上海2015年下半年主治医师(心内科)高级资格考试试题(卷)

1、上海2015年下半年主治医师（心内科）高级资格考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、Graham-Steell 杂音见于A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B.高血压性心脏病C.心包炎D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全2、测定淀粉中染基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调 pH至3.2, 移入500mL带玻璃塞的锥形并中，精确加入 60mL羟胺试剂，加塞，在 C下保 持4h。A. 25B. 30C. 40D. 603、患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水月中。查体：BP170/90mmHg化验检 查尿蛋白。该患者水月中可能的病因为（）A.右心

2、衰竭B.肾病综合征C肝硬化D.营养不良E.特发性水月中4、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽 无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢 可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A.肠道病毒感染B.猩红热C.风疹D.药疹E.麻疹5、意识障碍伴瞳孔散大可见于A.乙醇中毒（酒精中毒）B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.脑出血6、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A.突眼、心率增快，基础代谢率增高B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺月中D.甲状腺月中大、基础代谢率高E.兴奋、急躁、心

3、率增快、怕热多汗7、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A.血管脆性增加B.血小板减少，凝血因子消耗C.广泛血管内凝血D.细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症8、导致肺水月中的最直接的原因是A.肺动脉压力增高B.右心室压力增高C,肺静脉压升高D.左心室舒张末压升高E.右心房压力增高9、风心痛二尖辩狭窄患者，房颤3年，心功能田级，口服地高辛治疗1个月后, 停用该药的指征为A. HR78/min,心律失常B.心电图ST段鱼钩形下移C.肝界缩小D.体重减轻E. HR 50/min,心律整齐10、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进 行定量的加成反应

4、，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘， 以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。这是利用 的原理。 A.酸碱滴定法B.沉淀滴定法C.电位滴定法D.返滴定法11、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸12、尿路刺激征包括以下几点，除外A.排尿困难B.尿频C.尿不尽感D.尿急E.尿痛13、患者COPD1性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的 吸入药物为A.沙丁胺醇B.特布他林C.异内托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松14、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性

5、奔马律，心尖田/VI级收缩 期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢月中。B超：左房、左室扩大明显。 诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B .严重心律失常C .心力衰竭和严重心律失常D .心脏性猝死E .心源性休克15、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结 核药物治疗，具联合用药的目的是A.缩短疗程B.减轻药物的副作用C.迅速杀灭A群结核菌D.增加药物的协同作用，减少耐药菌产生E.防止病变扩散16、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是A. 一度房室传导阻滞伴心力衰竭B.二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭C.预激综和征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.

6、肥厚性梗阻型心肌病17、关于第一心音，下述错误的是A.标志着心室收缩开始B.与心尖冲动同时出现C.声音较低钝，历时较长D.半月瓣关闭引起的振动形成E.心尖部听诊最清楚18、下述各项不符合ARDSW理生理的是A.肺顺应性增加B.肺间质水月中C.肺内分流增加D.肺泡萎陷E.肺透明膜形成19、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病 类型是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病 M3型E.急性粒细胞白血病 M5型20、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.

7、急性心肌梗死室间隔穿孔21、下列物质中不能与二硝基苯肥试剂反应的是。A,苯甲酸B.苯甲酮C.乙酰乙酸乙酯D.乙醛22、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B .期前收缩C .心脏扩大D .新出现病理杂音E .原有的病理杂音强度增加II级以上，或杂音的性质、强度突然改变 23、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是。A.伯胺B.叔胺C.仲胺24、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h被送入院。昏迷，瞳孔针尖 大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。 回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A.有机磷中毒迟发性多发性神经病B.

8、低钾血症C.末梢神经炎D.急性脊髓炎E.中毒性脑炎后遗症25、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。 患者日排黏液脓血便810次，发热，腹胀。查体：T 38.2C, P 96/min ,腹平 软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L , ESR 42mm/h清蛋白25g/L,肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是A.轻型B.中型C.重型D.慢性复发型E.急性暴发型二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分) 1、患者，女，10岁，持续

9、发热12d, T 3839C,每日腹泻35次，稀便，肝 肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象 WBC 5.1X 109/L肥达反应白结果为 O 1:80, H 1:160 ,肝功ALT80U/L,尿胆原(+),胆红素(-),抗HBs(阳性)。其最可能的诊 断是A.病毒性肝炎B.伤寒C.疟疾D.钩端螺旋体病E.金黄色葡萄球菌败血症2、心肌梗死患者预后的决定性因素为A.心律失常B .心功能C .心肌坏死的数量D .年龄E .就诊的时间3、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选A.垂体后叶素试验B.禁水试验C.尿和血浆渗透压D.头部MRIE.以上都是4、铁在体内贮存的形式为A.铁蛋白B.血红蛋白C.肌红蛋

10、白D.乳铁蛋白E.转铁蛋白5、支气管扩张症的病理生理学改变正确的是A.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气 /血流比率降低，动-静脉分流， 同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B.限制性为主的混合性通气障碍C.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭D.易早期发生低氧血症E.很少出现肺动脉高压6、Alport综合征的主要遗传方式为A.常染色体显性遗传B. X连锁显性遗传C.多基因遗传D.常染色体隐性遗传E.以上答案都不对7、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是A.主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚B.二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚C.主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发

11、生早D.二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚E.二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早8、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30余年，近5d症状加重入 院。体检：呼吸困难明显，发纲，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg 关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是A.无效腔增大B.低通气C.通气/血流比率失调D.支气管静脉与肺静脉分流E.吸入气体氧浓度低9、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A.杵状指B.脾大C.皮肤瘀点D.进行性贫血E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化10、下列有关高血压病的叙述中，错误的是A.高血压病常引起左

12、心室肥大B.脑出血是高血压病的主要致死原因C.高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾D.继发性高血压常见于糖尿病患者E.高血压常引起下肢坏疽11、左心功能不全的主要症状为A.咳血B .胸痛C .呼吸困难D .少尿E .咳嗽、咳痰12、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤， 两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.上呼吸道感染13、乙型脑炎的主要传染源是A.人B.牛C.羊D.鹅E.猪14、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病 8年，反复发热2个月，意识模 糊1d住院。体检：T 38.2 C, BP 18.6/8

13、kPa(140/60mmHg),面色苍白，皮肤及 黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第 3、第4肋间可闻及叹气样舒张 期杂音，肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),并发症为A.脑栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常15、在国家、行业标准的代号与编号 GB/T 18883-2002中，GB/T是指 。A.强制性国家标准B.推荐性国家标准C.推荐性化工部标准D.强制性化工部标准16、下列物质不能与Br2的CC14溶液反应的是 。A.苯酚B.内快C.丙三醇D.烯丙醇17、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的 改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油

14、减弱B .运动时减弱C .屏气减弱D .下蹲减弱E .用心得安增强18、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A.霍乱肠毒素B.内毒素C. M蛋白D.透明质酸酶E.蛋白水解酶19、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊月中，最有价值的是A,咳嗽及咳痰的性状B.肺部干湿性啰音C痰液细菌学检查D.血液常规检查E.胸部CT20、患者，男，36岁，寒战高热4d,右上腹痛1d ,查体：肝大肋下2cm,质软, 触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A.肝炎B.肝癌C脂肪肝D.肝淤血E.肝脓月中21、患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏 稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前出现昏睡。血气分析：pH7.28, PaCO285mm HgRaO248mmH 诊断为A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C.急性脑炎D.躁狂症E.脑出血22、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压 下降，可能是发生了A.溶血反应B.赫