右心导管计算公式及报告

1、。1 1右心导管计算公式及报告（评估版）.结果记录部位血氧含量（容积）血氧饱和度（收缩压/舒张压 mmHg 动脉压 mmHg上腔静脉18.9586下腔静脉15.8672右房 上13.8863右房中19.1787右房下12.3456右室 上17.1878右室 中14.3265右室 下0.00肺总动脉17.1878120/6485左肺小动脉0.00右肺小动脉0.00肺小动脉楔压0.00周围动脉0.00左房12.3456肺静脉0.00血色素（均值）16.20身高（厘米）168.00体重（kg）50.00体表面积1.5119氧消耗 量1/min201.59说明：1 1、依次填入 HbHb、SaQSaQ

2、、身高、体重，相关数值自动计算，血压需要手工录入。2 2 、表格中计算的体表面积以及氧消耗量均为成人标准。成人体表面积计算公式：体表面积（平方米）=0.00610.0061 熄高（厘米）+ 0.01280.0128X体重（千克）0.15290.1529体表面积的计算（H：身高-厘米，体重-kg,）中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461小儿体表面积计算公式： （也可以根据查表获得） BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529氧消耗量（VQ2）的间接计算：每分钟 VQ=基础代谢热量（卡）X2

3、00X体表面积/ 60其中基础代谢热量 小儿可以查表，成人约为 40。血氧含量的计算公式 = HbXSaQ2X1.36 血色素依据血常规数值，单位为 g/dl 。 根据血气的 Hb 计算可能欠准确。二.血流动力学计算公式：1.心排出量计算：体循环血流量（L/min ） = VQ2/ （周围动脉血氧含量 vol% 混合静脉血氧含量 vol%）X0.1 肺循环血流量（L/min ） = VO2/ （肺静脉血氧含量 vol% 肺动脉血氧含量 vol%）x0.1。2 2在无左向右分流的病人，混合静脉血氧含量等于肺总动脉血氧含量；有左向石分流者， 混合静脉血氧含量应取分流所在部位的上游心腔血为难，例如动

4、脉导管未闭时应取右室 血， 室间隔缺损时应取右房血 （右房中部） 。或者依据上下腔静脉血结果计算： 混合静脉血氧含量 = （上腔静脉血氧含量 +下腔静脉血氧含量） /2 肺静脉血氧含量不易获得，在周围血氧饱和度大于95%时，可以取周围动脉血氧含量作为 肺静脉血氧含量；在周围血氧饱和度小于95%时，可以参考下述公式：肺静脉血氧含量=周围动脉血氧含量X0.95/周围动脉血氧饱和度。 在正常情况下，肺循环血量等于体循环血量，因此上述两公式所得结果相同。2 分流量 计算（1）有效肺循环血流量（L/min） = VO2/ （肺静脉血氧含量 vol%混合静脉血血氧含量 vol%）x0.1（2）左向右分流量

5、=肺循环血流量一有效肺循环血流量（3）右向左分流量=体循环血流量一有效肺循环血流量3.血管阻力 的计算：单位（血管阻力 dyn s cm5;动脉平均压 mmH）（ 1 ） 肺小动脉阻力 = （肺动脉平均压肺楔嵌压） /肺循环血流量（ Lmin）X80（2）肺总阻力 =肺动脉平均压 /肺循环血流量（ Lmin）X80（3）系统血管阻力 = （主动脉平均压右房平均压） /体循环血流量（ Lmin）X80三 讨论内容1、 描述导管的走形路径，有无进入异常心腔。以箭头表示路径方向即可。2、描述有意义的血管以及心腔的压力状况，如写出肺动脉数值，提示出现肺动脉高压； 是否与右心室之间有明显的压力阶差，表明

6、存在跨瓣阻塞右心房压 平均在 05mmHg 深吸气约-7mmHg 呼气未 8mmHg 平均压 10mm 日$为异常， 见于右心衰竭、 三尖瓣狭窄或关闭不全、 缩窄性心包炎、 限制型心肌病、肺动脉高压或 肺动脉口狭窄。右心室压力收缩压（1830mmHg,舒张末压 05mmH。收缩压 30mmH 为异常，见于肺动脉高压或肺动脉口狭窄；舒张末压10mm Hg 为异常，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、限制型心肌病等。肺总动脉压收缩压（1830mmHg,舒张压 612mmHg 平均压为 1018mmHg 如收缩压 30mmHg 平均压 20mmHg 则为肺动脉高压。按平均压计，2130mmHg 为轻度肺动脉

7、高压；3l50mmHg 为中度肺动脉高压；50mmH 为重度肺动脉高压。肺动脉高压见 于：左心衰竭、二尖辩狭窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格综合征、原 发性肺动脉高压等。肺动脉压低见于肺动脉辩狭窄。肺楔嵌压 为导管进入一个肺动脉分支末梢所测得的压力。平均612mmH，g 12mmHg为异常。如肺血管阻力正常，则肺楔嵌压与肺静脉压及左房压有良好的相关性。肺楔嵌 压为 1820mmH时，轻度肺淤血； 2025mmHg 时，中度肺淤血；2530mmHg 时，重度肺淤血；30mmH 时可能发生急性肺水肿。上、下腔静脉压 相当于中心静脉压。上腔静脉压平均36mmH，g 下腔静脉压平均57mm

8、H。中心静脉压正常为59mmH。中心静脉压低者提示血容量不足，增高者与右房压增高相似。3、描述血氧饱和度的异常 首先描述异常数值，并且根据心腔间或者心腔与血管之间血氧饱和度和血氧含量的差值。3 3判断是否有分流，以及分流的水平。 正常人静脉、右心房、右心室和肺动脉的血氧饱和度平均在 80 以下，下腔静脉血可达 83；动脉血的氧饱和度为 94一 100( 平均 98 ) ，肺微血管” 血与动 脉血相仿。正常人右心房与上腔静脉血氧饱和度差v8 % (1.9V0I %);右心室与右心房间血氧饱和度差v3% (0.91.0vol % );肺动脉与右心室问血氧饱和度差v2 %(0.5V0I %)。右向左

9、分流：动脉血氧饱和度v89% (无严重肺疾患者)。左向右分流心房水平左向右分流：右房较上腔静脉血氧饱和度高8 %(1.9vol %)以上，或较下腔静脉血高 4%以上。心室水平左向右分流：右室较右 房血氧饱和度高 3%(0.9vol %以上。肺动脉水平左向右分流：如动脉导管未 闭、主肺动脉间隔缺损等，肺动脉血较右室血氧饱和度高2%(0.5vol %)以上。上或下腔静脉水平左向右分流： 如肺静脉畸形引流人腔静脉， 上腔静脉血氧饱和 度 84%或下腔静脉血氧饱和度 88%，且上下腔静脉血氧饱和度差2%。4、讨论肺血管阻力的异常 首先描述数值，然后依据下述原则判断阻力增高的类型以及程度。正常肺小动脉阻

10、力为 47160 dyn s cm5，肺总阻力为 200300 dyn s cmf5。55肺小动脉阻力160 dyn s cm 为增高；300800 dyn s cm 为中度增高； 8001600dyn s cm5为重度增高。肺动脉高压分为容量型增高、阻力型增高和混合型增高。肺总阻力450 dyn -s -cm5时，认为是阻力型增高。由肺动脉病变或肺部疾患引起的肺动脉高压， 肺小动脉阻力和肺总阻力均增高； 左 房压增高所致的肺动脉高压，肺总阻力增高，而肺小动脉阻力可能正常或略高。参考文献1 . 心导管术 - 先天性心脏病的诊断与治疗。 周爱卿主编。山东科技出版社，1997。(上海新华医院、广东省心研所、山东省立医院)2 . 实用心脏病学 . (第三版) 陈灏珠主编。3. 实用心脏电生理学 . 于世龙等主编。湖北科技出版社， 1996