安徽省中学生龋病现状调查及其影响因素分析_王春笛

1、调查研究 安徽省中学生龋病现状调查及其影响因素分析王春笛 , 刘凯 , 赖文 , 王默涵 , 蒋勇安徽医科大学口腔医学院 , 安徽 合肥 230032摘要 :目的 了解安徽省中学生恒牙患龋现状及其影响因素 , 为安徽省中学生口腔保健工作提供基础资料和科学依据 。 方法 在全省范围内根据各个城市的经济发展水平和地理特点选择了四个城市 , 对其中 5所中学的 2013例在校学生 的患龋情况进行了流行病学调查 。 调查内容包括年龄性别等基础状况 、 口腔行为习惯 、 口腔保健意识 、 饮食习惯等 。 结 果 本次调查安徽省 5所中学的学生中有 892人有龋病 , 患龋率为 443%, 龋均 062,

2、 其中女生患龋率为 496%(402/ 810 高于男生 407%(490/1203 , 差异有统计学意义 (P 005 。 logistic 回归分析显示 , 女性学生 (O=1360, 95%CI : 1142 1736 、 经常饮用碳酸类饮料 (O=1213, 95%CI :1021 1441 、 经常吃甜食 (O=5441, 95%CI :1594 18557 、 单侧咀嚼者 (O=1692, 95%CI :1370 2091 是中学生患龋病的危险因素 , 定期去医院检查 (O=0579, 95% CI :0446 0775 是龋病的保护因素 。 结论 安徽省中学生患龋率处于较高的流行

3、水平 , 应促进中学生提高口腔保健 知识水平 , 培养良好的口腔卫生习惯 , 以减少和预防龋齿 。关键词 :龋病 ; 影响因素 ; 中学生 ; 流行病学中图分类号 :7811文献标识码 :B 文章编号 :10063110(2016 03032703DOI :103969/jissn10063110201603021Current status of dental caries and its influencing factorsamong middle school students in Anhui ProvinceWANG Chun di , LIU Kai , LAI Wen , WA

4、NG Mo han , JIANG YongSchool of Dental Medicine , Anhui Medical University , Hefei , Anhui 230032, ChinaCorresponding author :JIANG Yong , E mail :j 6263163comAbstract :Objective To investigate the prevalence of decayed permanent tooth and its influencing factors among middle school students in Anhu

5、i Province so as to provide basic information and scientific evidence for middle school students oral health care in Anhui ProvinceMethods Four cities of Anhui Province were selected in terms of economic level and regional characteristicsThe prevalence of dental caries in 2, 013students from 5school

6、s in the 4cities was surveyed by an epidemiological questionnaire which included general information (age , gender , etc , oral habits , oral healthcare awareness and eating habitsesults Among all the 2, 013students surveyed , 892students suffered from dental caries , with the prevalence rate of 443

7、%The average dental caries was 062The prevalence rate of dental caries in female students (496%, 402/810 was significantly higher than that of male students (407%, 490/1, 203, P 005 Logistic regression analysis indicated that female students (O=1360, CI :11421736 , often drinking carbonated beverage

8、 (O=1213, CI :10211441 , often eating sweets (O=5441, CI :159418557 and unilateral chewing (O=1692, CI :13702091 were the risk factors for dental caries , while regu-lar oral health examination (O=0579, CI :04460775 was the protective factorConclusions The prevalence rate of dental caries in the mid

9、dle school students in Anhui Province is highIt is necessary to improve the middle school students oral healthcare related knowledge and cultivate good oral health habits so as to prevent and decrease dental cariesKey words :Caries ; Influencing factor ; Middle school student ; Epidemiology龋病是人类的常见病

10、 、 多发病之一 , 在各种疾病的 发病 率 中 , 龋 病 高 居 不 下 。 龋 病 进 展 缓 慢 , 容 易 被 作者简介 :王春笛 (1994 , 男 , 安徽省阜阳市人 , 本科学历 。 通讯作者 :蒋勇 , 男 , 教授 , 副主任医师 , 硕士生导师 , E mail : j6263163com 。 人群忽视 , 实际上 , 龋病若发展至牙体深部 , 可引起牙 髓病 、 根尖周病等一系列并发症 , 影响咀嚼功能和颌面 部发育 。 中学时期是学生成长 、 健康观念和行为形成 的关键时期 , 同时也是学生容易忽略口腔保健的时期 。 为了解安徽省中学生龋病现状及其影响因素 , 从而为

11、2郑晓丽 , 范存欣 , 陈静 , 等 社区干预对提高流动儿童免疫接种效 果的评价 J 实用预防医学 , 2013, 20(5 :5465483风笑天 社会 调 查 中 的 问 卷 设 计 M 天 津 :天 津 人 民 出 版 社 , 2002:28414何夏婷 高校学生乙型肝炎知识 态度 行为问卷的编制 、 评价以 及应用 D 广州 :暨南大学 , 20105蔡泳 , 乔韵 , 朱静芬 , 等 上海市青少年控烟问卷的信度和效度分 析 J 上海交通大学学报 (医学版 , 2012, 32(7 :827831 6曾五一 , 黄炳艺 调查问卷的可信度和有效度分析 J 统计与信 息论坛 , 2005

12、, 20(1 :11157黄玮 , 靳娟 , 张瑛 广州市居民社区卫生服务满意度调查表信度效 度分析 J 中国公共卫生管理 , 2012, 28(2 :2442468陈平雁 , 黄浙明 SPSS 统计软件高级应用教程 M 北京 :人民军 医出版社 , 2004:56689刘朝杰 问卷的信度与效度评价 J 中国慢性病预防与控制杂志 , 1997, 5(4 :174177收稿日期 :20150622口腔保健工作提供资料和依据 , 本课题组进行了安徽 省中学生龋病流行病学调查分析 。1对象与方法11调查对象 本次安徽省中学生龋病现状流行病 学调查对象是根据经济发展水平和地理区域选择的合 肥 、 黄山

13、 、 六安 、 阜阳四城市部分在校中学生 。12抽样方法 采用分层 、 不等比 、 多阶段整群随机 抽样 , 共抽取 2013例在校中学生 , 具体抽样情况如下 : 性别 :本次抽样调查共抽取在校中学生男生 1203人 , 女生 810人 , 年龄 13 18(16 09 岁 。 城乡 :城 乡抽样也是不等比的 , 其中城镇 1031人 , 乡村 982人 (对象均为常住人口 。 地区 :本次抽样调查区域是 根据省内各城市经济发展水平和地理特点选择的 。 由 于人为因素的影响 , 各城市的样本量有所差别 , 其中合 肥市 854人 (男 523, 女 331 、 黄山市 200人 (男 85,

14、 女 115 、 六安市 500人 (男 309, 女 191 、 阜阳市 459人 (男 286, 女 173 。13检查项目 临床检查 :检查在人工光源下 , 视 诊同时进行探诊 。 检查器械包括平面口镜和 CPI 探 针 。 龋病诊断按照 口腔健康调查基本方法 中的诊 断标准 1, 并进行标准一致性检验 , Kappa 值均 085。 问卷调查 :参照第三次全国口腔健康流行病学 调查方案 3, 设计调查问卷 , 包括基本情况 、 口腔行为 习惯 、 饮食习惯 、 口腔保健知识 4个方面共 32道题目 。 现场发放问卷 , 在教室由学生填写并当场收回 , 由专业 人员对相关题目进行解释 。

15、14统计分析 应用 Epidata 软件建立调查表文件 , 经逻辑检查无误后 , 由双人录入 , 确保数据的准确性 。 数据统计分析应用 SPSS180软件 , 组间计量资料比较 用均值 t 检验 , 单因素分析应用卡方检验 , 用 logistic 回 归模型分析龋病与影响因素之间的关系 , 检验标准 =005。2结 果21患龋情况 本次调查安徽省中学生中有 892人 有龋病 , 患龋率为 443%, 龋均 062, 其中女生患龋率 为 496%(402/810 高于男生 407%(490/1203 , 差 异有统计学意义 (P 005 ; 来自乡村的学生患龋率 为 449%(441/982

16、 高 于 来 自 城 市 的 学 生 437% (451/1031 , 差异无统计学意义 (P 005 。 患龋率 在城市上的比较从高到低分别是黄山 、 阜阳 、 六安 、 合 肥 ; 其中合肥中学生患龋率在性别和城乡之间差异均 有统计学意义 (P 005 ; 此外 , 患龋率在年龄上的比 较差异有统计学意义 , 分布趋势大致呈钟形 , 15岁年 龄组患龋率最高 , 见表 1、 表 2。表 1安徽省中学生患龋情况地区 调查人数 患龋人数 (% 2值 P 值 合肥市 854311(364黄山市 200118(590 476220000阜阳市 459234(510六安市 500229(457合计

17、:男 1203490(407 85540003女 810402(496城 1031451(437 20380361乡 982441(449总计 2013892(443表 2安徽省中学生各年龄段患龋率比较年龄 (岁 调查人数 患龋人数 (% 2值 P 值 133114(4521417283(48315603307(51016764353(462 613530000 1730597(3181813838(275合计 2013892(44322口腔行为习惯和保健意识 良好的口腔行为习 惯和健康的口腔状况息息相关 , 对于中学生而言更是 如此 。 从表 3、 表 4的分析结果得知 , 安徽省中学生的

18、口腔行为习惯还有待提高 , 在刷牙习惯和饮食习惯上 尤为显著 。表 3安徽省中学生龋病与口腔行为习惯的关系 口腔行为习惯例数 (%1232值 P 值 每日刷牙次数 712(354 1192(592 109(54 03330564刷牙方向 524(260 165(82 1324(658 01470929更换牙刷时间 464(231 594(295 955(474 83810004吃甜食频率 632(314 1278(635 103(51 104500001饮用碳酸类饮料频率 477(237 1483(737 53(26 93240009单侧咀嚼 1184(588 829(412 /2756900

19、00饭后清洁口腔 1649(819 364(181 /01510698刷牙使用温水 1034(514 979(486 /73200007睡前吃零食 828(411 1185(589 /62770012注 :每日刷牙次数 1=1次 , 2=2次 , 3 3次 ; 刷牙方向 1=横向 , 2 =竖向 , 3=横竖结合 ; 刷牙时间 1=1min , 2=2min , 3 3min ; 更换牙刷 时间 1=1月 , 2=2月 , 3 3月 ; 吃甜食频率 1=经常 , 2=有时 , 3=很 少 ; 饮用碳酸类饮料频率 1=经常 , 2=有时 , 3=很少 ; 单侧咀嚼 1=是 , 2=否 。表 4安

20、徽省中学生龋病与口腔保健知识的关系 口腔保健知识例数 (%122值 P 值 含氟牙膏可以预防龋病 1129(561 884(439 39220048是否了解牙菌斑的概念 346(172 1667(828 01780674定期去医院检查 636(316 1377(684 181180000蔗糖致龋力最强 866(430 1147(570 121430000定期检查可以预防口腔疾病 455(226 1558(774 06740724注 :含氟牙膏可以预防疾病 1=同意 , 2=反对 ; 是否了解牙菌斑的 概念 1=是 , 2=否 ; 定期去医院检查 1=是 , 2=否 ; 蔗糖致龋力最强 1 =同

21、意 , 2=反对 ; 定期检查可以预防口腔疾病 1=同意 , 2=反对 。 23龋病影响因素 对 30个变量进行单因素分析 后 , 发现共有 8个变量与龋病密切相关 , 若对以上影响 因素进行 logistic 回归分析 , 则得出定期去医院检查是龋病的保护因素 , 而吃甜食 、 饮用碳酸类饮料 、 单侧咀 嚼 、 刷牙不使用温水等为龋病的危险因素 。 见表 5。 表 5安徽省中学生龋病影响因素回归分析变量 回归系数 P 值 O值 95%可信区间 定期去医院检查 0547000005790446 0751蔗糖是不是致龋力最强 0459000006320510 0783更换牙刷的时间 03220

22、00413801107 1720吃甜食的频率 1694000754411594 18577饮用碳酸类饮料的频率 0193002812131021 1441单侧咀嚼 0526000016921370 2091刷牙时使用温水 0276001013181068 1627睡前吃零食 0198006712200986 1508 3讨 论中学时期的牙齿处于易患龋时期 , 加强对这一阶 段的口腔预防保健尤为重要 。 虽然近年来居民生活条 件已有了明显的改善 , 但对口腔卫生尤其是特定人群 的口腔卫生不够重视 。 第二次全国口腔健康流行病学 抽样 调 查 4显 示 , 我 国 15岁 中 学 生 患 龋 率

23、高 达 5243%, 2005年 第 三 次 全 国 口 腔 流 行 病 学 抽 样 调 查 2对象未含 15岁中学生 , 调查结果显示 , 安徽地区 城乡 12岁年龄组患龋率为 193%。本调查结果显示 :安徽省中学生患龋率为 443%, 低于第二次全国口腔健康流行病学调查 4的全国平 均水平 , 但从年龄组方面看 , 均大于第三次安徽地区 12岁年龄组的患龋率 。 同时 15岁年龄组的中学生患 龋率高于 2003年颜雨春 、 蒋勇等 6所做调查报告的结 果 。 分析其原因 , 可能是 : 生活水平不断提高 , 致龋 的因素变得更多 , 如糖摄入量增加 , 纤维类食品等清洁 口腔的食物逐渐减

24、少 ; 环境污染加重 , 食品安全问题频 发 , 严重影响中学生的饮食健康和生活环境 , 当然还是 需要科学验证才可确认 。 相比以前 , 现在中学生的 学业更为繁重 , 很多中学生出现焦虑 、 不安 , 为了节约 时间从而忽略正常的口腔保健 , 严重危害了口腔健康 。 学校不重视学生的口腔知识和行为习惯的宣传教 育 , 忽略了学校在培养学生口腔保健意识方面的重要 作用 。安徽省中学生患龋率在性别之间差异有统计学意 义 , 女生患龋率高于男生 , 可能是女生偏爱吃甜食和零 食等因素有关 ; 而在城乡比较上差异不明显 , 与很多调 查报告不符 , 但合肥市中学生患龋率在城乡上差异有 统计学意义

25、, 城镇高于农村 , 还是经济水平的因素造成 的 , 生活环境中致龋因素较为复杂 , 饮食结构的不同导 致了城乡之间的差别 。行为习 惯 统 计 发 现 :横 向 刷 牙 的 学 生 占 到 了 26%, 横向刷牙是不正确的 , 长期以往很容易导致牙体 楔形缺损 ; 只有 514%的学生刷牙时使用温水 , 人的 牙齿适宜在 35 365 的口腔温度下进行正常的 新陈代谢 , 如果经常给予牙齿和牙龈过冷的刺激 , 容易 引起牙龈出血和其他疾病的发生 。 在口腔保健意识方 面 , 总体来看 , 安徽省中学生的口腔保健意识较差 , 316%的学生会定期检查口腔 , 这是远远不够的 , 当然 这些情况

26、与经济因素有关 , 但更为重要的是需要学校 和家长共同重视学生的口腔保健工作 。 此外 , 回归分 析的结果显示 :定期去医院检查是安徽省中学生患龋 的保护因素 , 提示中学生应有良好的口腔保健意识 , 出 现口腔问题后应及时就医 , 而关于龋病的一些基础知 识学生应能较好的理解 ; 吃甜食 、 饮用碳酸类饮料是患 龋的危险因素 , 正确的饮食习惯可以较早的预防龋齿 的发生 , 少吃糖类食物 , 减少碳酸类饮料的摄入 , 碳酸 饮料在口腔中会加速釉质的损耗 , 增大患龋的可能 ; 单 侧咀嚼与患龋的相关性结果与毛玉莹和周玉乔 7研 究一致 , 单侧咀嚼不仅加大患龋的可能性 , 还有可能影 响颌

27、面部的发育 , 因此中学生应及时纠正单侧咀嚼的 习惯 ; 刷牙时使用温水可以维持口腔正常的新陈代谢 , 避免龋齿的发生 。综上所述 , 安徽省中学生口腔健康状况和保健水 平还处于较低的水平 , 不仅需要学校更加重视学生的 口腔保健工作 , 还需要家长加强对孩子口腔健康知识 的教育 , 共同督促学生养成良好的口腔行为习惯 , 培养 正确的口腔保健意识 。 当然 , 最重要的是学生要正确认 识口腔健康 , 避免吃甜食 、 饮用碳酸类饮料等危险因素 的出现 , 掌 握更多的口腔保健知识 , 以 预防龋齿的发生 。 参考文献1World Health OrganizationOral health surveys :basic methods Ge-neva :WHO , 1997:142齐小秋 第三次全国口腔健康流行病学调查报告 M 北京 :人民 卫生出版社 , 2008:9113第三次全国口腔健康流调技术指导组 第三次全国