住院病区新型冠状病毒肺炎疫情防控应急预案

1、住院病区新型冠状病毒肺炎疫情防控应急预案一、目的为了有效预防、及时控制和消除新型冠状病毒肺炎疫情的危害，指导和规范住院病区疫情应急处置工作，保障医疗安全，依据我院新型冠状病毒感染肺炎疫情防控应急预案，制定本预案。二、适用范围适用于全院病区工作人员、患者或其陪护,发生1例及以上新冠肺炎疑似或确诊患者。三、应急组织体系及职责（一）疫情防控应急领导小组组 长：院长、书记副组长：业务副院长成 员：院领导、医务部、感控科负责人职 责：1、负责总体协调、指导。2、负责对接上级行政管理部门。3、负责信息发布与报送。4、负责隔离点的设置与规划。疫情防控应急领导小组下设办公室，办公室设在医务部。办公室主任：医务

2、部主任成员：以医务部、后勤部、护理部、感控科为主，抽组3-5人。职责：1、负责医院疫情防控工作方案、应急预案的制定。2、选派组建应急医疗队伍，组织协调应急救治工作。3、统筹调配医疗力量，建立会诊制度，规范会诊流程，积极救治患者，协调确诊患者转诊。4、负责向上级疫情防控指挥部汇报疫情防控工作，并按中华人民共和国传染病防治法的要求及时完成疫情网络直报。5、负责召开疫情防控工作例会，组织协调各项工作。6、起草、撰写医院发布的疫情防控相关文件。7、负责全院疫情防控工作巡查、督导，及时反馈督查结果，整改存在问题，并向疫情防控领导小组汇报。8、负责指导疫情防控工作，配合疾控部门进行流行病学调查。（二）救治

3、专家组组 长：医务部主任副组长：呼吸内科主任成 员：呼吸内科、重症医学科、麻醉与围术期医学科、急救中心、药剂科、医学检验中心、医学影像中心负责人职责：1、在疫情防控应急领导小组领导下，负责疑似新冠病毒感染病例会诊、排查、救治、转诊工作。2、负责指导全院开展疫情防控和医疗救治工作。（三）物资保障组组长：业务副院长成员：财务科、医学工程科、药剂科以医学工程科人员为主，抽组3-5人组成。职责：1、做好临时性扩充收治床位的准备。2、负责急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备的调拨及应急供应。3、负责医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等储备工作，建立物资储备清单，实行物资设备动态储备，原则上物资药品

4、储备量应满足 30 天满负荷运转需求。（四）后勤保障组组 长：行政副院长副组长:后勤部负责人成 员：总务、安保、餐饮、车队等部门人员抽组3-5人组成。职责：1、配合医院各关口的预检分诊工作、维持就诊秩序。2、负责医疗废物的安全转运及管理。3、负责环境消毒及终末消毒处置工作。4、负责后勤保障服务工作。（五）技能培训演练组组 长：培训部负责人成 员：以培训部、护理部、感控科为主抽组3-5人职责：1、围绕病例的发现、报告、隔离、规范化诊疗、核酸检测、感染防控、职业防护等开展全员培训。2、开展疫情防控和医疗救治应急演练，提高全体员工疫情防控能力和水平。（六）护理协调组组 长：护理部主任成 员：以护理部

5、、门诊部、发热门诊、预检分诊、及相关临床科主任、护士长为主抽组，3-5人组成。职责：1、做好门急诊、住院楼入口处预检分诊工作。2、做好住院病区陪护及探视管理工作。3、普通病区预留出应急隔离病房。（七）急救转运组组 长：后勤部负责人成 员：以急救中心、后勤车队保障人员为主，组成2-3个转运小组（含医生、护士、司机、担架工）。职责：1、负责疑似及确诊患者的转运工作。2、做好个人防护、负责转运车辆的终末消毒处置。（八）信息保障组组长：信息中心主任成员：以信息中心为主抽组。职责：保障发热门诊及院内隔离点的患者挂号、缴费等，保障信息畅通。（九）志愿者服务组组长：党群办主任成员：根据疫情发展形势及实际防控

6、工作需求，从党群、宣传、工会等部门抽调2-3人。职责：1、调度全院志愿者参与预检分诊、导诊等工作。2、维护就诊秩序。3、安抚相关人员，避免恐慌情绪。四、应急处置（一）疫情监测住院楼唯一入口处及各病区患者入口处设置排查岗，安排相应工作人员对进出住院楼及病区陪护、探视及外来人员进行管控及排查。1、新入院患者及陪护人员（1）新入院患者落实“应检尽检”要求，普通患者需持有24小时内本院核酸检测阴性报告方可进入住院楼及病区办理入院手续；暂无核酸检测结果的急诊患者收治至病区过渡病室，治疗同时进行排查。（2）病区不探视、非必须不陪护，确需陪护时，由主管医生下陪护医嘱，陪护人员需持有24小时内本院核核酸检测阴

7、性报告方可进入住院楼及病区，并办理陪护证。2、已入院患者及陪护人员（1）病区实行封闭管理，住院患者及陪护不允许随意出入病区。需要外出检查的患者，可通过识别腕带出入住院楼及病区，陪护人员凭陪护证出入住院楼及病区。（2）住院患者及陪护人员每周进行一次常规核酸检测筛查，核酸检测频次应根据当地疫情流行态势、防控需要和会议精神进行调整，必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测。3、工作人员对病区医务人员、工勤人员等重点人群每周进行一次核酸检测。核酸检测频次应根据当地疫情流行态势、防控需要和会议精神进行调整。（二）疫情报告1、住院病区主管医师、值班医师一旦发现可疑病例（发热和(或)呼吸道症状等新冠肺炎相

8、关临床表现；具有新冠肺炎影像学特征; 发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少）应立即报告科主任，科主任立即进行核实，1小时内报告医院疫情防控办公室。2、疫情防控办公室立即组织院内专家组会诊，经会诊仍无法排除时，立即报告市疫情防控指挥部，由市疫情防控指挥部安排医疗救治专家组进行会诊，经会诊诊断为新冠感染疑似或确诊病例时，办公室应立即报告医院疫情防控应急领导小组组长。3、由患者主管医师填报传染病报告卡，由传染病管理人员完成传染病网络直报，同时电话报告临潼区疾控中心。4、任何科室和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报，违反者公安机关将依法追责。（三）启动预案1、疫情防控应

9、急领导小组接到报告后，立即启动应急预案。由办公室立即通知各应急处置小组，紧急召开会议，确定具体封控范围，制定患者详细安全转运方案。2、各应急处置小组立即组织人员，按照职责分工开展工作，确保封控区域各项措施及时有序进行。3、封控患者所在病区，关闭该楼层所有通道，做好相关告知工作，必要时在封控区域外围设置警戒线。安排专人负责电梯运行，禁止无关人员进出病区。4、做好病区其他病员及陪护、工作人员的解释工作，避免引起恐慌。（四）控制措施1、隔离与救治（1）成立专项诊疗护理小组：科室向医务部紧急申请增派人力，成立包括医疗、护理、感控等相关人员组成的专项诊疗护理小组，并做好防护，负责疑似或确诊患者在转诊到定

10、点医院前继续隔离治疗，尽量避免除专项诊疗护理小组以外的其他工作人员与患者接触。（2）病区布局流程改造：设置三区两通道，划分出清洁区（公示医务人员防护用品穿戴流程图）、潜在污染区、污染区。在污染区（病区末端）设置过渡病室作为隔离留观室。潜在污染区设置一脱间和二脱间并公示医务人员防护用品脱摘流程图，进出隔离病房的所有人员应严格按照人员流线、执行医务人员防护用品穿脱的流程。由感控督导员检查指导医务人员正确穿脱防护用品及各项感控措施的落实情况。（3）患者隔离：专班护士（戴医用防护口罩、帽子、穿防护服、戴手套、面屏）将疑似或确诊患者（病情容许的情况下戴医用外科口罩）转移至过渡病房，单人单间安置隔离，等待

11、市疫情防控指挥部安排负压救护车转诊至定点医院救治。（4）同病室其他患者隔离：专班护士（戴医用防护口罩、帽子、穿防护服、戴手套、面屏）将同病室其他患者（病情容许的情况下戴医用外科口罩）作为密接人员转移至过渡病房，由专项诊疗护理小组负责其单人单间隔离治疗，采取 14 天的医学观察，第 1、4、7 和 14 天分别进行一次核酸检测，必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测。（5）病区其他人员：该病区密接的陪护及工勤人员（佩戴医用外科口罩），就地隔离待命，等待临潼区疾控统一转运至集中隔离点。（6）闭环管理：进入隔离病区的所有工作人员实施闭环管理，统一在院内指定地点休息，生活区单人单间，后勤部做好生活

12、保障。2、院外转运（1）患者转运：在市疫情指挥部负压救护车抵达医院住院部楼下后，由保安配合清理转运通道的无关人员回避，由专班护士做好防护（同上），将患者（病情容许时佩戴医用外科口罩）从离过渡病房最近的专用电梯（污梯）直达1楼，与120工作人员进行交接，转运至定点医院。（2）密接的陪护人员、工勤人员转运：由专班护士做好防护（同上），有序组织乘坐专用电梯（污梯）直达1楼，每梯每次允许乘坐46人，分批次将密接人员转运至1楼，与随车的工作人员做好交接，转运至集中隔离点。3、流行病学调查（1）感控科配合临潼区疾控中心流调人员对确诊或疑似患者同病区的其他患者及陪护、医护人员、工勤人员等密接及次密接人员进行

13、调查。（2）感控科配合临潼区疾控中心流调人员对确诊或疑似患者病区以外的就诊路线上的密接及次密接人员进行调查。（3）向全院通报确诊或疑似患者就诊信息和就诊轨迹，由科室汇总可疑暴露人员名单上报感控科。（4）根据临潼区疾控中心流调结果及科室上报名单，初步确定被暴露医护人员、其他患者及陪护、工勤人员。（5）要求可疑暴露人员立即离开工作岗位原地自我隔离，并待命配合调查。（6）感控科配合临潼区疾控中心对接触等级进行判定，对可疑暴露人员采取相应隔离措施与医学观察。（7）医务部安排完成相关人员的核酸检测、必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测。（8）隔离病区内医务人员、患者每日早中晚各监测一次体温及健康状

14、况，由病区值班护士每天上午10点前将监测结果汇总上报感控科。（9）各科室、部门加强员工管控动态监测日报告，发现异常情况及时上报感控科。（10）专项诊疗护理小组每日对过渡病房密接隔离患者及陪护进行查房，小组组长每天上午10点前将监测结果汇总上报医务部。4、终末隔离（1）患者转运离院后，后勤保障部立即派专人对隔离病区暴露环境及病区外就诊路线暴露环境及进行初次终末消毒。（2）后勤保障部配合临潼区疾控中心做好第二次终末消毒。（3）病室关门开窗，每日开窗通风不少于3次，每次宜30分钟。（4）病区环境消毒4次/日：诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消

15、毒。地面、物表若有明显的血渍等体液污染时，先用吸湿材料沾取2000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用 1000mg/L 含氯消毒液消毒；不耐腐蚀的表面30分钟后清洁去除消毒液残留，并做好消毒记录。（5）清洁工具严格按照分区标识使用，使用后拖布、抹布应用500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗净，晾干备用。（6）应尽量选择一次性使用的诊疗用品，重复使用的医疗器械用1000mg/L 的含氯消毒液浸泡30分钟，标明“新冠，已消毒”字样与消毒供应室交接并密闭运送。（7）疑似病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由在床旁密闭收集，与洗衣房工作人员交接；枕芯、被褥用床单位消毒机消毒。（8）过渡

16、病房产生的生活垃圾及医疗废物使用双层黄色医疗废物袋收集，分层、鹅颈式包扎，出科时袋外均匀喷洒1000mg/L含氯消毒液或加套一层医废袋，袋外标注“新冠”，并通知医疗废物回收人员（工作服、医用防护口罩、帽子、隔离衣、手套、胶靴）单独收集密闭转运至“新冠”医废暂存区域。（9）患者外出检查时，科室需提前通知接收科室做好准备，疏导无关人员，并由专人（工作服、医用防护口罩、帽子、隔离衣、手套）护送至检查室。患者病情容许的情况下，应戴医用外科口罩。（10）直接接触患者部分的检查仪器用后立即消毒，若使用轮椅、平车应及时用 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。（11）加强患者及陪护手卫生和咳嗽礼仪宣教，陪护及患者应佩戴口罩（患者病情允许的情况下），不得随意出门或在过道活动，病房门应关闭。（12）感控科负责指导消毒人员做好个人防护、评价环境消毒效果，防止院内交叉感染。5、意外防范措施医护人员职业暴露：接触疑似或确诊患者时若防护用品破损，或防护不到位，或发生针刺伤等情况，应立即按照流程脱卸防护用品，并对暴露部位进行规范处置，禁止与其他人接触。及时报告科室负责人和感控科，做好职业暴露登记，根据情况决定是否隔离观察。（五）预案终止1、疑似病例排除新冠肺炎后，其密切接触者即可解除隔离；2、对判定为“密切接触者”的所有人员应医学隔离观察14天，期间如所有人员无异常情况，由当事科室向疫情防控应急领导