病历封存启封程序

1、病历启封笔录启封病历名称：XX医院XX患者姓名的住院病历住院号XXX 封时 间：XXXX年X月X日封 地 点：XX医院病案室封参加人厅：XX，男，XX岁，XX医院医务处干部。厅：XX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ：XXXXXXX，系患者丈夫。见证人：XX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ： XXXXXXXXX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ： XXXXXXX启封过程：1. 医方代表XXX从XX医院病案室XX处取出封存好的装有病历的信封，交由患方代表XXX如果患方不到场，交由见证人查验，参加启封人员确认： 封存信封完好无损，

2、信封接缝处签名完整无损，无移位、错位，签名、盖章均为 封存时医患双方所留。2. 医方代表XX用剪刀或直接手撕剪开该信封，取出病历并查验。之后交 由患方代表XX查验，双方共同确认：病历已经用缝线打孔装订，病历完整，共 XX页，另有化验单XX页，页码连续，病历组成文件完整，没有发现明显缺页、 半页、撕毁，也没有发现明显涂改、伪造现象；与封存时的病历完全一致，系封 存件。3. 将启封病历交XX医学会鉴定专家组或XX人民法院XX法官。本启封记录一式三份，医患双方各保存一份，医学会法院一份。 医方代表签字患方代表签字见证人签字XXXXXXXXX，XXX医学会法院接收病历签字XXX接收人 时间：XXXX年

3、XX月XX日，地点：XXXX 封存病历名称：XX医院XX患者姓名的住院病历住院号XXX时 地 参 X XXX 存 存 存 ： ：方方 封封封医患间：XXXX年X月X日点：XX医院病案室 加人男，XX岁，XX医院医务处干部。男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ：XXXXXXX，系患者丈夫。见证人：XX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 :XXXXXXXXX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ：XXXXXXX封存期限：XX天周、月、年封 存 过 程：1. 病历已经归档，医方代表XX从病案室取出患者XX的住院病历住院号 XXX，该病历交由患方

4、代表XX查验，双方共同确认：病历已经用缝线打孔 装订，病历完整，共XX页，另有化验单XX页，页码连续，病历组成文件完整， 没有发现明显缺页、半页、撕毁，也没有发现明显涂改、伪造现象； 如果是现 场打印的病历，还应当描述病历打印的过程2. 客观病历患方已经复印；3. 医方代表XX取出事先准备好的印有XX医院字样的 10号大信封，在患方 参与下将病历装入信封，并立即用胶水粘贴信封口，双方共同等待 20分钟后， 胶水挥干，医方XX和患方XX先后在信封封口接缝处签字， 并再用透明胶条封 贴；4. 封存好的装有病历的信封交由XX医院XX保管，保管于XX医院的病案室。 封存约定事项： 1在封存期内，任何一

5、方不得单独启封病历，否那么应当承当 病历失真的责任； 2双方可以约定，或者应有关事件处理单位的要求，共同 提前启封病历； 3逾期患方不到场，经医方通知后仍不到场，视为患方自动 放弃共同启封病历的权利，医方可以单独启封病历。特别说明： 由于病历封存发生在医疗机构对患者抢救结束的时刻， 抢救病人的医 师还来不及补记抢救记录， 但是患方坚决要求立即封存病历， 因此，封存病历中 没有抢救记录； 有关的医疗文件上级医师还没有审批。 如果病历封存是在科室 内，医师对患者的抢救刚刚结束所进行的封存，需要做此说明 本封存记录一式两份，医患双方各保存一份。医方代表签字患方代表签字见证人签字XXXXXXXXX，X

6、XX病历封存笔录封存病历名称：XX医院XX患者姓名的住院病历住院号XXX封存时间：XXXX年X月X日封存地点：XX医院病案室封 存 参 加 人医方：XX，男，XX岁，XX医院医务处干部。患方：XX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ：XXXXXXX，系患者丈夫。见证人：XX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ：XXXXXXXXX，男，XX岁，XX厂职工，家住XX市XX街XX号，联系 ：XXXXXXX封存期限：XX天周、月、年封 存 过 程：1病历已经归档，医方代表XX从病案室取出患者XX的住院病历住院号XXX，该病历交由患方代表XX查验， 双方共同确认：

7、病历已经用缝线打孔装订， 病历完整，共XX页， 另有化验单XX页，页码连续，病历组成文件完整，没有发现明显缺页、半页、撕毁，也没 有发现明显涂改、伪造现象； 如果是现场打印的病历，还应当描述病历打印的过程2. 客观病历患方已经复印；3医方代表XX取出事先准备好的印有XX医院字样的10号大信封，在患方参与下将病历装入信封，并立即用胶水粘贴信封口，双方共同等待20分钟后，胶水挥干，医方XX和患方XX先后在信封封口接缝处签字，并再用透明胶条封贴；4封存好的装有病历的信封交由XX医院XX保管，保管于XX医院的病案室。封存约定事项： 1在封存期内，任何一方不得单独启封病历，否那么应当承当病历失真的责 任；2双方可以约定，或者应有关事件处理单位的要求，共同提前启封病历； 3逾期患方不到场， 经医方通知后仍不到场， 视为患方自动放弃共同启封病历的权利， 医方可以单独 启封病历。特别说明： 由于病历封存发生在医疗机构对患者抢救结束的时刻， 抢救病人的医师还来不及 补记抢救记录， 但是患方坚决要求立即封存病历， 因此， 封