阴虚证的现代研究概况

1、阴虚证的现代研究概况屈 凯 , 严惠芳*(陕西中医学院 学工部 , 陕西 咸阳 712046摘 要 :通过从阴虚证与细胞因子 、 内分泌系统 、 环核苷酸 、 微量元素 、 血脂等客观指标进行分析 , 提供了现 代认为可能引起阴虚证的各种病因及病机 , 为进一步研究阴虚证奠定了基础 。 关键词 :阴虚证 ; 现代研究 ; 综述中图分类号 :R241 文献标识码 :A 文章编号 :1007-4813(2007 05-0103-02 作者简介 :屈 凯 (1981- , 男 , 医学硕士 。 研究方向 :证实质的临床与实验研究 。 *通讯作者 :严惠芳 , 女 , 教授 , 硕士生导师 。 E-m

2、ail:yhf0828163. com近 20年来 , 学者们从不同方面不同层次不同角 度对于阴虚证的本质进行过大量的研究 , 发现阴虚证 时机体内分泌免疫、 能量代谢、 血液循环、 细胞因子及 体内微量元素含量及其他客观指标均有一定的异常 , 通过此发现可以对阴虚证进行更进一步的研究 , 现就 此分析如下 :1 阴虚证与血液系统1 1 血脂 尹永诜 1对 61例肾病综合征患者进行 分析后提示血脂分析可作为肾脏疾病中医辨证分型 的生化指标之一。1 2 血液流变学与微循环 谭达人2对冠心病人阴虚证的血液流变性进行观察 , 结果表明 :阴虚患者的 全血粘度比、 全血还原粘度比和血浆粘度比均较正常

3、组为高。黄松章3观察结果 :阴虚证表现为红细胞压积下降、 纤维蛋白原上升、 血浆粘度上升、 血沉上升。 2 阴虚证与内分泌系统2 1 下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴功能紊乱 张广 宇等 4报道虚热证患者不仅血浆皮质醇浓度有显著 升高 (P <0 05 , 且白细胞 GCR 稍高于正常对照组。如果将血浆皮质醇浓度的测定值与白细胞 GC R 含量 的测定值乘积作为一个综合指数 , 虚热组该指数显著 高于正常对照组 (P <0 05 。2 2 下丘脑 -垂体 -甲状腺轴 樊蔚虹等5研究发 现肝肾 阴虚模型 大鼠下丘 脑 TRH 增高 , 血 清 TSH 、 FT3、 FT4水平均降低 (

4、P <0 05 , 而血清 r T3浓度升 高 (P <0 05 , 说明此轴功能紊乱可能是肝肾阴虚证 本质之一。武文斌6则认为甲状腺激素水平高低是 阴虚、 阳虚病变的物质基础之一 , 而脱碘酶的活性是 阴虚、 阳虚的关键 , 阴虚患者血清 r T3较正常组高。 2 3 下丘脑 -垂体 -性腺轴 祁建军等7研究发现肾阴虚病人血清 E2含量比同年龄段正常女性显著降 低。丘瑞香等 8研 究发现 :肾阴虚患者 血浆雌二 醇 (E2 和 E2 T 均显著增高。肾阴虚的 E2值显著高于 肾阳虚者。俞瑾9在实践中发现了肾阴虚妇女中血FSH 常偏高或很高。 3 阴虚证与免疫学方面申维玺10首先提

5、出中医虚证的本质是基因诱生性表达细胞因子和阴虚证本质可能是白细胞介素 1(IL 1 、 肿瘤坏死因子 (TNF等细胞因子的假说。如 目前的研究表明 , IL 1、 TNF 等细胞因子在结核病、 自 身免疫性疾病等疾病中起着关键性作用 , 这些疾病的 临床表现 (低热、 盗汗、 口干、 舌红、 脉细数等 和病理 变化产生的 分子原 理就是 由于 IL 1、 IL 6、 IL 8、 TNF 等细胞因子基因表达调控异常 , 引起细胞因子网络紊 乱产生的 , 临床实践表明使用抑制 IL 1、 TNF 基因表 达的药物 , 可以起到治疗临床症状的效果。据此 , 可 以推导出这些细胞因子可能是阴虚证的本质

6、。 4 阴虚证与生物化学方面4 1 维生素 魏睦新等 11对脾、 肾阴虚证患者血清 维生素 A 、 C 、 E 测定分析 , 结果提示 :脾阴虚证、 肾阴 虚证两者在形成的客观病理学基础上是不同的 , 血清 VitA 、 VitE 值的测定有可能作为脾阴虚证和肾阴虚证 诊断及鉴别诊断的客观指标之一 , 加以利用。 4 2 酪氨酸 吴瑞荣 12发现冠心病人阴虚 证血清酪氨酸水平可作为阴虚证病理生化改变的一种参考指标。4 3 唾液蛋白 郭金瑞等13测定肾阴虚患 者唾液Na +、 K +浓度、 红细胞变形指数提示肾阴虚证患者不 仅存在交感神经兴奋 , 同时也存在肾上腺皮质功能亢 进 , 具有红细胞变

7、形能力损伤。4 4 环核苷酸和微 量元素 目前大多数学 者认为 cAMP 的增高与阴虚证之间有一定关系14。朱玟15应用质子激发 X 射线分析法测定了阴虚病人血清中 钾、 钙、 铁、 铜、 锌、 溴的含量 , 结果表明 :阴虚患者血清 中 Cu 的含量明 显高于正常人组 , Zn Cu 比值明显低 于正常人组 , Fe 含量明显高于正常人组。张祥德 16发现阴虚证患者血浆镁含量显著低于正常 , 并观察了 不同病种的虚证患者 , 以消化和心血管系统疾病血浆 镁含量变化最为明显 , 泌尿、 新陈代谢和其它系统疾 病则变化不明显。王秀云 17报道 , 阴虚证男女患者 血清 Cu 、 Fe 含量明显升

8、高 , 与正常人组相比均有显著 差异 , 提示血清 Cu 、 Fe 升高为虚证的共同表现。 5 阴虚证与神经系统吉凤霞 18认为 , 阴虚证主要与副交感神经机能 偏于低下 , 交感神经活动相对处于亢奋状态有关。 6 阴虚与舌象客观学指标 22-236 1 舌面 pH 值测定 正常人舌面 pH 值接近中性 , pH 值 =7者占 64 3%; 阴虚病人偏酸性居多 , 舌面 pH 值 <7者占 56 8%; 阳虚病人则以偏碱性居多 , pH 值 >7者占 51 6%。6 2 舌象细胞学检查 (1 舌涂片巴氏染色结果 :阴 阳两组病人均有舌上皮细胞过度角化的倾向 , 阴虚组 角化前细胞

9、>50%者占 5 9%, 不全角化细胞 >50%者占 74 5%, 完全角化细胞 >10%者占 52 9%; (2 舌 涂片糖元染色结果 :阴阳虚证病人糖元阳性细胞都略 高于正常组 , 阴虚组平均为 8 4%; (3 舌涂片脂肪染 色结果 :阴阳两组病人脂肪阳性细胞都比正常组低 , 而阳虚组又比阴虚组低。6 3 舌尖微循环观察 (1 阴虚组蕈状乳头横径为 389 418 2, 比健康组缩小 , 并与健康组有显著性差 异 ; (2 微血管丛数 (100倍视野中 为 5 580 41, 与 健康组相比 , 明显低于健康组 ; (3 舌乳头内微血管丛 形态 :阴虚组异形微血管丛 &

10、gt;50%的占 25%, 略高于 健康组 , 但与健康组相比无明显差别 ; (4 微血管袢顶 瘀血、 微血管袢扩张 :阴虚组分别为 25%、 40%, 高于 健康组 , 与健康组相比差异显著 ; (5 血色 :阴虚组淡 红色、 鲜红色、 暗红色分别为 20%、 45%、 35%, 相对于 健康组 , 鲜红色增加最 明显 ; (6 微血管袢内 血液流 态 :阴虚 组占 35%, 与健康 人组相 比有非 常显 著差 异 ; (7 渗出及出血 :阴虚组分别为 15%、 0, 渗出相对 于健康 组有 明显 差 异 ; (8 管袢 张 力差 :阴 虚组 为 80%, 与健康人组相比均有非常显著差别。7

11、 小结目前对阴虚证本质的研究 , 从各个层面已经进行 了大量有益的深层次探索 , 如神经系统、 免疫学方面 等 , 并在多方面的客观指标上取得了成果 , 展现了中 医辨证微观化的光明前景。但是真正要揭示阴虚证 的本质 , 依旧是一个艰巨而漫长的过程。参考文献 :1尹永诜 . 肾脏病的中医辨证与继发性高 脂蛋白血症 表型的 关系 J. 中西医结合杂志 , 1985, 5(9 :546.2谭达人 . 冠心病 ! 阳虚 ! 阴虚 病人血液 流变性的初 步观察 J. 中医杂志 , 1981, 22(8 :31.3黄松章 . 从血液流变学探讨阴 阳转化的某 些原理 J. 上海 中医药杂志 , 1982,

12、 (10 :46.4张广宇 , 谢竹藩 . 虚寒与 虚热 证患者 血浆 皮质醇 及其 受体 观察 J. 中西医结合杂志 , 1991, 11(11 :664-665.5樊蔚虹 . 肝肾阴虚证大鼠下丘脑 -垂体 -甲状腺轴 的变化 及中药对 其 调节 作 用 J. 中 国 中 医 药信 息 杂 志 , 2001, 8 (10 :21-23.6武文斌 . 阴 虚、 阳 虚证 与血 清 TsH 浓 度的 关系 J.山 东中 医学院学报 , 1991, 15(2 :24.7祁建生 , 黄恒清 , 吴作 干 , 等 . 慢性胃 炎女 性患者 肾阴 虚证 型同理初步探讨 J. 福建中医学院学报 , 199

13、5, 11(5 :15. 8丘瑞香 . 性激素对肾虚患者阴 阳平衡的调 节作用 J. 中国 中医基础医学杂 志 , 1999, 5(3 :46-48.9俞 瑾 . 肾主生殖与生命网络 研究中的启 示 J.中国 中西 医结合杂志 , 2000, (6 :409.10申维玺 . 中医虚 证的本 质是 细胞因 子 S.第七 次全 国虚 证与老年病学术会议摘要论文集 .11魏睦新 , 陈德珍 , 顾 宇春 . 脾肾 阴虚证 病人血 清维生 素 A, C, E 的测定分析 J. 江苏中医 , 1997, 18(12 :46.12吴瑞荣 . 阴虚 冠心 病人血 清酪 氨酸含 量的 变化 J. 中医 杂志

14、, 1983, 24(3 :34.13郭金瑞 , 严惠芳 . 慢性 肾炎唾 液 Na +, K +红 细胞变形 能力 改变 与肾 阴 虚 证 相关 性 研 究 J.中 医 药 学 刊 , 2003, 21 (11 :1900.14陈树森 . 阴虚 阳虚 证的客 观化 研究述 评 J. 辽 宁中 医杂 志 , 1994, 21(9 :429-431.15朱 玟 . 阴虚、 阳虚病人血清 中某些微 量元素变化 的初步 观察 -质 子 激 发 X 射 线分 析 法 的 应 用 J.中 医 杂 志 , 1981, 22(8 :26.16张翔德 . 80例虚证血浆镁含量的 检测分析 J.江苏中 医 , 1988, 9(4 :38.17王秀云 . 阳虚、 阴虚 证病人血清五 种微量元 素分析 J.上 海医药杂志 , 1989, (1 :6.18吉凤霞 . 对阴虚证和阳虚证患者 应用卧立、 立卧试 验的研 究 J.北京中医学院学报 , 1982, (1 :18.19付晓伶 , 方肇勤