入院谈话记录模板

1、精品文档岳阳市二医院ICU入院谈话记录模板一、 脑外伤1、颅内出血进一步增加，脑水肿加重，脑积水，脑梗塞，脑疝形成等危及生命。2、长期昏迷不醒，植物生存，偏瘫，失语，智力下降，重度残疾等神经功能缺失。并发继 发性癫痫，脑积水，脑脊液瘘，中枢性高热等。3、胸部、腹部迟发性大出血，失血性休克等危及生命，必要时需手术治疗。4、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞，脑栓塞等危及生命6、并发严重感染，如肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、颅内感染等危及生命7、并发肺炎，呼吸衰竭，ARDS，MODS等危及生命。8、并发尿崩症，严重水电解质酸碱失

2、衡，肾功能衰竭，肝功能损害，营养不良等。9、并发凝血功能障碍、DIC等危及生命。10、并发恶性心律失常，猝死。11、并发褥疮。12、其它隐匿损伤延迟发现（如脊髓损伤，骨折等）二、 脑出血1、颅内出血进一步增加，脑水肿加重，脑积水，脑梗塞，脑疝形成等危及生命。2、长期昏迷不醒，植物生存，偏瘫，失语，智力下降，重度残疾等神经功能缺失。 并发继发性癫痫，脑积水，中枢性高热等。3、再发脑出血。4、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞，脑栓塞等危及生命6、并发严重感染，如肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、颅内感染等危及生命7、并发肺炎，呼吸

3、衰竭，ARDS，MODS等危及生命。8、并发尿崩症，严重水电解质酸碱失衡，肾功能衰竭，肝功能损害，营养不良等。9、并发恶性心律失常，猝死。10、并发褥疮。11、其它意外。三、脑梗塞，脑栓塞1、脑梗塞范围扩大，脑水肿加重，脑积水，脑疝形成等危及生命。2、长期昏迷不醒，植物生存，偏瘫，失语，智力下降，重度残疾等神经功能缺失。 并发继发性癫痫，脑积水，中枢性高热等。3、反复发生脑栓塞，并发梗死后脑出血等。4、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞等危及生命6、并发严重感染，如肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、颅内感染等危及生命7、并发肺炎

4、，呼吸衰竭，ARDS，MODS等危及生命。8、并发尿崩症，严重水电解质酸碱失衡，肾功能衰竭，肝功能损害，营养不良等。9、并发恶性心律失常，猝死。精品文档10、并发褥疮。11、其它意外。四、蛛网膜下腔出血1、颅内出血进一步增加，脑水肿加重，脑积水，脑血管痉挛，脑梗塞，脑疝形成等危及生 命2、长期昏迷不醒，植物生存，偏瘫，失语，智力下降，重度残疾，继发性癫痫等神经功能 缺失。3、再发蛛网膜下腔出血或脑出血，并发脑血管痉挛或脑梗塞。4、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞等危及生命6、并发严重感染，如肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、颅

5、内感染等危及生命7、并发吸入性肺炎，呼吸衰竭，ARDS，MODS等危及生命。8、并发尿崩症，严重水电解质酸碱失衡，肾功能衰竭，肝功能损害，营养不良等。9、并发恶性心律失常，猝死。10、并发褥疮。11、其它意外。五、癫痫持续状态1、并发缺血缺氧性脑病，脑水肿危及生命。2、长期昏迷不醒，植物生存，失语，智力下降，重度残疾等神经功能缺失。3、癫痫反复发作。4、并发代谢性酸中毒、低血糖、高血钾等严重水电解质酸碱失衡危及生命。5、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。6、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞等危及生命7、并发严重感染，如肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、颅内感染等危

6、及生命8、并发肺炎，呼吸衰竭，ARDS，MODS等危及生命。9、并发肌红蛋白尿，肾功能衰竭，肝功能损害，营养不良，高热等。10、并发恶性心律失常，猝死。11、并发窒息，摔伤，舌咬伤，牙齿脱落，骨折，褥疮等。12、其它意外。六、多发创伤，失血性休克（非重型脑外伤）1、严重休克导致死亡。2、并发缺血缺氧性脑病，脑水肿危及生命。长期昏迷不醒，植物生存，偏瘫，失语，智力 下降，重度残疾等神经功能缺失。并发继发性癫痫等。3、并发代谢性酸中毒、高血钾等严重水电解质酸碱失衡危及生命。4、并发弥散性血管内凝血（DIC）导致死亡。并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。5、并发脂肪栓塞。深静脉血栓形成，下肢深静脉

7、血栓，肺栓塞，心肌梗塞，脑栓塞等危及 生命精品文档6、并发严重感染，败血症如伤口感染，坏疽，肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、 颅内感染等危及生命7、并发肺炎，呼吸衰竭，ARDS，MODS等危及生命。8、并发肾功能衰竭，肝功能损害，营养不良等危及生命。9、胸部、腹部、骨盆等部位迟发性大出血等危及生命。10、并发恶性心律失常，猝死。11、可能需大剂量输血导致输血相关并发症。12、其它隐匿损伤延迟发现（如脊髓损伤，骨折等） 。七、严重脓毒症，感染性休克1、严重休克循环功能衰竭导致死亡。2、并发缺血缺氧性脑病，脑水肿危及生命。长期昏迷不醒，植物生存，偏瘫，失语，智力 下降，重度残疾等神经功能缺

8、失。并发继发性癫痫等。3、并发代谢性酸中毒、高血钾等严重水电解质酸碱失衡危及生命。4、并发弥散性血管内凝血（DIC）导致死亡。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞，脑栓塞等危及生命6、并发呼吸衰竭，ARDS，肾功能衰竭，肝功能损害，胃肠功能衰竭，凝血功能衰竭等多 器官功能衰竭危及生命。7、并发恶性心律失常，猝死。8、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。9、并发内分泌紊乱导致高血糖，肾上腺皮质皮质功能不全等。10、并发其它部位严重感染，如肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、颅内感染等危及生命。11、并发严重耐药菌、真菌等二重感染。12、其它意外。八、急性心衰，恶性心律失

9、常1、严重心衰，恶性心律失常等导致死亡。2、并发缺血缺氧性脑病，脑栓塞、脑出血等危及生命或致长期昏迷不醒，植物生存，偏瘫， 失语，智力下降，重度残疾、继发性癫痫等。3、并发急性冠脉综合征，心肌梗塞危及生命。4、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞等危及生命6、并发严重感染，如肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感染、颅内感染等危及生命7、并发呼吸衰竭，ARDS， 严重水电解质酸碱失衡，肾功能衰竭，肝功能损害，多器官功 能衰竭等危及生命。9、并发猝死。10、并发褥疮。11、其它意外。精品文档九、重症胰腺炎1、并发休克，严重休克循环功能衰竭导致死亡。2

10、、并发呼吸衰竭，ARDS，肾功能衰竭，肝功能衰竭，胃肠功能衰竭，凝血功能衰竭等多 器官功能衰竭危及生命。3、并发代谢性酸中毒、高血钾、低血钙等严重水电解质酸碱失衡危及生命。4、并发弥散性血管内凝血（DIC）导致死亡。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞，脑栓塞等危及生命6、并发缺血缺氧性脑病，胰性脑病等危及生命。7、并发恶性心律失常，猝死。8、并发应激性溃疡，消化道大出血危及生命。并发胰腺坏死、胰腺脓肿、假性囊肿等。9、并发内分泌紊乱导致高血糖，肾上腺皮质皮质功能不全等。10、并发其它部位严重感染败血症，如腹腔感染、肺部感染、泌尿系统感染、导管相关性感 染、颅内感染等危及生命。并发严重耐药菌、真菌等二重感染。12、其它意外。十、有机磷农药中毒1、并发休克，严重休克循环功能衰竭导致死亡。2、并发呼吸衰竭，ARDS，肾功能衰竭，肝功能衰竭，胃肠功能衰竭，凝血功能衰竭等多 器官功能衰竭危及生命。3、并发代谢性酸中毒、高血钾、低血钙等严重水电解质酸碱失衡危及生命。4、并发弥散性血管内凝血（DIC）导致死亡。5、并发深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓，肺栓塞，心肌梗塞，脑栓塞等危及生命6、并发缺血缺氧性脑病，