美国急救方向专科护士_图文

1、1336Chi nese Nursi ng Management Vol .14, No. 12 December.15, 2014海外评介Oversea Comments作者单位:四川大学华西医院/临床医学院,610041 成都市 作者简介:陈丽,硕士在读 通信作者:冯先琼,博士,教授,E-mail:fengxianqiong66摘 要 本文系统地总结了美国对急救方向专科护士资质的认证内容,其中包括认证机构、认证机构对认证申请者的资格要求、考试形式、考试内容、认证结果及认证结果更新等方面。希望通过参考和借鉴国外先进的认证经验,指导和规范我国急救专科护士的培养及认证工作。关键词 专科护士;急救

2、;资格认证 中图分类号 R47 DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2014.12.030The accreditation for the clinical nurse specialists in acute care specialty in the United States / CHEN Li, FENG Xianqiong /Huaxi Hospital, Sichuan University, Chengdu, 610041 China / Chinese Nursing Management-2014,14(12: 1336-1338Abstract Th

3、e article provides the accreditation information for the certification of clinical nurse specialists (CNS in acute care in the United States. It focuses on the agencies of the accreditation, the accreditation processes such as eligibility requirements, examination forms, exam contents, and certifica

4、tion renewal. We expect that the information and experiences abroad could benefit to the training and accreditation of CNS in acute care in China.Key words clinical nurse specialists (CNS; acute care; accreditation 美国急救方向专科护士的资格认证及启示陈丽 冯先琼专科护士资格认证是为达到专业(或亚专业标准的护理人员提供的资质认证。通过专科护士资格认证的护士,既说明其已满足专业(或亚专

5、业认证要求,也能向患者和公众表明其所具有的专业资质和能力。在美国,专科护士(Clinical Nurse Specialist,CNS是高级实践注册护士(Advanced Practice Registered Nurse,APRN的四大角色之一1(其余三种分别是:开业/执业护士(Nurse Practitioner,护士麻醉师(Nurse Anesthetist,护士助产士(Nurse Midwife。他们在适应医学发展、满足人们对健康的需求及开展专科护理等方面发挥着重要作用。在美国的专科护士培养中有许多专业方向,包括急救、肿瘤、心血管、社区等等。由于其国内有多所学校开设了同一专业方向的课程

6、,为了确保专科护士拥有专业所必需的胜任力,保证专科护士的培养质量,开展对专科护士资质的认证成为衡量和保证美国高校教学质量的重要手段。本文将就美国急救方向CNS 的认证信息进行详细介绍,以期能指导我国的急诊专科护士培训,尽快开展统一、规范、适合我国国情的急诊专科护士资格认证。1 美国急救方向专科护士资格认证1.1 认证机构目前,美国急救方向CNS 的认证机构主要由危重症护士协会(American Association of Critical-Care Nurse,AACN下属的认证公司承担(AACN Certification Corporation。AACN 为非政府组织,它为急救方向CNS

7、 提供两种认证选择:成人、新生儿和儿童急救专科护士资格认证(CCNS :Certification for Adult,Neonatal and Pediatric Acute and Critical Care Clinical Nurse Specialists和成人-老人、儿童和新生儿急救专科护士资格认证ACCNS :Clinical Nurse Specialist ;Wellness through Acute Care (Adult-Gerontology,Pediatric & Neonatal2。CCNS 和ACCNS 均是入门级(Entry-level的高级实践认证,

8、是具有护理硕士及以上学历的CNS 对成人、儿童或新生儿患者提供的急救方面的护理。区别在于ACCNS 是基于共识模式(Consensus Model的高级实践认证,共识模式是全美广泛认可的管理APRN 的模式,包括执照、认证和教育等部分。AACN 的认证公司成立于1975年,主要职责是为申请者提供认证项目、进行资格审查、认证考试和继续认证3。目前全美国已有39个州认可了CCNS 考试或将AACN 认证公司列为认可的认证机构4,AACN 认证公司的认证护士已超过8万名5。截至2014年1月1日,经过AACN 认证的CCNS 已达1035人6。1.2 认证过程1.2.1 资格认证考试申报要求申请CC

9、NS 和ACCNS 认证考试需满足以下要求7-9。(1持美国有效注册护士(RN或者高级实践注册护士(APRN执照。(2完成满足以下要求的研究生教育:研究生教育应由被认可的大学提供,该大学能提供CCNS 或ACCNS 方向的护理硕士或更高学位。研究生课程符合专科护士教育的项目评价标准。直接和间接的临床实践学习和督导须与当前AACN 及护理认证指南的要求相一致。研究生教育课程至少包括但中国护理管理 2014年12月15日 第14卷 第12期1337海外评介Oversea Comments不限于以下内容:含与CNS 实践相关的生物、行为、医学和护理学科课程,如高级病理生理学、高级药理学和身体评估;C

10、NS 的法律、伦理和专业责任;与急救护理相关的有老师带教的临床实践。其他:研究生课程教学计划与CNS 应具备的实践能力相一致;教学计划中包括不少于500小时的CNS 临床实践学习时数;老师带教下的临床实践应与CNS 必须掌握的知识及其将要承担的角色相关。(3500小时直接临床实践需要在同一患者群体中(成人、儿童或新生儿完成。(4至少完成两门专门针对急性和/或危重患者护理的理论课程。 (5需要研究生教育负责人填写申请者的教育资格表(Educational Eligibility Form并签字。认证机构在审阅了申请人所提交的资料后,将审核并确定是否同意申请人参加认证资格考试。1.2.2 认证考试

11、(CCNS 和ACCNS 考试 考试方式所有申请者在获得资格确认后均需要参加考试。CCNS 认证考试始于1999年10,AACNS-AG(成人-老年方向和ACCNS-P (儿童方向认证考试开始于2013年7月,ACCNS-N (新生儿方向认证考试开始于2014年2月11。目前,认证考试以计算机考试(Computer-Based Testing为主,也还存有少量的纸笔考试(Paper-and-Pencil Testing。AACN 的计算机考试考点在美国超过175个。考试形式均为在3.5小时内完成175道单项选择题,其中150题是得分题,另25题是为以后的考试题目收集数据资料的辅助

12、题12。 考试内容CCNS 和ACCNS 考试内容都分为临床判断和专业护理及伦理实践两部分。CCNS 考试:22%的题目考查临床判断(分为心血管疾病、肺部疾病、内分泌疾病、血液疾病、神经系统疾病、胃肠道疾病、肾脏疾病和多系统疾病;78%的题目考查专业护理及伦理实践13。ACCNS 考试:61%的题目考查临床判断(表1;39%的题目考查专业护理及伦理实践(表2。考试以知识应用和分析层面的问题为主14。1.2.3 认证结果与更新认证 认证结果考试结束后,参加考试者将收到一份正式的分数报告。每次考试都会有一个过线分数(Passing Scores,如果申请者的考分达到了分

13、数线,表示通过考试。考试通过者将收到AACN 认证公司颁发的资格证书,其名单也会在AACN 公司出版物或网站上公示5。 更新认证CCNS 和ACCNS 认证的有效期均为5年,在证书有效期届满前120天证书持有者应提出更新认证申请。更新认证的资格要求有:持美国有效的注册护士(RN或者高级实践注册护士(APRN执照。给出能证明申请者的实践时数的临床主任(Clinical director或专业助理(注册护士或医生的姓名和地址。以下要求三选一:1000小时符合要求的临床实践和150个继续教育学分;1000小时符合要求的临床实践和参加考试(在认证期满前,申请、参加并通过认证更新考试;15

14、0个继续教育学分和参加并通过认证更新考试15-17。2 对我国培养急救方向专科护士的启示2.1 开展急救专科护士培养及资格认证的必要性资格认证制度可有效促进专业技术人才培养以及专业建设的规范性发展 18。海外评介Oversea Comments美国自1954年开始招收CNS以来,已建立了一套较为规范、完善的CNS培训、认证体系。我国的专科护理虽起步较晚,但发展迅速。目前我国的专科护士培训已涉及肿瘤、老年护理、糖尿病、静脉输液等十几个领域。急救护理事关病人的生命与健康,急救护理工作的质量在医院综合质量中也占有较大比重。李秀华等19认为,今后5年优先发展的专科护理领域排序中,急诊急救排在最前。因此

15、开展急救专科护士培训与认证,建立一支高素质的急救专科护理队伍十分必要。2.2 规范急救专科护士的培养及认证制度美国多种多样的护理专业协会在护理人才培养、高等护理教育专业课程设置、护理专业人员的执业资格认可、专业继续教育培训制度等方面都起到了积极的推动作用20。我国的护理学术组织可借鉴国外做法,结合我国国情,培养新时期我国所急需的急救专科护士,如可建立权威的CNS资格认证机构,规范CNS的认证资格要求、认证考试和更新认证、专业继续教育制度等。通过不断努力,缩小我国专科护士培训和认证与国际的差距。2.3 放宽我国急救专科护士资格认证的条件对急救CNS的认证,国外对学历要求较高,多需要在硕士水平或以

16、上。由于我国高等护理教育恢复较晚,缺乏既有高学历又有临床护理经验的高层次护理人才,因此要完全复制国外的认证制度是不切合实际的,必须立足国情建立我国的急救CNS认证制度。笔者建议对急救CNS进行首次认证时,可灵活对待学历问题(如可适当降低对学历的要求,待取得了CNS任职资格后,规定在一定时间内获得高一级学历以保证CNS质量。且随着我国护理本科生和护理硕士生队伍的扩大,及时更新对急救CNS的资格认证标准21。3 小结CNS是护理在向专业化方向迈进过程中的产物。培养急救专科护士既是顺应时代发展的需要,也是顺应护理学发展的需要。然而,专科护理制度的实施需要时间,需要护理人员的创造性工作和投入。我国护理

17、专业人员应积极借鉴国外发展专科护理的宝贵经验,结合现阶段我国实情和未来发展需要,制定出符合我国国情的专科护士培养和认证制度。参考文献1 Nursing License MAP. Clinical Nurse Specialists.2014-04-02.practice-nursing/clinical-nurse-specialist-cns/.2 American Association of Critical-care Nurses.Select Y our Certification Program.2014-04-02./WD/Certificat

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