老年人糖尿病合并肺部感染145例护理观察

1、老年人糖尿病合并肺部感染 145 例护理观察摘要：目的：对老年人糖尿病合并肺部感染的临床护 理措施进行探索，分析改善护理质量的途径。方法：对我院 于 2012 年至 2014 年收治的 145 例老年糖尿病合并肺部感染 患者的临床护理资料进行回顾性分析。对患者的临床表现， 如病情、治疗效果等进行统计分析。结果： 145 例老年人糖 尿病合并肺部感染患者多因革兰阴性杆菌诱发感染，通过加 强患者呼吸道护理，使用抗生素等等临床护理措施，改善了 患者的病情。其中 110例患者康复， 28 例患者病情明显好转， 共有 7 例患者去世。结论：老年人糖尿病合并肺部感染患者 的临床症状较为隐蔽，不宜被察觉，会

2、造成误诊或者漏诊事 故的发生。 临床中可以通过 X 线胸片、 痰培养以及血糖检查 进行诊断，提高诊断准确性。此外，加强患者的临床血糖控 制和抗生素的使用等临床护理措施，有助于改善患者的病 情。关键词：老年人；糖尿病合并肺部感染；护理【中图分 类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-8602 (2014)02-0157-011 资料与方法1.1 一般资料：研究对象均来自于 2012 年至 2014 年间 我院收治的 145 例老年糖尿病合并肺部感染患者，其中男性 80 例，女性 65 例，年龄分布在 60-86 岁，平均年龄为（ 68 ± 4.5 ）岁。依据世界卫生组织

3、的诊断标准，所有患者均为口 型糖尿病，其中明确糖尿病患者 121 例，因肺部感染确诊的 糖尿病患者 24 例；其中出现合并心功能不全和高血压病患 者 23 例。1.2 方法：对所有患者的临床资料进行回顾性分析，综 合统计分析患者的临床症状表现，包括发热、咳嗽、胸闷、 呼吸状况、意识清醒度、食欲等，对患有基础性疾病资料以 及相关的并发症进行统计分析，涉及到冠心病、高血压、尘 肺、慢性支气管炎；高渗性昏迷、酮症酸中毒等，对采用 X 线胸片、 CT 胸部检测以及痰培养确诊和血检测确诊的患者 进行统计。对患者的临床护理效果进行统计分析。1.3 统计方法处理：对所有搜集到的临床数据资料采用SPSS14.

4、0统计学软件处理，其中计量资料采用 t检验，并以 表示；计数资料采用卡方检验，并以比率表示。2 结果对于 145 例老年人糖尿病合并肺部感染患者的临床资料 进行分析，根据有无确切糖尿病病史以及因肺部感染确诊的 患者为标准，统计其临床症状表现结果如下表：诊合并患者 24 12（50） 16（66.7） 21（87.5） 18（75） 由上表得出，患者被确诊为糖尿病合并肺部感染患者主要由 两类，一类是具有确切的糖尿病病史患者，一类为因肺部感 染而确诊的患者。其临床资料显示以胸闷、咳嗽等为主要症 状的消化系统症状和呼吸系统症状是其主要的临床表现。因 此也是诊断糖尿病合并肺部感染的主要参考依据。通过分

5、析 临床资料， X 线胸片、痰培养和血常规检查是确诊糖尿病合 并肺感染的主要方法， 145 例患者中有 48 例患者通过痰培养 确诊为阳性， 占比 33.1%。以 X 线胸片检测肺部确诊的为 56 例，占比 38.6%。血常规检测患者白细胞和中性粒细胞增高 的患者为 41 例，占比 28.3%。其中诱发肺部感染的病原菌主 要是肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。3 讨论 老年人是糖尿病多发人群之一，主要以慢性血糖增高为 病理特征，诱发患者新陈代谢功能紊乱，从而危害患者的生 命健康。随着我国逐渐步入老龄化社会时代，糖尿病也呈现 出多发趋势，而人们生活方式的转变、饮食结构的变化以及 生活环

6、境的污染等相关因素的存在，也诱使患者肺部感染几 率的增加，从而出现糖尿病合并肺部感染病症的出现，导致 患者死亡率显著增加。为此，强化老年糖尿病合并肺部感染 患者的临床护理质量对于改善患者病情，提高患者生命健康 质量具有重要的意义。诱发老年人患有糖尿病合并肺部感染疾病的原因是多 方面的，主要包括以下几个方面：首先，老年人由于身体机 能退化速度较快，衰落程度较大，尤其是支气管粘液纤毛功 能低下，在患有糖尿病的情况下，肺部及其呼吸道对咳嗽反 应能力差，造成排痰困难，从而诱发细菌侵袭呼吸道和肺部 其次，糖尿病会导致患者机体新陈代谢功能的紊乱，加上患 者对营养物质摄取不足，机体免疫能力降低，对外部细菌的

7、 侵袭缺乏防御能力。然而高血糖在诱发患者血浆渗透压升高 的同时，将一部分血液白细胞对细菌的吞噬能力降低，为细 胞的生存提供了条件。最后，患有糖尿病合并肺部感染的患 者经常出现肺部缺氧和氧弥散的症状，机体粒细胞在微血管 发生病变的情况下，导致其趋化和粘附功能的降低，对病原 微生物的聚集合吞噬功能丧失，从而加速老年人机体的衰 落，危机患者的生命。针对糖尿病合并肺部感染对老年人的危害和其病理特 征，在临床护理中应注意一下几个方面：首先，尽可能的帮 助患者保持呼吸道顺畅。患有糖尿病合并肺部感染的老年患 者一方面由于长期营养不良，机体代谢功能紊乱导致自身免 疫力下降，一方面由于肺部感染诱发的肺组织缺氧和

8、氧弥散 现象的发生，为此在护理过程中应帮助病人正确的躺卧，确 保室内空气新鲜和流通，尽量让患者采取半卧式或者坐位姿 势以帮助患者呼吸。在患者出现呼吸困难的情况下，帮助患 者叩击震动背部，以此缓解呼吸症状，同时可以辅助使用氧 气雾化器，帮助患者做深呼吸动作，以此化解痰多难以排出 的困境。老年糖尿病合并肺部感染患者临床护理中较易出现 神智不清、缺氧等症状，从而诱发嗜睡、情绪不稳定、烦躁 不烦、体温不正常等现象的出现。医护人员应该以此为依据 加强患者病情的观察，密切关注患者有无出现低血糖症状， 如四肢无力、头晕目眩等，对症状严重者施加静脉注射葡萄 糖输液。对患者的饮食频率和食量进行纪律，帮助分析其体 内获取蛋白质的情况。最后，针对老年人的特殊情形，应加 强心理疏导防范工作。面对长期的糖尿病折磨，加之肺部感 染疾病的发生，患者身体承受能力严重下降，一方面机体免 疫功能降低、抵御外部细菌侵袭能力下降，一方面心理发生 负面情绪的概率增加，精神抑郁且心理紧张等情况相继发 生。为帮助患者及时排解负面情绪，如焦虑、恐惧、烦躁不 安和紧张等，医护人员应加强同病人和家属的沟通工作，一 方面向家属传授日常护理技能，帮助患者缓解病情；一方面 做好心理沟通工作，向家属和病人讲解相关的疾病知识，帮 助患者树立良好的就医心态，树立战胜病魔恢复健康的乐观 心态。在临床中，对患者的痰液进行及