浅谈我院手术室病理标本治理中的持续质量改良

1、浅谈我院手术室病理标本治理中的持续质量改良【关键词】手术室病理标本治理持续质量改良活体组织病理诊断，是外科疾病的第一诊断。妥帖保管和正确处置手术切除的标本，能够为病理诊断提供材料，为临床诊断提供依据,故手术标本治理是手术室护理中的一项重要内容。假设标本治理不妥会给临床诊断及病人带来严峻损失，我科从2004年起，应用持续质量改良对手术室病理标本进行治理，制度实施以来取得了中意成效，现介绍如下。1存在的问题病理组织的保留（1）术中掏出的病理组织，那时手术医生指示不需送检，故手术护士将其丢入垃圾中，术后病人家眷要求做病检;（2）同一台手术有多个标本时，送检个数与手术医生的口径不一致,往往造成各标本间

2、位序混淆，标本丢失。病理标本的寄存（1）病理标本贮存器不标准，没有加盖；（2）倒入固定液不标准，有时忘记放固定液；（3）手术医生将标本拿给家眷观看后不亲手交给巡回护士而自作主张放置；（4）病理标本不上锁。病理标本送检资料不全（1）医生忘记开病理检查申请单；（2）同一患者同时送检数种组织，医生开具的病检单标本名称一栏填写不全，使病理科无法及时做出进一步诊断。2缘故分析规章制度不落实，权责不明确，细节治理不到位如标本签内容填写有误，忘记查对和记录，有时忘放固定液，标本不上锁医生拿走时不通过手术室护士，送检人员过于信任前面的医生、护士，再也不去查对等。流程不合理原标本保留记录、送检流程：巡回护士记录

3、、签名f送检者填写送检时刻、签名一病理科填写接收时刻、签名。流程图中忽略了手术医生查对签名，致使有的医生责任心不强,对病理不重视。如：不及时填写病理申请单、拿出的标本不亲手交给巡回护士。3改良方法13制度试行转达、健全制约机制手术室组织病理科及各外科领导协商会，宣讲手术室病理标本查对制度并试行，交待在标本保管记录、送检时手术医生应注意的问题：（1）手术医生与巡回护士一起处置标本记录签名；（2）手术医生提出不做病理检查时，规定医生在病理交接本备注一栏写明缘故并签名；（3）手术医生将手术标本拿出本手术间时必需经巡回护士同意，且用后及时交给巡回护士，不得随意乱放；（4）任何人无权将标本拿出手术室，特

4、殊缘故需拿出时当班护士应及时请示护士长，当事人必需在病理交接本上注明缘故、时刻并签名。制订新的标本保留记录、送检流程常规病检:器械护士将切下的标本交给巡回护士一巡回护士填写好标本签将标本拿给家眷观看f和手术医生一路将标本装入有固定液的标本袋内保留f巡回护士和手术医生在病理交接本上两边签名f一起放入病理柜锁好f天天15：00送检员再次查对无误后送往病理科一病理科人员接收后填写接收时刻一填写送检时刻并签名f病理科将病理结果发给手术科室。术中快速冰冻切片:器械护士将切下的标本交给巡回护士f放入标本袋内f填写、粘贴标本签一记录在冰冻切片交接本上并签名一拿给家眷观看并交待清楚一将标本和交接本一同交给送检

5、员一送检员送往病检科填写送检时刻、签名一病理科人员填写接收时刻、签名一病理科出具书面诊断报告。强化细节治理（1）依照标本的大小取不同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损；（2）倒入固定液必需没过标本，袋子要扎好，避免液体流失；（3）小块标本注意先将小标本袋内倒入适量固定液，用钳子警惕夹取标本放入液体中并认真观察确实在小标本袋内；（4）同一病人多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容逐项填写；（5）特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的感染标志，避免交叉感染；（6）及时锁好病理柜门，避免标本丢失或混乱，发觉异样情形及时询问当事人并向护士长报告。4小结手术标本对病人的疾病医治及病情预报有重大意义，通过不断的持续改良在流程中增加了医生签名程序，从而增加了医生护士的责任心，使其加倍熟悉到病理标本的重要性。重视细节治理，使手术室标本治理制度化、标准化，才能有效地保证手术标本平安，从2004年起到此刻无一例与手术标本相关的过失事故发生。【参考文献】1陆琴,沈春苗.持续质量改良在标本送检流程中的应用.中华护理杂志,2005,40（10）：778-779.2钱建凤，宋美娣,罗国保.手术室病理