任何症状。纤维化，痰检查菌阴性，无任何症状。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-结核病的分类、活动性与治疗状况结核病的分类、活动性与治疗状况肺结核病人的护理肺结核病人的护理3.结核病治疗状况结核病治疗状况 （1）初治：尚未开始抗结核治疗者；正进）初治：尚未开始抗结核治疗者；正进行标准化疗方案用药而未满疗程者；不规则行标准化疗方案用药而未满疗程者；不规则化疗未满化疗未满1个月者。个月者。（2）复治：初治失败者；规则治疗满疗程后痰）复治：初治失败者；规则治疗满疗程后痰菌又复阳者

13、；不规则化疗超过菌又复阳者；不规则化疗超过1个月者；慢性排个月者；慢性排菌者菌者 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-心理心理-社会状况社会状况 肺结核病人的护理肺结核病人的护理肺结核病人常由于病程长、经济负担重、肺结核病人常由于病程长、经济负担重、具有传染性、医疗性限制等原因而情绪具有传染性、医疗性限制等原因而情绪不稳定，产生自卑感、孤独感。病情变不稳定，产生自卑感、孤独感。病情变化如大咯血时，产生焦虑不安、恐惧感化如大咯血时，产生焦虑不安、恐惧感等。家人也可因长期照顾病人或支持能等。家人

14、也可因长期照顾病人或支持能力受限而忽视病人的心理感受。力受限而忽视病人的心理感受。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-治疗要点治疗要点 肺结核病人的护理肺结核病人的护理抗结核抗结核化学药物治疗化学药物治疗（简称化疗）（简称化疗）对结核病的控制起决定性作用，传对结核病的控制起决定性作用，传统的休息和营养疗法仅起辅助作用。统的休息和营养疗法仅起辅助作用。凡是活动性肺结核病人均需进行抗凡是活动性肺结核病人均需进行抗结核药物治疗，在此基础上针对结结核药物治疗，在此基础上针对结核中毒症状、咯血等进行对

15、症治疗。核中毒症状、咯血等进行对症治疗。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理诊断护理诊断肺结核病人的护理肺结核病人的护理 与缺乏本病的用药知识有关与缺乏本病的用药知识有关 。 执行治疗方案无效执行治疗方案无效 与肺结核大咯血有关与肺结核大咯血有关 。 有窒息的危险有窒息的危险 营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与机体消耗增加而营养物质与机体消耗增加而营养物质摄入不足有关摄入不足有关 。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评

16、价 思考题思考题 护理诊断护理诊断肺结核病人的护理肺结核病人的护理 与对疾病缺乏了解、担心预后与对疾病缺乏了解、担心预后及需要隔离有关及需要隔离有关 焦虑或有孤焦虑或有孤独的危险独的危险 与出现结核毒性症状及心理压与出现结核毒性症状及心理压力大有关力大有关 。活动无耐力活动无耐力 知识缺乏知识缺乏 缺乏肺结核的预防保健知识缺乏肺结核的预防保健知识 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理目标护理目标能及时清能及时清除呼吸道除呼吸道内血液内血液 ，正确执行正确执行治疗方案。治疗方案。 营养状营养状况改善况改善能

17、合理能合理地摄入地摄入营养素营养素。 病情得到病情得到有效地控有效地控制，活动制，活动耐力逐渐耐力逐渐增加增加 。肺结核病人的护理肺结核病人的护理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施有窒息的危险有窒息的危险肺结核病人的护理肺结核病人的护理1大咯血病人取大咯血病人取患侧卧位患侧卧位，防止病灶向健侧扩散，清除气防止病灶向健侧扩散，清除气道内血块和分泌物是预防窒息道内血块和分泌物是预防窒息的主要措施。的主要措施。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措

18、施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-执行治疗方案无效执行治疗方案无效 督导病人遵医嘱正确应用抗结核药物治督导病人遵医嘱正确应用抗结核药物治疗肺结核（即结核化疗）。疗肺结核（即结核化疗）。 肺结核病人的护理肺结核病人的护理1常用化疗药物常用化疗药物 2化疗原则化疗原则 化疗的原则为化疗的原则为早期、联合、早期、联合、适量、规律和全程。适量、规律和全程。3化疗方案化疗方案 标准短程化疗方案全程一标准短程化疗方案全程一般为般为69个月，分个月，分强化强化和和巩固巩固2个阶段。个阶段。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护

19、理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-执行治疗方案无效执行治疗方案无效 肺结核病人的护理肺结核病人的护理2化疗方案化疗方案（1）初治痰涂片阳性病人）初治痰涂片阳性病人 （2）复治痰涂片阳性病人）复治痰涂片阳性病人 （3）初治痰涂片阴性病人）初治痰涂片阴性病人 （4）耐药病人）耐药病人 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-执行治疗方案无效执行治疗方案无效 肺结核病人的护理肺结核病人的护理4疗效观察疗效观察 多数肺结核病人的毒性症状在有效多数肺结核病人的毒性症状在有效的抗结核治疗的抗结核治疗1

20、2周内即可消退，周内即可消退，23周后肺组织阴影逐渐消退，周后肺组织阴影逐渐消退，68周痰菌周痰菌转阴。注意观察结核毒性症状及咳嗽、转阴。注意观察结核毒性症状及咳嗽、咳痰的转归，定期检查痰结核菌、胸部咳痰的转归，定期检查痰结核菌、胸部X线及血沉。线及血沉。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-执行治疗方案无效执行治疗方案无效 肺结核病人的护理肺结核病人的护理5不良反应及用药注意事项不良反应及用药注意事项学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护

21、理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 肺结核病人的护理肺结核病人的护理1向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的意义。持的意义。2制定全面的饮食营养摄入计划制定全面的饮食营养摄入计划 蛋白质：如鱼、肉、蛋、牛奶等蛋白质：如鱼、肉、蛋、牛奶等 。 维生素：每天摄入新鲜蔬菜和水果维生素：每天摄入新鲜蔬菜和水果 。 注意食物合理搭配：保证色、香、味以增注意食物合理搭配：保证色、香、味以增加进食的兴趣加进食的兴趣 。 创造一个整洁、

22、安静、舒适的进餐环境，创造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，消除疼痛、焦虑等干扰因素。消除疼痛、焦虑等干扰因素。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 肺结核病人的护理肺结核病人的护理3保持体内水、电解质平衡保持体内水、电解质平衡 由于机体代谢由于机体代谢增加、盗汗，使体内的水分消耗量增加，应增加、盗汗，使体内的水分消耗量增加，应补充足够的水分。补充足够的水分。4监测体重变化监测体重变化 每周测体重每周测体重1次并记次并记录，判断病人营养状况有无改

23、善。录，判断病人营养状况有无改善。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-活动无耐力活动无耐力 肺结核病人的护理肺结核病人的护理1休息与活动休息与活动 保持病室环境安静、整洁、舒保持病室环境安静、整洁、舒适。适。应绝对卧床休息至病情好转；每日不得少应绝对卧床休息至病情好转；每日不得少于于10小时睡眠。生活规律，避免劳累和重体力劳小时睡眠。生活规律，避免劳累和重体力劳动。动。恢复期适当增加户外活动、加强体育锻炼，恢复期适当增加户外活动、加强体育锻炼，提高机体的抗病能力。提高机体的抗病能力。2减轻结

24、核毒性症状减轻结核毒性症状 注意室内通风，保持注意室内通风，保持病房适宜的温、湿度。病房适宜的温、湿度。发热者应多饮水，物发热者应多饮水，物理降温或小剂量解热镇痛药。理降温或小剂量解热镇痛药。高热者使用有高热者使用有效抗结核药物的同时加用糖皮质激素。效抗结核药物的同时加用糖皮质激素。盗汗盗汗病人睡眠时被盖不宜太厚，应及时用温毛巾帮病人睡眠时被盖不宜太厚，应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等。助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-焦虑或有

25、孤独的危险焦虑或有孤独的危险 肺结核病人的护理肺结核病人的护理1充分理解和尊重病人，主动与病人沟通，了解充分理解和尊重病人，主动与病人沟通，了解不良心态产生的原因。不良心态产生的原因。2介绍结核病的有关知识及肺结核是可治性疾病，介绍结核病的有关知识及肺结核是可治性疾病，指导病人做到既重视疾病，树立战胜疾病的信心，指导病人做到既重视疾病，树立战胜疾病的信心，又乐观对待生活。又乐观对待生活。3选择力所能及并适合自己身体状态的娱乐、选择力所能及并适合自己身体状态的娱乐、锻炼、学习方式和内容，注意劳逸结合，建立健锻炼、学习方式和内容，注意劳逸结合，建立健康的生活方式，以最佳的心理状态接受治疗。康的生活

26、方式，以最佳的心理状态接受治疗。4同时做好病人家属和亲友的工作，不能冷淡或同时做好病人家属和亲友的工作，不能冷淡或歧视病人，既要注意消毒隔离，又要关心爱护病歧视病人，既要注意消毒隔离，又要关心爱护病人，给病人以精神支持。人，给病人以精神支持。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理措施护理措施-健康教育健康教育 肺结核病人的护理肺结核病人的护理1疾病知识指导疾病知识指导2日常生活指导日常生活指导 3用药指导用药指导 4定期复查定期复查 5预防肺结核知识指导预防肺结核知识指导学习目标学习目标 护理评估护理评估

27、护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评价护理评价 肺结核病人的护理肺结核病人的护理能及时清能及时清除呼吸道除呼吸道内血液内血液 ，正确执行正确执行治疗方案。治疗方案。 营养状营养状况改善况改善能合理能合理地摄入地摄入营养素营养素。 病情得到病情得到有效地控有效地控制，活动制，活动耐力逐渐耐力逐渐增加增加 。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 思考题思考题肺结核病人的护理肺结核病人的护理1肺结核病灶基本病理改变为肺结核病灶基本病理改变为 、 、 及及 和和

28、形成。形成。2 是确诊肺结核的主要依是确诊肺结核的主要依据。据。3肺结核化疗的原则为肺结核化疗的原则为 、 、 、规律和规律和 。渗出渗出 增殖增殖 干酪样坏死干酪样坏死 空洞空洞 痰中找到结核菌痰中找到结核菌 早期早期足量足量全程全程规律规律学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 思考题思考题肺结核病人的护理肺结核病人的护理1.观测观测PPD试验结果的时间是试验结果的时间是A.2030分钟分钟B.1218小时小时C.2024小时小时D.4872小时小时E.12周周D学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 思考题思考题肺结核病人的护理肺结核病人的护理黄先生，黄先生，52岁，职员。因低热、乏力、咳嗽岁，职员。因低热、乏力、咳嗽2月，咯血月，咯血3天入院。病人于天入院。病人于2月前无明显诱因出现发热，体温月前无明显诱因出现发热，体温37.538.2，多为午后发热，伴乏力、盗汗、食欲不，多为午后发热，伴乏力、盗汗、食欲不振、咳嗽，咳少量白色粘痰，口服感冒胶囊及抗生素不振、