中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析

1、 中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析 摘要 目的 分析由肺源性心脏病导致的心力衰竭,采用中西医 结合疗法进行治疗的临床疗效。 方法 将 80例患有肺源性心脏病 心衰的患者随机分为观察组和对照组,对照组单纯采用西医疗法进 行治疗,观察组在西医治疗基础上加用生脉注射液和黄芪注射液进 行治疗。 结果 观察组总有效率为 92.5%,高于对照组 80.0%(p 0.05 ,临床症状改善时间以及血流变均优于对照组(p 0.05或 p 0.05 ,具有 可比性。见表 1。表 180例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的一般资料观察组 对照组 p性别男 26 24 0.710女 14 16 0.720

2、平均年龄(岁 60.809.00 59.609.20 0.470病程(年 17.126.38 17.826.34 0.550原发病慢性支气管肺炎 30 28 0.620支气管哮喘 4 6 0.460支气管扩张 3 4 0.540肺结核 2 1 0.200肺纤维化 1 1 0.920心功能分级iii 级 28 30 0.520iv 级 12 10 0.480症状中重度气喘 32 30 0.520口唇紫绀 34 30 0.540下肢浮肿 29 30 0.420 中重度肝肿大 27 28 0.6501.2方法将 80慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组。两组患者 均给予西医常规疗法,包括改善通

3、气功能、持续吸氧、控制感染、 合理的使用利尿剂和强心剂、纠正乱酸碱平衡失调和水电解质紊。 在此基础上,对观察组患者加用 4080 ml 的生脉注射液(江苏苏 中药业集团股份有限公司, z20053993 加入到 5%的葡萄糖溶液 250 ml 中静滴, 以及 40 ml 的丹参注射液 (西安汉丰药业有限责任公司, z61021673加入到 5%的葡萄糖溶液 250 ml 中静滴,均 1次 /d。对 两组患者进行为期 14 d的疗效观察。具体的观察指标包括症状、 体征、心电图、血常规、血流变、生化以及胸片。1.3疗效评价标准显效:症状以及体征改善明显,肺部罗音消失,下肢水肿明显减 轻或消退,心功

4、能等级改善 2级,肝脏缩小 2 cm ;有效:各项症 状减轻,肺部罗音减少、下肢水肿减轻,心功能等级改善 1级,肝 脏缩小 1 cm ;无效:患者的症状减轻不明显甚至加重,心功能无改 善。1.4统计学处理采用 spss16.0进行统计分析, 计量资料采用重复测量的方差分析, 组间比较采用 q 检验。计数资料采用 x2检验。 p 0.05为差异有 统计学意义。2结果 2.1两组患者症状改善时间两组患者经过治疗后,观察组的时间明显要少于对照组(p 0.05 。见表 2。表 2两组患者症状改善时间(, d n 肝肿大 下肢浮肿 口唇紫绀 气喘观察组 40 4.451.47 4.321.61 3.12

5、1.97 3.752.12对照组 40 5.641.92 5.212.13 6.522.33 6.462.84p 0.038 0.026 0.008 0.0092.2两组患者的血流变情况治疗后,两组患者血流变各项指标均优于治疗前,但观察组优于 对照组(p 0.05 。见表 3。2.3两组患者的临床疗效对比观察组的总有效率为 92.5%,对照组的总有效率为 80.0%,差异有 统计学意义(p 0.05 。见表 4。表 3两组患者的血流变情况(n 红细胞比容 纤维蛋白原(mg/dl 血液黏稠比 血小板 粘附率(%观察组 40 治疗前 46.25.2 364112 1.830.27 34.113.5

6、治疗后 41.95.4 312117 1.620.22 25.912.2 对照组 40 治疗前 46.65.8 365110 1.840.2534.313.4治疗后 45.14.9 342115 1.740.23 31.413.7p 0.037 0.029 0.046 0.024注:治疗后两组血流变指标比较, p 0.05表 4两组患者的临床疗效对比 n(% n 显效 有效 无效 总有效观察组 40 24(0.600 13(0.325 3(0.075 37(0.925 对照组 40 18(0.450 14(0.350 8(0.200 32(0.800 3讨论慢性肺源性心脏病心力衰竭发病机制主要

7、是由于各种原因导致的 肺动脉高压,使右心室长期处于高负荷状态,最终失代偿产生心力 衰竭表现。能够导致肺动脉高压的因素很多,例如反复的慢性支气 管炎以及支气管周围炎症常累及临近的肺小动脉,使血管壁因炎症 的反复侵袭而变厚,造成管腔狭窄甚至闭塞 1;肺气肿患者随着 病情加重,增大的肺泡内压可压迫肺部血管造成管腔狭窄和闭塞, 血液黏稠度和血容量的增加也能在一定程度上造成肺动脉高压 2。由此可见,慢性肺源性心脏病心力衰竭常见于老年慢性阻塞 性肺病患者,并且该病病程长,并发症较多,一旦急性发作病情危 急。生脉注射液主要由红参、麦冬、五味子的提取物构成,具有良好的活血化瘀功能。其中丹参解除肺小血管痉挛，并

8、能降低血液的黏 稠度，对于改善肺部血液循环缓解肺动脉高压具有良好的效果。此 外，丹参对于冠状动脉具有一定的扩张作用，能够使心肌血供情况 得到改善，从而改善心功能3；麦冬提取物麦冬总皂苷能够明显 增加心肌收缩力，同时增加心输出量，对于右心力衰竭具有良好的 治疗效果，近年来研究发现麦冬总皂苷还能够明显降低室性心律失 常的发生率，对于右心力衰竭导致的室性心律失常具有良好的预防 效果4。 黄芪注射液主要是从中药黄芪中提取的有效成分，现代研究表明， 黄芪具有强心作用，特别是对于失代偿的心脏效果更为明显，能够 在增加心输出量的前提下使心肌收缩振幅增大，有效地对抗心律失 常和心室纤颤5。此外，黄芪还能够降低

9、血压，能够有效地缓解 肺动脉高压的情况。对肝脏也有一定的保护作用6。 综上所述，生脉注射液和黄芪注射液配合西医疗法对于慢性肺源 性心脏病心力衰竭的治疗具有良好的效果，比单纯采用西医疗法效 果更优。 尽管如此， 对于此病的治疗仍需临床工作者的进一步探索， 寻求更好的治疗方法。 参考文献 1 罗云良，宋金花.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察 j.实用中西医结合临床，2010，12（6） ：1123-1125. 2 曹维锷，王伟，曹佳齐，等.阿托伐他汀治疗慢性肺源性心脏 病性肺动脉高压的临床研究j.现代中西医结合杂志， 2011，26 （6） ：2123-2126. 3 王国涛，贺玉泉，杨萍.生脉注射液对充血性心力衰竭患者心 功能及血浆脑钠尿肽的影响j.中国中西医结合杂志， 2010，5 （7） ：478-481. 4 李玉波，徐元峰.通心络加生脉注射液治疗慢性肺心病急性加 重期j.现代中西医结合杂志，2009