心理护理干预对晚期癌症患者镇痛治疗效果的影响解析

1、心理护理干预对晚期癌症患者镇痛治疗效果的影响徐蕾 周代蓉 张春艳摘 要 目的 探讨心理护理干预对晚期癌症患者镇痛治疗效果的影响方法 两组患者采用相同癌症疼痛治疗方法,在此基础上对照组仅给予常规护理,而观察组除常规护理还应用相应的心理护理干预,分析比较两组护理效果结果 观察组患者经相应的心理护理干预后,疼痛程度及睡眠情况评分均明显低于对照组(P <0.05,评估两组护理效果后,观察组显效73例(62.4%,总有效率91.5%,明显高于对照组66.7%,差异有统计学意义(P <0.05结论 心理护理干预能有效降低患者主诉疼痛程度,提高患者睡眠质量生活质量,改善临床镇痛治疗效果,值得临床

2、推广应用 关键词 心理护理; 晚期癌症; 镇痛DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.037作者单位:130012长春,吉林省肿瘤医院通信作者:周代蓉,E-mail:hlbzdr晚期癌症疼痛会给患者带来巨大痛苦,并且随着病情的进展逐渐加重,严重威胁患者的身心健康因此,临床上除有效的缓解方法外,心理护理干预对于帮助患者建立良好心态也具有重要的意义本研究主要就心理护理干预对晚期癌症患者镇痛治疗的影响作一简要概述,用以指导临床护理工作1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月至2015年8月来我院就诊的晚期癌症患者234例纳入标准:患者均具有完整病例

3、,同时结合患者主诉和CTB 超核素MRIX 线等体检结果,确诊患者存在癌痛;患者不合并有糖尿病严重高血压等慢性疾病;患者认知情况良好,与人交流无障碍;患者及其家属均同意此次观察,签署知情同意书;均经病理诊断确诊并伴有明显疼痛将其随机分为观察组和对照组各117例观察组:男62例,女55例;年龄3578岁,平均(57.3218.93岁;病种:肺癌42例,胃癌29例,肝癌21例,食道癌16例,其他癌症9例对照组:男64例,女53例;年龄3281岁,平均(56.4220.05岁;病种:肺癌41例,胃癌27例,肝癌24例,食道癌15例,其他癌症10例两组患者在性别年龄病种等方面比较,差异均无统计学意义(

4、P >0.05,具有可比性1.2 治疗方法两组患者给予相同的癌痛治疗方法,具体方法如下:按照WHO 推荐的癌痛三阶梯疗法对234例患者进行相应治疗,即第一阶梯应用非阿片止痛药物(以阿司匹林为代表,如达不到预期效果,改用第二阶梯弱阿片类药物(以可待因为代表,仍不能控制疼痛时,则选用强阿片类药物(以吗啡为代表两组患者在治疗阶梯药物应用上比较,差异无统计学意义(2=0.435,P >0.05见表1表1 2组治疗药物选择比较 n (%组别例数第一阶梯药物第二阶梯药物第三阶梯药物观察组11718(15.456(47.943(36.7对照组11721(17.957(48.739(33.41.3

5、 护理方法两组患者均给予癌症疼痛常规护理,包括一般护理生活起居护理药物使用护理等,而观察组在此基础上给予有针对性的心理护理干预,具体方法如下 1-2 1.3.1 充分的心理沟通 患者入院治疗后,护理人员要以真诚耐心的态度与其进行交流,使护患间建立足够的信任,敞开患者心扉,使患者感受到来自医院最诚挚的关怀,对生活及治疗充满信心;其次,护理人员也要向患者渗透疾病知识,告知其疼痛是能够完全缓解的,消除其心理顾虑,缓解恐惧心理;护理人员还要定期与患者沟通,积极回答患者提出的各种疑问,及时掌握患者心理变化,以便采取相应措施1.3.2 必要的心理减压 护理人员要熟练掌握各种有效的心理疏导减压模式及过程,帮

6、助患者及时解决各种可能存在的心理问题患者在治疗及用药时都会产生各种不良反应及痛苦,这就造成患者存在一定的心理负担,压力较大,因此护理人员要对其进行适当的心理减压,向其详细介绍不良反应的暂时性和可控制性,疏导鼓励启发其积极生活的态度;同时,也可适当安排组织病房活动,使患者的注意力从疾病上得到适当转移,重拾生活乐趣,继而消除其心理压力;一些患者由于经济原因会存在一定的治疗困难,这也可能造成其较大的心理压力,所以护理人员要联合患者家属对患者进行安抚,告知其这些问题都是可以解决的,不要存在心理负担1.3.3 多元化的心理关怀护理人员及患者家属在生活上要给予患者充分的关怀和照顾,让其感受到来自四面八方的

7、关心同时,也要鼓励患者家属朋友同事多探望陪伴患者,经常与其交流谈心,满足患者的一定愿望,使患者时刻保持愉悦的心情护理人员也可组织抗癌成功人士向患者现身说法,使患者找到治疗希望,树立战胜病魔的决心1.3.4 专业的心理指导护理人员要授予患者自我心理调整减压的方式,告知其闲暇时可以看电视听音乐,适当的参加病房内活动,到室外进行散步等,并指导其保持良好心态,保证充足的睡眠及体育锻炼在患者出现心理问题时,护理人员也能够准确掌握并根据个人特点采取相应的心理指导措施,使患者立即消除不良心理,提高护理质量1.4 评价方法评估护理前后的疼痛程度及睡眠情况,疼痛程度应用疼痛程度数字评估量表“,睡眠情况应用匹茨堡

8、睡眠质量指数量表“,并组织患者填写自制的生活质量评分表“,内容包括生活舒适度食欲精神状态护理满意度4项,共100分,每项25分同时,对两组护理效果进行评价,分为显效有效及无效显效:患者疼痛程度评分降低2分,睡眠情况评分降低8分,生活质量评分75分;有效:患者疼痛程度睡眠情况评分降低,生活质量评分50分;无效:患者疼痛程度睡眠情况评分无降低,生活质量评分25分;将显效及有效计为总有效率1.5 统计学方法应用SPSS20.0统计软件完成两组相关数据的分析,计量资料采用t检验,计数资料采用2检验P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 两组疼痛程度及睡眠情况评分比较对两组患者护理前后的相关

9、情况进行评分,在相同治疗方法的前提下,护理后观察组疼痛程度睡眠情况评分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05见表22.2 两组护理效果比较两组护理效果比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(2=25.577,P<0.05见表3表2 2组疼痛程度及睡眠情况评分比较(分,xs组别例数疼痛程度护理前护理后睡眠情况护理前护理后观察组117 6.642.07 2.831.0213.274.76 5.932.84对照组117 6.212.35 3.951.6812.985.017.424.65t值 1.485-6.1640.454-2.958 P值0.1390.0000.65

10、00.003注:与对照组比较,P<0.05;与护理前比较,P<0.05表3 2组护理效果比较 n(%组别例数显效有效无效总有效率观察组11773(62.434(29.110(8.5107(91.5对照组11742(35.936(30.839(33.378(66.7注:与对照组比较,P<0.053 讨论癌症即恶性肿瘤,其通常源于上皮组织,是在机体各种致瘤因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物疼痛是癌症进展到晚期的主要局部表现,其一般是指由肿瘤直接引起的疼痛肿瘤侵犯或压迫神经根神经干神经丛或神经;侵犯脑和脊髓;肿瘤侵犯骨膜或骨

11、骼;侵犯实质性脏器及空腔性脏器;侵犯或堵塞脉管系统;肿瘤引起局部坏死溃疡炎症等;在上述情况下均可导致严重的疼痛在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛,也被认为是癌性疼痛晚期癌症患者的癌性疼痛更加严重,因此在临床上除要采取有效的治疗方法,必要的护理工作也必不可少,其中心理护理占有重要地位,是减少患者主诉痛苦,提高患者生活质量的必要保障本研究心理护理干预的主要方法包括心理沟通心理减压心理关怀及心理指导 3 心理沟通能帮助护患间建立良好的交流环境,(下转第2735页察,结果显示,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组;满意率显著高于对照组;实验组患者干预后SAS与SDS评分组间比较均显著低于对照组;实验组患者干

12、预后精力疼痛情绪睡眠质量孤独感与活动能力评分组间比较均显著低于对照组可以看出,特色护理可显著提升临床治疗效果,改善患者焦虑与抑郁情绪,提高患者生活质量,从而提高护理满意度,改善护患关系综上所述,雷尼替丁联合特色护理对胃溃疡患者的临床辅助治疗效果显著,可有效改善心理问题,提高生活质量与满意度,具有借鉴性参考文献1 刘聚伟.枸橼酸铋雷尼替丁治疗老年人胃溃疡53例临床观察 J .海军医学杂志,2014,35(1:21-23.2 尤春兰.综合护理对慢性胃溃疡患者遵医行为及生活质量的影响 J .现代中西医结合杂志,2015,24(17: 1927-1929.3 张春燕.针对性护理提升慢性胃溃疡患者临床有

13、效率及生活质量效果评价 J .西部中医药,2015,28(3:130-132. 4 王开兰.循证护理对胃溃疡患者的生活质量和护理质量的影响 J .国际护理学杂志,2015,34(3:315-317. 5 丁洁鸿.循证护理对胃溃疡患者的生活质量影响分析 J .实用临床医药杂志,2014,18(10:89-90.6 陈咏敏,沈丽芬,孙景华.计划实施检查处理循环式护理干预对胃溃疡患者生活质量的影响 J .世界华人消化杂志,2014,22(18:2598-2601.7 陶楠.55例胃溃疡合并上消化道出血病人的观察与护理 J .全科护理,2014,12(28:2618-2619.8 欧阳艳君,张艳梅,李

14、炳东,等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析 J .现代中西医结合杂志,2014,23(20:2196-2198.(本文编辑:牛铁兵(上接第2699页有助于患者敞开心扉,保障护理人员能及时掌握患者的心理动向;心理减压使患者减少各种心理压力,战胜负面情绪,积极地参与治疗;心理关怀让患者感受到来自四面八方的关心及爱护,提高其对生命的热爱;心理指导有助于患者掌握自我调整不良心理的能力,及时发现问题解决问题临床上将上述心理护理干预应用到晚期癌症患者的镇痛治疗中收到理想效果,两组患者在护理前本无明显差异的疼痛程度及睡眠情况评分,在护理后观察组的各项评分均明显低于对照组(

15、P<0.05,而评估护理效果后,观察组显效73例(62.4%,总有效率91.5%,明显高于对照组66.7%,两组护理效果比较差异有统计学意义(P<0.05可见,应用相应的心理护理干预对于提升临床护理质量,缓解患者主诉疼痛程度,改善患者睡眠质量,提高疾病治疗效果有显著意义,值得推广应用参考文献1 杨晓凤.心理干预在晚期癌症疼痛患者中的应用分析 J .中国农村卫生,2014,(z1:393-394.2 杨育红,毕宏伟.心理干预在晚期癌症患者中的应用效果分析 J .现代诊断与治疗,2014,25(15:3580-3581.3 彭淑珍,李盛,熊清.心理干预在肿瘤患者治疗中的作用 J .当代

16、护士(下旬刊,2015,(7:125-126.(本文编辑:戚兆力(上接第2719页参考文献1 李霞,孙德义,郑玉霞,等.临床护士分层级培训的探讨 J .现代护理,2010,7(6:117-118.2 刘丹丹.探讨本科护生临床思维能力的培养 J .齐齐哈尔医学院学报,2010,31(3:435.3 张世红,朱晓娟.影响护士建立护理临床思维相关因素的研究 J .内蒙古医学杂志,2014,34(1:63-65.4 Gianearlo CA,Facione PA.A look acrossfour years at the dispo-sition toward cfiti-cal thinking

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