云南白药外涂对口腔溃疡的疗效观察

1、云南白药外涂对口腔溃疡的疗效观察陈家威 （08口本2班 2008815214）摘要: 目的 探讨云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 选择78例复发性口腔溃疡患者用云南白药涂于患处进行治疗,以治疗前后的临床症状计分,作为评价指标,观察短期和长期疗效。结果 用云南白药治疗后症状均有所缓解,与治疗前相比较差异有显著性(P<0. 05),平均治愈时间为4. 32 d, 1年内总复发率为75%。结论云南白药治疗复发性口腔溃疡,疗效明显,使用方便,无不良反应,有临床推广价值。关键词：云南白药 口腔溃疡 复发性口腔溃疡( recurrent oral ulcer, ROU)指周期性复发为特点的

2、口腔黏膜自限性浅表性溃疡类损害1,是最常见的口腔黏膜病,以局限性口腔黏膜溃疡、口舌点状溃烂、灼热疼痛、反复发作、缠绵难愈，多见于口腔黏膜及舌的边缘,常是白色溃疡，可反复发生为特征。其病因较为复杂,可能与免疫因素、遗传因素、系统性疾病、细菌、病毒感染、维生素缺乏等中的一种或多种因素有关,存在明显的个体差异,目前尚无理想的方法控制其复发。临床治疗方法很多,但不理想;药物种类繁多,常用抗菌药物,止痛药,肾上腺皮质激素及免疫调节剂,维生素等药物,如左旋咪唑,复合维生素B2等2。近年来,笔者采用云南白药治疗ROU,疗效明显,现分析探讨如下。1临床资料选择我院2005-052005-12期间复发性口腔溃疡

3、患者78例,其中,男性38例,年龄2367岁,平均年龄43岁,女性40例,年龄2269岁,平均年龄44岁。纳入标准3:轻型、口炎型、重型ROU患者,病程半年以上,溃疡复发频率每月多于1次,本次溃疡发病时间少于3 d。排除患其他确诊的口腔粘膜病者及较严重的系统性疾病者,不能遵医嘱用药或试验过程记录不完整,影响药效判断者,有长期应用皮质类固醇、免疫抑制剂、免疫增强剂之一患者,治疗3 d内用过其它消炎药的患者。2方法2. 1治疗方法用消毒棉球蘸云南白药置溃疡处30 min, 2次/d。溃疡愈合后继续用药涂敷溃疡好发部位的正常组织1年(方法同上,口腔溃疡如再次复发处理同上),用药3 d后复诊;第1次口

4、腔溃疡愈合3, 6, 12个月后复诊。2. 2观察指标2. 2. 1短期疗效(初诊3 d后复诊)疼痛程度: 0-进食时无疼痛、溃疡愈合, 1-进食时疼痛不影响进食, 2-进食时明显疼痛影响进食,自发性疼痛;充血程度: 0-溃疡边缘不充血红晕消失, 1-溃疡边缘充血水肿不明显有红晕, 2-溃疡边缘充血水肿有红晕, 3-溃疡边缘充血水肿明显波及周围组织;测量最大直径(mm,用口腔专用测尺): 0-为零, 1-缩小1/22/3, 2-无变化, 3-增加;不良反应:另行记录。记录治疗前后各指标的变化分为4级(03级),若口内同时存在2个以上的溃疡,则只选择最近发生者进行观察。2. 2. 2长期疗效此次

5、口腔溃疡愈合后3, 6, 12个月记录复发例数。2. 3诊疗评定标准根据疼痛分值+充血值+最大直径分值3项指标综合判断临床疗效;愈(0),显效(12),有效(35),无效(6)并计算有效率,有效率=(愈合例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。2. 4统计学分析治疗前后结果进行t检验。3结果3. 1短期疗效观察短期疗效观察无失访病例。云南白药治疗ROU,治疗前后疗效比较见1。表1云南白药短期治疗ROU治疗前后疗效比较(-x±s)观察时间疼痛程度充血程度溃疡最大直径/mm治疗前2. 11±1. 021. 35±1. 423. 96±0.

6、83治疗后0. 89±0. 62*1. 19±1. 062. 34±0. 41*与治疗前比较,*P<0. 05用云南白药治疗后疼痛程度明显降低,溃疡最大直径也明显缩小,与治疗前比较差异有显著性(P<0. 05)。治疗后充血程度降低,但与治疗前比较无显著差异性。溃疡愈合的时间平均为4. 32 d。3. 2长期疗效在跟随治疗中,有2例患者失访,失访率2. 56%,复诊率97. 44%,证明该资料可信性。云南白药治疗ROU的长期疗效结果见表2。1年内复发57例,总复发率为75%。短期和长期治疗均无不良反应发生。表2云南白药长期治疗ROU治疗效果观察t/月复发

7、例复发率(% )32634. 1061114. 474讨论口腔溃疡是一种多发性疾病,且发生的部位多见于口腔黏膜及舌的边缘,常是白色溃疡,周围有红晕,十分疼痛,特别是遇酸、咸、辣的食物时,疼痛加剧,以致美味佳肴都不敢品尝。口腔黏膜溃疡是继发于全身性与病毒感染、细菌感染,免疫功能低下的疾病4,发病率较高的一种病变,可单发或多发,具有剧烈的疼痛,并可反复发生,并影响生活及食欲。,病因复杂,其发病机理较为复杂,西医认为与感染、自身免疫有关,祖国医学认为与燥、火二邪侵犯有关。但据临床所见，口腔溃疡患者多数是因过度疲劳而引发5。目前临床尚无特效治疗方法，常规治疗效果多不理想，且易反复发作6。临床一般采用局

8、部治疗,局部治疗可使药物直接用于病损部位充分发挥药物作用,治疗原则是防止感染、减轻疼痛与促进溃疡愈合而缩短疗程。常用消炎、防腐、止痛药物治疗。云南白药有良好的止血镇痛作用,在临床广为应用,但用于治疗口腔溃疡却少见报道。其主要成分是三七,研究表明,三七含有与人参相似的多种皂苷,如三七皂苷、七叶胆皂苷等,还含有氨基酸、槲皮素、黄酮类化合物、葡萄糖苷、胡萝卜素等7。三七有明显的止血作用,能缩短凝血时间和凝血酶原时间,三七根总苷及叶总苷均有镇痛作用,可降低毛细血管的通透性,增强毛细血管的抵抗力8。所以云南白药具有止血、止痛、消炎祛腐生肌之功效,且具有广谱抗菌作用9云南白药涂于口腔溃疡创面上能清除坏死腐

9、败组织,杀菌、消炎、止痛,促进上皮细胞增长,从而加速溃疡愈合。同时，体外试验证明其对多种细菌有明显抑制作用10。本次实验采用云南白药治疗复发性口腔溃疡,疗效明显,使用方便,无不良反应, 该药价格低廉,使用方便,值得临床推广应用。参考文献：1 莫清波.思密达治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察J.北京口腔医学, 2005, 13(4): 246.2 温映萍,莫传伟,郑美华,等.加味六味地黄汤治疗复发性口腔溃疡疗效分析J.中医药学刊, 2005, 23(5): 949.3 李秉琦.口腔粘膜病学,第1版M.北京:人民卫生出版社, 2000:70, 125.4 郑麟蕃,张震康.实用口腔科学M.北京:人民卫生出版社,1993:153-166. 5 刘士霞口腔溃疡诊断治疗的新进展J临床合理用药杂志，2010，3(10):1446 盛尉.复发性口腔溃疡病因学J.中级医刊，1997，32（11）：45-46.7 王锦鸿.新编常用中药手册M.北京:金盾出版社, 1994: 99