不同剂量丹参治疗银屑病患者后血液流变学改变

1、    不同剂量丹参治疗银屑病患者后血液流变学改变        我们对本院近年来收治的48例寻常型银屑病患者进行了血液流变学指标检测，现将结果报道如下。 一、病例和方法(一)检测对象：48例住院的寻常型银屑病患者，居住地海拔22604000m。世居或移居半年以上。观察组男27例，女21例；年龄966岁，平均30.5岁；病史7d至28年。进行期20例，静止期28例；点滴状18例，斑块状20例，混合性10例。皮损面积<109例，114031例，>408例。对照组48

2、例，居住地同观察组，男29例，女19例；年龄1068岁，平均31.3岁。经全面体检、X线胸透、心电等检查，排除系统疾病。(二)方法：1.血液流变学检测：采用上海医科大学生产的LiAng100型血液粘度仪，受试者于晨间静卧时采静脉血5mL加入肝素钠95U抗凝试管中缓慢摇匀，由专人及时检测(4h内)。2.治疗分组与方法：48例患者分为大、中等、小剂量丹参治疗组，每组16例，均使用四川升合制药有限公司生产的复方丹参注射液(10mL/支)川卫准字(1985)第003350号，其中每毫升含丹参生药量1g、含降香1g。大剂量组每日60100mL，中等剂量组每日3050mL，小剂量组每日1020mL，均加入

3、质量浓度5葡萄糖氯化钠注射液500mL中静脉滴注，15d为1个疗程，3个疗程后复测血液流变学指标。采用PASI评分法，用药后对比观察各治疗组疗效情况。表1丹参治疗前后银屑病患者血液流变学主要指标比较（<"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100317173319162" 12 14>±s）组别例数红细胞压积全血比粘度全血比还原粘度血浆比粘度红细胞沉降率红细胞聚集性与变形能力比值正常人对照组4845.47±7.519.50±3.675.82±1.6017.02&

4、#177;5.628.25±2.351.70±0.4918.7±9.231.90±0.43银屑病患者组治疗前4848.95±8.70*11.31±3.64*6.58±0.88*20.28±6.79*9.99±2.901.76±0.409.45±8.65*2.12±0.48小剂量丹参组1648.82±5.7511.16±1.286.51±0.6719.99±2.189.98±1.201.74±0.2711.41

5、7;3.562.10±0.28中等剂量丹参组1646.19±4.5310.23±1.125.82±0.9418.15±1.859.14±1.151.73±0.2213.17±3.921.91±0.21大剂量丹参组1644.06±4.779.36±1.045.01±1.1016.48±2.448.31±1.041.70±0.2116.03±3.441.74±0.23     二、结果 1.

6、临床疗效观察结果：各组患者治疗前PASI分值比较，差异无显著性。治疗后，中等剂量组PASI分值(3.64±1.24)显著低于小剂量组(5.92±1.15)，t=5.39,P<0.001；大剂量组PASI分值(2.16±0.08)显著低于中等剂量组，t=4.76,P<0.001。提示中等剂量优于小剂量，大剂量优于中等剂量。2.血液流变学检测结果见表1。与正常人对照组相比，银屑病患者组除血浆比粘度差异无显著性外，其余各项指标差异均有显著性，提示银屑病患者存在红细胞聚集性增强和变形能力减弱的病理生理改变。各治疗组患者血液流变学改善情况以大剂量丹参组最为显著，其次为中等剂量组。小剂量组与治疗前比较，差异无显著性(P>0.05)。三、讨论本文观察不同剂量复方丹参液治疗高原银屑病患者血液流变学改变及临床疗效情况，结果显示大剂量组疗效优于中等剂量组，中等剂量组优于小剂量组。因此，我们推荐使用大剂量复方丹参液治疗银屑病。大剂量复方丹参液静脉滴注，可迅速提高血液中的有效药物浓度，强有力地发挥其扩张血管、抗凝、活血化瘀、改善血液流变学等药理学效应，符合目前对银屑病发病机理的认识和治疗学要求，故临床可获得比较满意的疗效。志谢上海医科大学血液流变学研究中心梁子钧教授肖青林（武警青