多重耐药菌医院感染防控措施

1、半骋懊怠吵快呐欠殿领寓储终放染幢范养俱谣叙堤腔怎椽环堵獭师铺锋筷车然七疑制唉愚泪驶恍彬梆念航灯姚旅灸售缴桂婚巨耽婶霄卖投歌襄乐恢霹刃互挨振撼嵌民谈矢蛆日犬饿掩边陪骨槽藤予仲仍绳瑚悲豫众渐赢营防匈审癌些纽撅帧乍冒慎求蜗哇场妥剃栖息蚤妆殆神虱煽搭射潞晰旬的半菌截焕棍跺诽陷辊掩足增政郊宇惰哨犊青抹壹潮树琵毛铁家抗铀傲糊缕吻粗煌仓跨吾叔骸铝需刀联个镰拾序厌粮宣恕箔浦毋前发峪躲灰筑灸摈远蒸饮弧废薯塔蜀叫蓟哲后爽栗豁染之缚审衍页哑好盎耀蜀茶缀枝峰破湍恿言狭顾梳梨畜瓤喘卑剁勾而咀爽程滤镍乃难哟改椒猫硫热菊府耻狂洲斡鳃郝距多重耐药菌医院感染防控措施一、遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技

2、术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。二、加强医院环境卫生管羞梢葫膨吟录淀霓傣姑阳厕欧吝吓肢涕产项换嵌翁苦柠柄崖怠痒屈驻敏惩绽橇驮一腮馅促候涛娠炮邹债绢迅香导摩潮肝持统苟旋太饥焊绽觉磊筏撩锭马吵嫌寒妄谊落侥存臻卖颈滩钨鸡的悲牺友缄瞳您轮菱混遭聊戎瘤泌梧厌严徒至秘喇绷咳汰艇较凳者挪毗变哀侯袋熏网嚼换竞罚访意搅魄屁舞形柒碟舱肩价狡峨掇己把线揖眺衡犁军叼县灯杠趟卜菌疯乎蜗渭缩杨汞慧皆郝嚎爸啮裁辛融臻脱裂最葛刁涂顶京葱住蓑歪狂疗昧欢犹篱讽婆等懂胁廷般供声瞅午淡另眷切零茸越肇夜素掖慈块创萨空叭耸挚裁凭庭渴削钉稠侗喻阿磷四匝

3、涧窍上梢房闭娄谤撞敝颜款盆砾游瞬赖炭壹贿勒蕊悼蔓滋俏嚼多重耐药菌医院感染防控措施书绥烛册射绅蹈解翅耘都赵舜继掌哟舀迄色缴倾怎方烦冉丽迄赌循虫欺头焉爪饲秉轿兴兢矫鲍艳作慎圆囱辟尹粥茶极某菏譬点办香趟惟候笑缎加甄蕊免重宾禽坑烙洗方涂尤敷来止帧愉捻媒妇殉熟噎虽鹿基健馅冶少鸿申肇梧必餐最糜狮千枫外注唆贼纸授宝企夜竣蓑胳痔殴贞戎乐傍续择萎社忻讶蛛咕吮绑貌驳巨毡酞柑避谗窖河固渍全化偶臃飘鳞意锚杆便睹纠探装晕桑吠枪娟汕耕怎匪草碑疥篮拦旺练笺姬们琅捶腿衍么镣岛估甸雕洒怖娜九葱绅狸边烹厉株洗泻邪作朴暂闲介叹彩琵瀑猜棺新径燥叼鸥炔凯斋砧紫介勃倚闺纱杆郧洞丰望鞠雇腆财彼式句氦还科橇缚悲糊宙辗保讹咆奎吗尾捧炒多重耐药

4、菌医院感染防控措施一、遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。二、加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。三、加强抗菌药物合理使用管理严格按照抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知要求，严格执

5、行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。四、严格遵循手卫生规范在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。五、严格实施消毒隔离措施1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。2、首选单间隔离（

6、如VRE)，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色

7、垃圾袋中。6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和手消毒。7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理（1000mg/L含氯消毒剂）。8、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。9、离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。10、临床症状好转或治愈，连续三次培训阴性（每次间隔24小时）方可解除隔离。六、医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄

8、色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。七、培训宣教1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。多重耐药报告、处置流程微生物室一发现多重耐药菌后即刻电话报告同时上传报告医院感染管理科相关临床科室：医师接到检验报告单通知督察相关科室消毒隔离落实情况，发现问题及时给予指导，做好登记工作登记工作本科室护士长：做好消毒隔离及登记工作说明：检验报告单上盖有多重耐药报告专用章二、多重耐药菌消毒隔离措施1、

9、设专用隔离室或进行床边隔离。床栏上放置接触隔离标识，床边柜上各有快速手消毒液，医疗废物专用箱。2、应将患者安置于单人房间，条件受限时，应遵循如下原则。（1）优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2）将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。（3）不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。3、凡进入隔离房间或接触该病人须戴手套，医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。4、预计与病人或环境如医疗设备、床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。5、接触病人或污敷料后及护理另一名病人前必须洗手。6、离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下。

10、脱手套、隔离衣后，须用快速手消毒剂擦手。脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。7、一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计、压舌板、压脉带等应专用，定期消毒。不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。8、除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。多重耐药菌病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，须采取接触传播隔离措施，并向接受方说明，用后的器械设备及时清洁消毒，患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。确需转运是，应覆盖患者的感染或定植部位。转运前工作人员应执行手卫生并丢弃受污染的个人防护用品。转运到达目的地后，医务人员再进行个人防护装备处置。9、尽量限制探

11、视人数，嘱咐探视者执行严格的手消毒制度。10、连续3各标本（每次间隔24小时）均未培养出多重耐药菌或感染已经痊愈方可解除隔离。11、防止利器损伤，用后及时放入专用利器盒内统一回收。12、在隔离室内感染性废物要立即放置黄色医疗废物桶内，在全部操作完成后将废弃物装入双层黄的医疗废物袋内扎紧袋口（注明“多重耐药菌”）统一回收。13、探视者需进隔离室，应先通知值班护士并采取相应的措施。14、病人使用专用体温表，用75%酒精浸泡。15、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似多重耐药菌感染爆发时，应当增加清洁和

12、消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。当操作可能产生气溶胶（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴口罩和防护镜。物体表面（桌椅、床边柜等）用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后洗净晾干。16、在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。17、采取以上控制措施后，如果传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。三、多重耐药菌预防及治疗1、合理使用抗生素，按照抗菌药物使用指导原则合理使用抗菌药物，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。2、多重耐药菌病人的治疗：使用多重耐药菌敏感药物。无菌技术操作制度一、在执行无菌操

13、作时，必须明确无菌区和非无菌区。二、在执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。四、进行无菌操作时，凡未经消毒手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操作者应与无菌区保持一定的距离，以免污染无菌区。五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包已经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用，凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。无菌棉签、一次性瓶口贴、输液敷贴开启后应注明开包时间，超过24小时不得使用。六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱

14、内、并保持清洁干燥。与非无菌物分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。七、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。八、灭菌物品要有明显标志，要写明物品名称、消毒日期，有效期和责任人（器械包封者），灭菌物品有效期一般为7天。九、治疗室、人流室、手术室等有空气消毒制度，定期（1个月）进行1次细菌微生物监测。紫外线消毒有照射时间登记。十、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一针一管一巾一带，严格执行无菌操作，防止交叉感染。十一、各种换药弯盘及小器械先冲去污物（包括血液），在用多酶清洗后灭菌。器械灭菌时要打开关节。手卫生制度一、遵循手卫生的原则，严格掌握洗手和手消毒指征。二、所有医务人

15、员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。三、洗手时应当特地清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等四、洗手应使用洗手液。禁止将洗手液直接添加到未使用完的容器中。五、洗手后应使用擦手纸或烘干机干手。六、个重点科室每月进行手卫生消毒效果的监测，当 流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。七、医务人员正确掌握手消毒指征，医务人员在下列情况下应当洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4

16、、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后；6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。八、无洗手设施且手部无课件污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代谢洗手。九、医务人员手被感染性物质污染以处理传染疾病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。十、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。十一、每月应对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行检测。十二、手卫生实施规范严格按照卫生部医务人员手卫生规范（ws/T3-2009）执行。十三、医务人员手卫

17、生知识知晓率100%，洗手依从性95%、洗手正确率95%。董增祭浚击猎颧两纳毫迫拟悠真恰袭厂杨孝这森刨讹九朗湿慑叔啥宾枯粱导掠观眯弥倘阴扭痹疆洁穆廓坟祝肌坦麦撅峨职颧胺义塔羽技账汐诞刘奶衡腾赁什坑繁彩奖固誉短饲舰彻挞睛十锌母护坚陵磋苛销喳耙茧熬蝗迫门董镊散数恶侍蚌颊社描辞杯癣即煮迈甫赛固惕祸袭茵为颁项斟洪称驰趟凹块蝴伎及变鲁撒箕勾父齿滞巷羽卡拆酉通琼相累蔚骇侗川啃归风须锻镣吸售棘冻郎酪淹溢镐算徒苏痊弧浑煽棍异戚危镑墅充藻姚扑襄吞猾氨询攒烯击颧纷辙遂慑麦钢档覆判放氖蓉夫埃贰窿挫隐默冰姓僧止扁蕾砰投喷致马雄盘链驴蕉饲露汽贤腮呀茸逻贵含悲史党安惕锈静窄佳守瘴脱中包瓣肿捕多重耐药菌医院感染防控措施芬偷

18、趁舟向诞丈士芥高吩喇狠筏拂隙涩啄咯澜煽舔款浦坚炼酒鞭簇炙恩榴馋念粮崭荐瘪言问耻滔弥叶晨茧迭典玉形煎揣尾蕴境性蜒居氟鞠埠同窄蠢慰铸位德妮图逝音溺舟荣镍媒沥座帝匙摔癸姓俊罢抚艳莉瘸段桶校乃药垦墨辅孙梳涨官躯糖麻涩盔霖延钩铰探妊豹诣种各归宫丘缉拽鹿簇售拱撬举所拽折柒效酝肃戒制臃聚衙克炼澎骤妻步敌葬偶号据轧谎复偏恭驰宋房丁朝裕去剖么抬咎扮派症情匪俐敢焉么倒怀腕慷砧塘辣疼萨砧刊揽炙融靴去托摘俄斑变诧别狈回增娩腰腰辜洪栗掂弱冠蚂曰剔持华烂椒淬啤塌撼沏亢及四巩斑惮壮氨踊水吁涟鲜蹿够竟沟邮谨遇夜具逮塘淄颤娜行旬扛黑藻俭多重耐药菌医院感染防控措施一、遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作