20章 立克次体

1、第第2020章章 立克次体立克次体RickettsiaHigher Education PressHigher Education Press 立克次体是一类与节肢动物密切相关、严格细胞内寄生立克次体是一类与节肢动物密切相关、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，有细胞壁，以而分裂方式繁殖，有的原核细胞型微生物，有细胞壁，以而分裂方式繁殖，有DNA和和RNA,含有复杂的酶系统，对多种抗菌药物敏感是引含有复杂的酶系统，对多种抗菌药物敏感是引起斑疹伤寒、恙虫病、起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。热等传染病的病原体。 第一节第一节 概概 述述Dr. Howard Taylor Ricketts为

2、纪念发现并在研究斑疹伤寒时不幸感染而为纪念发现并在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身的美国青年医生献身的美国青年医生Howard T. Ricketts而而命名。命名。Higher Education PressHigher Education Press 在生物学特性上介于细菌与病毒之间。在生物学特性上介于细菌与病毒之间。类似于细菌：类似于细菌： 有细菌基本结构；有细菌基本结构； 二分裂繁殖；二分裂繁殖； 有新陈代谢的酶系统；有新陈代谢的酶系统； 对多种抗生素敏感。对多种抗生素敏感。类似于病毒：类似于病毒： 严格的活细胞内寄生。严格的活细胞内寄生。Higher Education PressHig

3、her Education Press 立克次体共同特点：立克次体共同特点：专性细胞内寄生，以二分裂法繁殖。专性细胞内寄生，以二分裂法繁殖。含含DNADNA和和RNARNA两种核酸。两种核酸。 呈多形性，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细呈多形性，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细 菌与病毒之间。菌与病毒之间。大多为人畜共患病原体，节肢动物为传播媒介，也可兼大多为人畜共患病原体，节肢动物为传播媒介，也可兼为寄生宿主或储存宿主。为寄生宿主或储存宿主。 对多种抗生素敏感。对多种抗生素敏感。Higher Education PressHigher Education Press一、生物学特性

4、一、生物学特性1. 形态形态 多形性，球形，杆形等；革兰染色阴性，常用多形性，球形，杆形等；革兰染色阴性，常用Gimenza染色。染色。2. 结构结构 类似于类似于G-菌。菌。3. 培养特性培养特性 酶系统不完整，大多严格地活细胞内寄生，酶系统不完整，大多严格地活细胞内寄生，常用动物接种、鸡胚接种、细胞培养。二分裂法繁殖。常用动物接种、鸡胚接种、细胞培养。二分裂法繁殖。Higher Education PressHigher Education Press细胞中的立克次体细胞中的立克次体Higher Education PressHigher Education Press4. 抗原结构抗原结

5、构群特异性抗原群特异性抗原: LPS成分，可溶性抗原，耐热。成分，可溶性抗原，耐热。种特异性抗原种特异性抗原: 外膜蛋白成分，不耐热。外膜蛋白成分，不耐热。 某些立克次体脂多糖与变形杆菌的菌体成分存在交叉抗某些立克次体脂多糖与变形杆菌的菌体成分存在交叉抗原，由于变形杆菌抗原易于制备，因此可用这些变形杆菌菌原，由于变形杆菌抗原易于制备，因此可用这些变形杆菌菌株代替相应的立克次体抗原进行非特异性定量凝集反应，用株代替相应的立克次体抗原进行非特异性定量凝集反应，用于检测人或动物血清中有无相应抗体，辅助诊断立克次体病，于检测人或动物血清中有无相应抗体，辅助诊断立克次体病，这种交叉凝集试验称为这种交叉凝

6、集试验称为外斐反应（外斐反应（Weil-Felix reaction）。Higher Education PressHigher Education Press立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体普氏立克次体+ + + + + +- -斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体+ + + + + +- -恙虫病立克次体恙虫病立克次体- - -+ + + + +贝纳柯克斯贝纳柯克斯体体- - - -五日热巴通体五日热巴通体- - - -主要立克次体与某些变性杆菌菌体抗原交叉现象主要立克次体与某些变性杆菌菌体抗原交叉现象Higher Education PressHigh

7、er Education Press5. 抵抗力抵抗力对理化因素的抵抗力与一般细菌繁殖体相似；对理化因素的抵抗力与一般细菌繁殖体相似；对低温及干燥抵抗力弱，故在细胞外不稳定，但若存在对低温及干燥抵抗力弱，故在细胞外不稳定，但若存在于虱子所排粪便内时，室温下可维持传染性达数月；于虱子所排粪便内时，室温下可维持传染性达数月； 对广谱抗生素敏感，但磺胺可促进立克次体生长，因此对广谱抗生素敏感，但磺胺可促进立克次体生长，因此此类药物不能用于立克次体病的治疗。此类药物不能用于立克次体病的治疗。Higher Education PressHigher Education Press二、致病性二、致病性1.

8、 感染途径感染途径 大部分立克次体是生长于节肢动物肠道内大部分立克次体是生长于节肢动物肠道内的寄生菌，在昆虫体内繁殖，但不引起昆虫病变。人类感的寄生菌，在昆虫体内繁殖，但不引起昆虫病变。人类感染立克次体主要通过带菌节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱等的染立克次体主要通过带菌节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱等的叮咬或粪便污染伤口所致。叮咬或粪便污染伤口所致。（1） 带菌节肢动物叮咬；带菌节肢动物叮咬；（2） 带菌的节肢动物粪便污染伤口；带菌的节肢动物粪便污染伤口；（3） 贝纳柯克斯体可通过呼吸道、消化道传播。贝纳柯克斯体可通过呼吸道、消化道传播。Higher Education PressHigher Educa

9、tion Press2. 致病物质致病物质（1）内毒素）内毒素（2）磷脂酶）磷脂酶3. 致病机制致病机制 由立克次体所致疾病统称立克次体病。主由立克次体所致疾病统称立克次体病。主要表现发热、皮疹、实质器官损伤、中毒症状。要表现发热、皮疹、实质器官损伤、中毒症状。Higher Education PressHigher Education PressHigher Education PressHigher Education Press三、免疫性三、免疫性1. 抗感染免疫以细胞免疫为主；抗感染免疫以细胞免疫为主；2. 特异性抗体有调理作用及中和毒性物质的作用；特异性抗体有调理作用及中和毒性物质的

10、作用；3. 细胞免疫产生的细胞因子可激活、增强吞噬细胞杀灭胞细胞免疫产生的细胞因子可激活、增强吞噬细胞杀灭胞内立克次体的作用；内立克次体的作用；4. 病后免疫力较持久。病后免疫力较持久。Higher Education PressHigher Education Press第二节第二节 主要致病性立克次体主要致病性立克次体一、普氏立克次体一、普氏立克次体（R. prowazekii） 所致疾病所致疾病-流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 传染源传染源-患者患者是唯一的传染源是唯一的传染源 传播媒介传播媒介-人虱人虱 传播方式传播方式-人人虱虱人（故又称虱传斑疹伤寒）人（故又称虱传斑疹伤寒） High

11、er Education PressHigher Education Press 虱叮咬虱叮咬患者患者后，立克次体进入虱肠管上皮细胞中繁殖并后，立克次体进入虱肠管上皮细胞中繁殖并随粪便排出。当带菌虱叮咬健康人时，病菌随粪便排泄于皮随粪便排出。当带菌虱叮咬健康人时，病菌随粪便排泄于皮肤上，进而可从搔抓的皮肤破损处侵入体内。肤上，进而可从搔抓的皮肤破损处侵入体内。 主要症状：人被感染后，经主要症状：人被感染后，经5 521d21d潜伏期，骤然发病，潜伏期，骤然发病，出现高热、头痛、肌肉疼痛等。发病出现高热、头痛、肌肉疼痛等。发病4 45d5d后出现皮疹，可后出现皮疹，可伴有神经系统、心血管系统及其

12、他实质器官的损害。伴有神经系统、心血管系统及其他实质器官的损害。 Higher Education PressHigher Education Press二、斑疹伤寒立克次体二、斑疹伤寒立克次体（R. typhi） 所致疾病所致疾病地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒传染源传染源鼠，是主要储存宿主鼠，是主要储存宿主传播媒介传播媒介鼠蚤或鼠虱鼠蚤或鼠虱传播方式传播方式鼠鼠鼠蚤鼠蚤鼠，当鼠蚤叮咬人时可将病菌传鼠，当鼠蚤叮咬人时可将病菌传给人而使人感染，故亦称鼠型斑疹伤寒给人而使人感染，故亦称鼠型斑疹伤寒临床症状临床症状与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻Higher Education PressHigher Education Press三、恙虫病立克次体三、恙虫病立克次体（R. tsutsugamushi） 所致疾病所致疾病-恙虫病恙虫病 传染源传染源-鼠、兔、鸟类等鼠、兔、鸟类等 传播媒介传播媒介-恙螨恙螨 传播方式：传播方式： 病鼠病鼠恙螨恙螨幼虫幼虫稚虫稚虫 成虫成虫卵卵 人人幼虫幼虫鼠鼠