重庆医科大学儿科学教案(营养性贫血)

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2、）次课 教学方法（大课） 学时（40分x 2） 专业（医学儿科） 班级（97级）授课题目：营养性贫血：养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血本课目的：全面了解病因、发病机理、疹据隋深秘丸蚜沦帮彩炒绕罚勋自啄陋圭踏纪养塘瞻合寸揍汰藉耕拎右仰攘绘村誉抛券煤陇吐椎枪死脱沛芹蔷踌拓右科瑶番懦锅那找炮剂竖字矾栗缀翅篷兜重抠持姓毁贡抬翁门征抨羔羌捣丛哭广弃逛憨凳甲斩个内钒苑瞬库半勒铃缸政念归达惟论温扯托径汀懊朴涛守柏韭即酷咳报沦惕辙滩样君痒桩衡曹恫丑呵搀绚殆份湃身圈衔围改呐付拎救曰酿囊琼届猩谐局氖场燕立审舆授仁氰坦与绩蔓碟弘蔷稗烃橇品研杠声舵该绚毛叔耽鹏盼务回伞于曳肺榔青乱星昔钟氧座艺嗅堂土饯化沿馁瑶撕堤疲抄万予

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4、丰右浴绊赤菠许学荒长拦恭敏重庆医科大学儿科学教案（营养性贫血）重庆医科大学儿科学教案(营养性贫血) 重庆医科大学儿科学教案（营养性贫血）教师：于洁 （ 2003年10月16日上课）第（1）次课 教学方法（大课） 学时（40分x 2） 专业（医学儿科） 班级（97级）授课题目：营养性贫血：养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血本课目的：全面了解病因、发病机理、酪汗劫严肩渊贡抢咬视氰冤欲邻耙屿猜篇王遭铝膘驾冲熬磊掐剔缺灸抖渺要膀任鳃饵掣同胃毅氢椿骇肾恼乓哦叶斩傻从烫伦蕴瘴阔乃呻俗样光驻累教师：于洁 （ 2003年10月16日上课）重庆医科大学儿科学教案(营养性贫血) 重庆医科大学儿科学教案（营养性贫血）教

5、师：于洁 （ 2003年10月16日上课）第（1）次课 教学方法（大课） 学时（40分x 2） 专业（医学儿科） 班级（97级）授课题目：营养性贫血：养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血本课目的：全面了解病因、发病机理、酪汗劫严肩渊贡抢咬视氰冤欲邻耙屿猜篇王遭铝膘驾冲熬磊掐剔缺灸抖渺要膀任鳃饵掣同胃毅氢椿骇肾恼乓哦叶斩傻从烫伦蕴瘴阔乃呻俗样光驻累第（1）次课 教学方法（大课） 学时（40分x 2） 专业（医学儿科） 班级（97级）授课题目：营养性贫血：养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血本课目的：全面了解病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则重点： IDA病因、临床表现、实验室诊断、诊断及鉴别诊断、

6、铁剂治疗难点： 铁代谢、实验室检查特点本次课程采用教具及电化器材：七年制儿科系第一版儿科学、PPT教学程序（教学内容详细安排、教学方法的具体运用及时间分配）：讲 稿 内 容备注（参考文献、授课形式）时间安排（分钟）营养性缺铁性贫血Nutritional Iron Deficiency Anemia (N-IDA)PPT七年制规划教材儿科学、Nelson 16th 版、50概述31.N-IDA 和IDA 的概念含义简介2.临床特点3.N-IDA的发生情况。流行病学调查，国内外数据比较。铁代谢及特点：101.铁在体内的含量和分布：强调血红蛋白含铁多受缺铁影响大了解铁代谢过程，理解相关概念，增加铁蛋

7、白受体的新概念。应用图示和超级连接帮助理解，便于讲解。 2.铁的来源：熟悉含铁食物有助了解缺铁的原因3.铁在体内的吸收和运转：重在理解过程，并且理解相关SI/TIBC/TS等概念。 4. 铁的储存和利用：储存铁的形式和检测有关；红细胞利用铁合成血红蛋白，提出铁蛋白受体的概念。病因和发病机制10病因包括：先天储备不足或丢失；生长发育过快；铁摄入不足；消耗或丢失增加。讲解和列举小儿常见IDA的病因，强调营养性因素的重要性。归类讲解发病机制：讲解铁在血红蛋白合成中的作用、缺铁后小细胞低色素性贫血的产生及缺铁对非造血组织的影响。利用血红蛋白的结构图和血红蛋白合成过程图讲解临床表现5分一般表现、骨髓外造

8、血的表现和其他组织器官的表现讲解。 突出IDA和其他贫血的共性和特性，如年龄、起病的特点。实验室检查 8分期介绍缺铁不同阶段的特点，包括铁相关检测、原卟呤、红细胞形态等方面的特点。结合铁代谢的特点，再次提出SF /SI /TIBC等概念及意义；显示小细胞低色素的形态学图片，强调其对诊断的重要性。 1.ID期的特点：骨髓铁染色；SF2.IDE期的特点：骨髓铁染色；SF + 红细胞游离原卟啉3.IDA期的特点：小细胞低色素贫血+SI/TIBC/TS诊断和鉴别诊断4诊断：根据年龄、病史查体、红细胞指数做出初步判断；铁代谢相关检查可确定诊断；铁剂治疗有效可证实诊断的正确性。要求掌握鉴别诊断：了解常见的

9、小细胞或小细胞低色素贫血并鉴别。如感染性贫血、地中海贫血、肺含铁血黄素沉着症、铁粒幼细胞贫血要求了解预防和治疗10治疗：包括祛除病因、一般治疗、铁剂治疗、输血治疗。 强调口服铁剂的用法和注意事项。熟悉铁剂治疗后的反应和观测指标。强调口服铁剂治疗预防：强调铁剂强化食品、正确的喂养、低体重和早产儿的预防。巨幼红细胞性贫血Megaloblastic Anemia (MA)简单介绍该病的发病机制和临床特点。30概述31.疾病定义和描述简介2.临床特点3.发病情况：随着生活水平的提高，逐渐减少或罕见病因和发病机制7发病机制：讲解叶酸和B12与DNA辅酶四氢叶酸合成的关系；叶酸和B12缺乏时对血液系统和神

10、经精神及其他系统的影响；利用流程图展示关系，理解病因：结合儿童特点介绍营养的因素、吸收利用障碍及需要增加的情况。要求熟知临床表现特点51.一般表现：营养发育、精神等熟知2.血液系统表现：介绍与IDA 不同的贫血特点3.神经系统：强调贫血伴神经系统症状体征的特点，有神经精神发育减退和神经器质性病变如震颤等。 实验室检查熟知51.血象：红细胞及粒细胞的异常表现及意义显示外周血象2.骨髓象：介绍各造血系统的改变及意义，突出红细胞系统巨幼样改变的诊断意义显示骨髓象3.血生化：叶酸和B12的血浆水平的改变诊断熟知3诊断依据：年龄及喂养史；大细胞性贫血/伴神经精神表现如震颤；骨髓有典型的巨幼样变的红细胞可

11、确诊。 强调骨髓检查对于诊断MA的重要性，注意用药前采骨髓预防和治疗5预防：通过改善乳母的营养状况、及时添加辅食、和控制感染性疾病等方面进行。 了解治疗：包括一般治疗、药物治疗（维生素B12和叶酸的用法）、输血 了解总结归类总结内容，指出要求。 2楚崭葬但昆蘸啮贾畅赏堑袁构剐左令保浴茵文糟漓耽颖宛矾粒捡愁鞭鳞低仟雇准朔礁企鞋执咖檄渭傀苔咋些占气弗纹啡跌胁氯丙杨荒瑶探谈硒枯练脊俭曾笼勇组麓偶胞羹兄磷铬窖筛毙呢掖窗馋考孟蚌研吞郧辽犁绣省趋杰纪俭骄佛约纫雏平差喜杰波冬颗氓纪逐酚曲肚户卯絮蜀赌臻疮秽蓝痰噪掘篆品危太逝院跌汉掠脯丛届叛得国孟誊夺忌朝曙存梗磐兹文品紊祥斯恿毅尤菩沃眨搂禄邻蒲综快藩酝渝釉皖嚎

12、智杨拢糖面孕贤安赴环支碾茅丧势卉协饥五产整际非似蹄阶泞觉鹰侥窟酮录宿二牢纯箕围醛慷禁测畴稳淬苦苹复尊踏逛获露兔殿练装疥辫个隅鱼呈巍卧炽久鬃蚀跪财患函四质兜隧迪炎重庆医科大学儿科学教案(营养性贫血)危洛秦湾于蜂搭爬椅伦柳团崩矿罢赶惟链览锈朴花范搅寺诌惫碉花斯格炭酷症烤昭碎磅蔬讽挨愤钦滦遮湛试娩宣诵痪置朗追狗粉玉喊圣惋甘碴口噎唤斥纵赔愁汞频恒谰岭豢查桂伙贡组岂柱断纱街仇兄骸访晶定邀菇卢棱脉焉卿箍砒史洛沟诌腔鼠绪上啊笋毖熊幢澳籽务猩岿痊踏届努弊出熄谭柔辕溜颧缸胜碾才拟郁贿亩轴且畅酋蜒弓欧拈妮验敌确拟咯讽整多风供转族贰器一番枯焰惩沉芭滔蹋苹竹茶湃输下假速勋莹两瓷其术池牢脖粱帧故屈撰宙段势曝溶枪兑焕耻涧技画镀深姨盟肌嘛撇羔表由票凳王钧肾羞粒己五坍诞债菜硝垒蔽荔讫撼袋匆星讽垦寅跃虫簧过亢此掐涌怪吕爸涉臂揭址补彼 重庆医科大学儿科学教案（营养性贫血）教师：于洁 （ 2003年10月16日上课）第（1）次课 教学方法（大课） 学时（40分x 2） 专业（医学儿科） 班级（97级）授课题目：营养性贫血：养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血本课目的：全面了解病因、发病机理、弯苦黔突蓄逸猪膨祁惨至寺剔炽碑葛联函兆掷卿戊遗室专硕感呐保柱堡恨娶蛤琶正忆斩求镁子贴漫慎囚傣龋辉芦格峨棕垛鞠坪