能量代谢和体温课件

1、能量代谢和体温1第七章第七章 能量代谢和体温能量代谢和体温 第一节第一节 能量代谢能量代谢能量代谢能量代谢（energy metabolism）：）：生物体内物质代谢过程中所伴随着生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移、储存和利用。的能量释放、转移、储存和利用。能量代谢和体温2一一 、机体能量的来源和去路、机体能量的来源和去路（一）机体能量的来源（一）机体能量的来源 机体所需的能量来源于食物中的机体所需的能量来源于食物中的 糖、脂肪和蛋白质。糖、脂肪和蛋白质。 能量代谢和体温3 1、糖：、糖：机体所需能量主要来自食物中机体所需能量主要来自食物中 的糖（约占的糖（约占70），其中葡萄），

2、其中葡萄 糖占主要部分。糖占主要部分。 1mol葡萄糖完全氧化释放的能量可合葡萄糖完全氧化释放的能量可合 成成38mol ATP。（主要）。（主要） 1mol葡萄糖无氧酵解葡萄糖无氧酵解 2mol ATP。（剧烈运动、。（剧烈运动、RBC） 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 能量代谢和体温42、脂肪：、脂肪：体内各种能源物质储存的主要形体内各种能源物质储存的主要形 式。一般情况下，脂肪为仅次式。一般情况下，脂肪为仅次 于糖的供能物质（约占于糖的供能物质（约占40 50），但在饥饿时则成为机），但在饥饿时则成为机 体的主要供能物质。体的主要供能物质

3、。储存的脂肪可占体重的储存的脂肪可占体重的20，而糖仅为，而糖仅为 150克。克。每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化释放能量的释放能量的2倍。倍。能量代谢和体温53、蛋白质：、蛋白质：正常情况下很少作为能源物质正常情况下很少作为能源物质 被氧化利用，在特殊情况下被氧化利用，在特殊情况下 （如病理性长期饥饿等）也参（如病理性长期饥饿等）也参 与供能。与供能。氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的自我更新、合成酶及激素等生物活性物自我更新、合成酶及激素等生物活性物质，供能是次要功能。质，供能是次要功能。能量代谢和体温6（二）机体能量的

4、去路（二）机体能量的去路 营养物质在体内氧化时，营养物质在体内氧化时，50以上的能以上的能 量以热能形式释放出来量以热能形式释放出来，用于维持体温。，用于维持体温。 剩余的化学能则载于剩余的化学能则载于ATP的高能磷酸键的高能磷酸键 中中，供机体利用，如合成、生长、肌肉，供机体利用，如合成、生长、肌肉 收缩、收缩、 腺体分泌、腺体分泌、 神经传导、神经传导、 主动转主动转 运等。运等。能量代谢和体温7体内能量的转移、储存和利用体内能量的转移、储存和利用能量代谢和体温8 ATP是机体储能物质是机体储能物质 ATP是机体能量的直接提供者是机体能量的直接提供者 一克分子一克分子ATP可释放可释放33

5、.47KJ的能量的能量 磷酸肌酸（磷酸肌酸（CP) 含有高能磷酸键含有高能磷酸键 CP和和ATP间可进行能量转给间可进行能量转给 能量代谢和体温9二、能量代谢测定的原理和方法二、能量代谢测定的原理和方法 原理原理 根据能量守恒定律根据能量守恒定律 食物中的化学能热能所作功食物中的化学能热能所作功能量代谢和体温10（一）直接测定法（一）直接测定法 测定整个机体在单位时间内向外界测定整个机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。因设备复杂，环境散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。操作繁琐，故极少应用。能量代谢和体温11（二）间接测定法（二）间接测定法 根据定比定律根据定比定律 测定受试者

6、在一定时间内所消耗的测定受试者在一定时间内所消耗的 氧量和产生的二氧化碳量，再根据氧量和产生的二氧化碳量，再根据 有关理化原则及数据计算出一定时有关理化原则及数据计算出一定时 间内的产热量。间内的产热量。 C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+H能量代谢和体温12间接测热法原理：间接测热法原理： 是利用是利用“定比定律定比定律” ，测算出，测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。出的热量。 为此，必须先了解与其相关的几为此，必须先了解与其相关的几个概念：个概念：食物的热价、氧热价和呼食物的热价

7、、氧热价和呼吸商等。吸商等。能量代谢和体温131、食物的热价、食物的热价（thermal equivalent）或卡）或卡 价（价（calorie value） 指一克食物氧化（或在体外燃烧）时所指一克食物氧化（或在体外燃烧）时所释放出的能量。释放出的能量。食物的热价：食物的热价：物理热价：食物在体外燃烧时释放的热量物理热价：食物在体外燃烧时释放的热量生物热价：食物在体内通过生物氧化产生的热量生物热价：食物在体内通过生物氧化产生的热量 蛋白质的物理热价蛋白质的物理热价不等于不等于生物热价生物热价能量代谢和体温142、食物的氧热价、食物的氧热价（thermal equivalent of oxy

8、gen） 某种营养物质氧化时，消耗一升氧所产某种营养物质氧化时，消耗一升氧所产生的热量称为该物质的氧热价。生的热量称为该物质的氧热价。能量代谢和体温153、呼吸商、呼吸商（respiratory quotient，RQ） 一定时间内机体的一定时间内机体的CO2 产量和耗氧量的比值。产量和耗氧量的比值。 RQ产生的产生的CO2mol数数/消耗的消耗的O2mol数数 产生的产生的CO2ml数数/消耗的消耗的O2ml数数 （相同温度和气压条件下）（相同温度和气压条件下） 根据根据RQ的大小推测能量的主要来源的大小推测能量的主要来源 糖糖: 1.00 脂肪脂肪: 0.71 蛋白质蛋白质: 0.80 混

9、合食物混合食物: 0.85能量代谢和体温16 4、非蛋白呼吸商、非蛋白呼吸商 (non-protein respiratory quotient, NPRQ) 糖和脂肪氧化糖和脂肪氧化(非蛋白代谢）的非蛋白代谢）的CO2 产量产量和耗氧量的比值。和耗氧量的比值。能量代谢和体温17 间接测热法的重要依据：间接测热法的重要依据：定比定律。定比定律。 间接测热法的测算步骤：间接测热法的测算步骤：（1）测定单位时间内消耗的测定单位时间内消耗的O2 量和量和CO2 产量。产量。能量代谢和体温18（2）测定尿氮量并计算单位时间内蛋白质的消测定尿氮量并计算单位时间内蛋白质的消 耗量：即尿氮量（耗量：即尿氮量

10、（g）6.25 。根据被。根据被氧氧 化的蛋白质量化的蛋白质量查表算出其产热量、耗查表算出其产热量、耗O2量量 和和CO2 产量产量 。能量代谢和体温19（3）从总耗从总耗O2量和总量和总CO2产量中减去蛋白产量中减去蛋白 质耗质耗O2量和量和CO2产量，计算出非蛋白产量，计算出非蛋白 呼吸商。呼吸商。能量代谢和体温20（4）根据非蛋白呼吸商值查表找出对应值根据非蛋白呼吸商值查表找出对应值 的氧热价，用该段时间内的（糖和脂的氧热价，用该段时间内的（糖和脂 肪）耗肪）耗O2量乘以相应氧热价，即可计量乘以相应氧热价，即可计 算该段时间内糖和脂肪氧化所释放的算该段时间内糖和脂肪氧化所释放的 热量。热

11、量。能量代谢和体温21（5）将蛋白质、糖、脂肪的热量加在一起，将蛋白质、糖、脂肪的热量加在一起， 即为机体该段时间内的总产热量。即为机体该段时间内的总产热量。能量代谢和体温22间接测热法的测算：间接测热法的测算： 测尿氮测尿氮 总总CO2产量产量 蛋白蛋白CO2产量产量 6.25 总耗总耗O2量量 蛋白耗蛋白耗O2量量 NPRQ 被氧化蛋白量（查表）被氧化蛋白量（查表） （查表）（查表） NP氧热价氧热价耗耗O2量量 CO2产量产量 蛋白产热量蛋白产热量 NP耗耗O2量量 NP产热量产热量 总产热量总产热量能量代谢和体温23 耗耗O2量与量与CO2产量的测定：产量的测定： 1、开放式（气体分析

12、法）、开放式（气体分析法） ：吸入气为：吸入气为 空气，分析呼出气中空气，分析呼出气中O2和和 CO2的容积百分比的容积百分比 2、闭合式：在密闭能吸热装置中，气泵、闭合式：在密闭能吸热装置中，气泵 给氧气，呼出给氧气，呼出CO2由吸收剂吸收由吸收剂吸收能量代谢和体温24能量代谢和体温25（三）临床上应用的简化测定法（三）临床上应用的简化测定法 v通常将蛋白质的消耗量忽略不计，只测通常将蛋白质的消耗量忽略不计，只测定单位时间内的耗定单位时间内的耗O2量和量和CO2产量，计产量，计算呼吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到算呼吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到对应氧热价，即可计算总产热量。对应氧热价，即可计

13、算总产热量。能量代谢和体温26v另一更简便方法是将非蛋白呼吸商定为另一更简便方法是将非蛋白呼吸商定为0.82，氧热价为，氧热价为20.20 kJ ，只需测定单位，只需测定单位时间内的耗氧量，便可按下式计算机体时间内的耗氧量，便可按下式计算机体的产热量：的产热量： 产热产热20.20耗氧量（耗氧量（KJ）能量代谢和体温27简略法：简略法： 气体分析法气体分析法 耗耗O2量量 CO2产量产量 RQ (不考虑蛋白代谢）不考虑蛋白代谢） NPRQ （查表）（查表） 氧热价氧热价 耗耗O2量量 产热量产热量能量代谢和体温28肺量计肺量计 混合膳食混合膳食 NPRQ=0.82耗氧量耗氧量(6分钟）分钟）

14、氧热价为氧热价为20.20KJ 产热量产热量能量代谢和体温29三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素 （一（一 ）肌肉活动）肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。剧烈运动时其耗氧量可增加剧烈运动时其耗氧量可增加1020倍。倍。 劳动强度劳动强度：单位时间内机体的产热量。：单位时间内机体的产热量。 （静卧、踢球）（静卧、踢球）能量代谢和体温30机体不同状态时的能量代谢机体不同状态时的能量代谢率率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.7

15、32.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.39能量代谢和体温31（二二 ） 精神活动精神活动 当精神活动处于当精神活动处于紧张状态紧张状态时，产热量可时，产热量可显著增加。这可能是由于无意识的肌紧显著增加。这可能是由于无意识的肌紧张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。释放增加引起。能量代谢和体温32（三）食物的特殊动力作用（三）食

16、物的特殊动力作用 从进食后一小时左右开始，延续到从进食后一小时左右开始，延续到78小时左小时左右右 ，食物能使机体产生，食物能使机体产生“额外额外”热量的现象，热量的现象，称为食物的特殊动力作用（称为食物的特殊动力作用（specific dynamic action）。蛋白质）。蛋白质 “额外额外”增加的热量约增加的热量约30左右，糖或脂肪则可左右，糖或脂肪则可 “额外额外 ”增加增加46的热量，混合性食物为的热量，混合性食物为10。 其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。能量代谢和体

17、温33（四）环境温度（四）环境温度 安静时安静时2030C的环境中能量代谢最稳的环境中能量代谢最稳定，低于定，低于20 C或高于或高于30 C 时都可使时都可使能量代谢增加。能量代谢增加。能量代谢和体温34四、基础代谢四、基础代谢 基础代谢基础代谢（basal metabolism）：是指基）：是指基础状态下的能量代谢。础状态下的能量代谢。 基础代谢率基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）：）：是指单位时间内的基础代谢，即在基础是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。状态下，单位时间内的能量代谢。 基础状态：基础状态：指人体处在清醒而又非常安指人

18、体处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素的影响时的状态。精神紧张等因素的影响时的状态。能量代谢和体温35能量代谢和体温36（一）基础代谢率的衡量标准（一）基础代谢率的衡量标准 基础代谢率的单位：基础代谢率的单位：KJ/m2h 基础代谢率的高低通常以同性别、同年龄基础代谢率的高低通常以同性别、同年龄组的平均值进行比较。高于或低于对照组的组的平均值进行比较。高于或低于对照组的1015以内，仍属正常范围；若高于或低于以内，仍属正常范围；若高于或低于20以上，则考虑为病态。其计算公式为：以上，则考虑为病态。其计算公式为： 受试者实测受试者实

19、测BMR值同性别同年龄组平均值值同性别同年龄组平均值 100 同性别同年龄组平均值同性别同年龄组平均值能量代谢和体温37(二二) 测定基础代谢率的意义测定基础代谢率的意义 临床测定临床测定BMR可帮助诊断某些代谢性疾病：可帮助诊断某些代谢性疾病： 甲亢时，甲亢时，BMR比正常值高比正常值高2580 甲减时，甲减时，BMR比正常值低比正常值低2040 糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热BMR升高升高 体温每升高体温每升高1C，BMR升高约升高约13 阿狄森氏病、肾病综合征、脑垂体性肥胖、病阿狄森氏病、肾病综合征、脑垂体性肥胖、病 理性饥饿理性饥饿BMR降低降低

20、能量代谢和体温38 第二节第二节 体温及其调节体温及其调节 一、体温一、体温（一）表层（一）表层（体表）（体表）体温和深部体温和深部（体核）（体核）体温体温 人体外周组织（皮肤、皮下组织和人体外周组织（皮肤、皮下组织和肌肉等）的温度称为肌肉等）的温度称为表层温度表层温度（shell temperature）。）。 机体深部（心、肺、脑和腹腔内脏机体深部（心、肺、脑和腹腔内脏等）的温度称为等）的温度称为深部温度深部温度（core temperature）。）。 能量代谢和体温39 体温体温（body temperature）: 指机体深部指机体深部 的平均温度。的平均温度。 腋腋 温温 36.0

21、-37.4 36.0-37.4 口腔温口腔温 36.7-37.7 36.7-37.7 直肠温直肠温 36.9-37.9 36.9-37.9 可信度可信度 ：直肠温口腔温腋窝温直肠温口腔温腋窝温 临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需和测量时间（约需10min10min）。）。能量代谢和体温40意义：意义：体温的相对体温的相对恒定是机体新陈代谢恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常和一切生命活动正常进行的必需条件。进行的必需条件。 T T 2222心跳停止心跳停止T T 4343酶变性而酶变性而 死亡死亡T = 27T = 27

22、低温麻醉低温麻醉能量代谢和体温41（二）体温的正常变动二）体温的正常变动 1、昼夜周期：、昼夜周期： 清晨清晨26时体温最低，午后时体温最低，午后16时最时最高，周期幅度一般不超过高，周期幅度一般不超过1C，体温的，体温的这种周期性波动称为昼夜节律或日周期这种周期性波动称为昼夜节律或日周期 （circadian rhythm)。 能量代谢和体温42 2、性别：、性别： 男性体温比女性体温低男性体温比女性体温低0.3C。女。女性体温还随月经周期而变动。月经期至性体温还随月经周期而变动。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵日体温最排卵这段时间体温较低，排卵日体温最低，排卵后体温回升至月经前水平。孕低

23、，排卵后体温回升至月经前水平。孕激素及其代谢产物可能是引起体温波动激素及其代谢产物可能是引起体温波动的主要因素。的主要因素。能量代谢和体温43女子基础体温变动曲线女子基础体温变动曲线能量代谢和体温44 3、年龄：、年龄： 儿童体温较高，老年人体温较低。新儿童体温较高，老年人体温较低。新生儿（特别是早产儿）因体温调节机制生儿（特别是早产儿）因体温调节机制发育不完善，调节能力差，体温易受环发育不完善，调节能力差，体温易受环境温度影响。境温度影响。 新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人能量代谢和体温454、肌肉活动：、肌肉活动： 肌肉剧烈活动时，体温可升肌肉剧烈活动时，体温可升12C，此外，

24、情绪激动、精神紧张、环境温此外，情绪激动、精神紧张、环境温度变化以及进食等均可影响体温。度变化以及进食等均可影响体温。（三）体温相对恒定的生理学意义（三）体温相对恒定的生理学意义 体温相对恒定是维持正常代谢和生命体温相对恒定是维持正常代谢和生命活动的必要条件。活动的必要条件。 能量代谢和体温46二、体热平衡二、体热平衡（机体产热与散热）（机体产热与散热）图8-2 体热平衡模式热输出热输出辐射辐射传导传导对流对流蒸发蒸发热来源热来源代谢代谢环境环境能量代谢和体温47能量代谢和体温48（一）（一） 产热过程产热过程1、主要的产热器官以及影响产热的因素：、主要的产热器官以及影响产热的因素： 安静状态

25、：安静状态：主要产热器官主要产热器官内脏，特内脏，特 别是肝脏别是肝脏 运动或劳动运动或劳动: 主要产热器官主要产热器官 肌肉肌肉 影响产热的主要因素影响产热的主要因素: 基础代谢率，肌基础代谢率，肌 肉的收缩活动，内分泌激素等。肉的收缩活动，内分泌激素等。能量代谢和体温49能量代谢和体温502、机体的产热形式、机体的产热形式战栗产热：战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩。骨骼肌不随意的节律性收缩。 屈肌和伸肌同时收缩，不作功，屈肌和伸肌同时收缩，不作功， 但产热量很高。常有战栗前肌但产热量很高。常有战栗前肌 紧张。紧张。非战栗产热非战栗产热（代谢产热）：以褐色脂肪组（代谢产热）：以褐色脂肪组

26、织（含丰富的线粒体，分布于腹织（含丰富的线粒体，分布于腹 股沟、腋窝等处）的产热量最大。股沟、腋窝等处）的产热量最大。能量代谢和体温513、产热的调节：、产热的调节： 甲状腺激素甲状腺激素 分泌分泌 提高代谢率提高代谢率寒冷刺激寒冷刺激 儿茶酚胺儿茶酚胺 增加产热增加产热 维持体温维持体温 肌紧张和寒战肌紧张和寒战寒战寒战（shivering）：是寒冷环境中最有效）：是寒冷环境中最有效 的产热方式，可提高代谢率的产热方式，可提高代谢率45倍。倍。能量代谢和体温52（二）散热过程（二）散热过程 1、机体的散热途径与方式：、机体的散热途径与方式： 散热途径：散热途径：主要途径是主要途径是皮肤散热皮

27、肤散热，小部，小部 分热量随呼吸、尿和粪便等排分热量随呼吸、尿和粪便等排 泄物而发散。泄物而发散。 能量代谢和体温53 散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：呼出气、尿、粪呼出气、尿、粪能量代谢和体温54 散热方式：散热方式：1.1.物理散热物理散热2.2.生理散热生理散热能量代谢和体温551.1.物理散热物理散热 辐射散热：辐射散热： 指体热以热射线形式传给温度较低的指体热以热射线形式传给温度较低的 周围环境中的散热方式。周围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮

28、肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差能量代谢和体温56传导散热：传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。低温物体的散热方式。 散热量与物体的导热有关。散热量与物体的导热有关。能量代谢和体温57 对流散热：对流散热： 指体热凭借空气流动交换热指体热凭借空气流动交换热 量的散热方式。量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种对流散热是传导散热的一种 特殊形式，特殊形式，受风速影响。受风速影响。 能量代谢和体温58蒸发散热：蒸发散热：（不感蒸发和可感蒸发（不感蒸发和可感蒸发） 指体液的水分在皮肤和粘膜表面指体液的水分在皮肤和粘膜表面 由液态转化为气态，同时

29、带走大由液态转化为气态，同时带走大 量热量的散热方式。量热量的散热方式。 能量代谢和体温59当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途体温时，蒸发是唯一的散热途径径 不感蒸发不感蒸发（insensible perspiration、不显汗）不显汗）指体液的水分直接透出皮肤和粘膜指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约蒸发量约1000ml/1000ml/日。日。 临床上给病人补液时应考虑到由临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。不感蒸发丢失的体液

30、量。能量代谢和体温60 2.2.生理散热生理散热 （1 1）皮肤血管运动）皮肤血管运动 （2 2）发汗发汗（sweating）：）： （可感蒸发（可感蒸发sensible perspirationsensible perspiration）指通过汗腺的主动分泌，汗）指通过汗腺的主动分泌，汗液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。 人在安静状态下，当环境温度达到人在安静状态下，当环境温度达到3030左右时，左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达2525便可发汗；机体活动时，由于产热量便可发汗；机体活动时，由

31、于产热量，虽然环，虽然环境温度低于境温度低于2020亦可发汗。亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h1.5L/h。能量代谢和体温61 汗液：汗液： 水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分时，有一部分NaClNaCl可被重吸收，从而可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。使最终排出的汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的水，要补充大量的水份和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳

32、酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质能量代谢和体温62散热方式散热方式: (1) 辐射辐射(radiation) （2）传导）传导(conduction) （3）对流）对流(convection) （4）蒸发）蒸发(evaporation) （不感蒸发和发汗）（不感蒸发和发汗）能量代谢和体温63 皮肤散热方式对流(15%)蒸发(22%)传导(3%)辐射(60%)能量代谢和体温64降温措施：降温措施： （1）冰囊、冰帽：）冰囊、冰帽：增加传导散热增加传导散热 （2）通气、减衣：）通气、减衣：增加对流散热增加对流散热 （3）酒精擦浴：）酒精擦浴：增加蒸发散热增加蒸发散热 能量代谢和体温652、散热

33、的调节、散热的调节（1）循环系统的调节反应：）循环系统的调节反应：寒冷时，寒冷时，交感神经紧张度加强，皮肤小动脉交感神经紧张度加强，皮肤小动脉收缩，动静脉吻合支关闭，皮肤血流量收缩，动静脉吻合支关闭，皮肤血流量减少，皮肤温度下降，散热量减少。减少，皮肤温度下降，散热量减少。炎热时，炎热时，支配皮肤的交感神经紧张度下降，支配皮肤的交感神经紧张度下降，小动脉舒张，动静脉吻合支开放，皮肤小动脉舒张，动静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，散热量增加。血流量增加，散热量增加。能量代谢和体温66 寒冷环境 炎热环境 体热模式能量代谢和体温67（2）发汗：）发汗： 温热性发汗：温热性发汗：在温热环境下引起全身各

34、在温热环境下引起全身各 部位的小汗腺分泌汗液。部位的小汗腺分泌汗液。 生理意义生理意义散热散热 发汗的多少受发汗的多少受环境温度，劳动强度、空气湿环境温度，劳动强度、空气湿 度、风速和汗腺数目及功能状态的影响。度、风速和汗腺数目及功能状态的影响。 精神性发汗：精神性发汗：精神紧张或情绪激动而引精神紧张或情绪激动而引 起的发汗，主要见于掌心、起的发汗，主要见于掌心、 脚底和腋窝，其散热作用不大。脚底和腋窝，其散热作用不大。能量代谢和体温68 发汗的调节发汗的调节温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺分泌分泌( (手掌、足跖除手掌、足跖除外）外）手掌、足跖、前额和腋窝手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺等部位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能节后纤维节后纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温加强散热，对体温调节有重要作用。调节有重要作用。与体温调节无关，可能与与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。擦力有关。能量代谢和体温69 三、体温调节三、体温调节人体体温调节：人体体温调节：（1）行为性体温调节