预防医学前4章重点(答案)

1、1.三级预防策略（1） 一级预防也称病因预防，是针对病因所采取的预防措施，包括针对健康个体和整个公众的措施。常采用的措施包括免疫接种，改善不良行为和生活方式，生长发育评估，健康教育，婚育咨询，高危人群保护，改善环境卫生。（2） 二级预防也称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，需做到早发现，早诊断，早治疗（三早）（3） 三级预防对已患病者采取及时、有效的治疗和康复措施。使其尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命，防伤残，促康复，预防并发症。2.地方病也称生物地球化学性疾病，由于自然或者人为的原因，使地球的地质化学条件存在着区域性差异，如果这种区域性的差异超

2、出了人类或其他生物所能适应的范围，就可能使该地区的动物，植物及人群中发生一些特有的疾病。特点：1.疾病发生有明显的地区性 2.疾病的发生与地质中某种化学因素之间有明显的剂量反应关系常见类型：碘缺乏病，地方性氟中毒，地方性砷中毒碘缺乏病（最明显表现形式：地方性甲状腺肿，地方性克汀病）地方性克汀病：呆，小，聋，哑，瘫临床表现：1.智力低下 2.聋哑 3.生长发育落后 4.性发育落后 5.神经系统症状（下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进等） 6.甲状腺功能低下症状预防措施：1. 碘盐 2.碘油3.地方性氟中毒长期摄入氟过量引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。临床表现：1.氟斑牙

3、 2.氟骨症 3.神经症状预防措施：1. 饮水性氟中毒：改换水源2. 燃煤污染型氟中毒：改良炉灶，减少食物氟污染，不用或少用高氟劣质煤3. 饮茶性氟中毒：研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量，并在饮砖茶习惯病区增加其他低氟茶种来代替砖茶4.室内空气污染室内空气污染室内来源：1. 室内燃烧或加热2. 室内人的活动3. 室内建筑装饰材料4. 室内生物性污染5. 家用电器室内空气污染的控制对策：1. 建立健全室内空气质量标准2. 加强建筑施工工程室内环境质量管理3. 加强能源利用的管理4. 合理使用空调设备5. 加强卫生宣传教育6. 大气卫生防护措施1. 改进生产工艺，减少废气排放2. 加强居住区内局部污

4、染源的管理3. 改善能源结构，大力节约能耗4. 控制机动车尾气污染5. 合理安排工业布局，调整工业结构6. 完善城市绿化系统7. 土壤防治的主要措施预防措施：1. 科学的利用污水灌溉农田2. 合理使用农药，积极发展高效低残留农药3. 积极推广生物防治病虫害4. 提高公众的土壤保护意识治理措施：1. 污染土壤的生物修复方法（生物降解，植物吸收）2. 污染土壤治理的化学方法（化学改良剂）3. 增施有机肥料4. 调控土壤氧化还原条件5. 改变耕作制度6. 换土和翻土7. 实施针对性措施8. 职业病职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性改变，并出现相应

5、临床表现，影响劳动能力的疾病，统称职业病。特点：1. 病因明确2. 病因多可测，存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系3. 如能早诊断早处理，康复效果好4. 发病常有群发性5. 除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病职业病的诊断和处理：1. 职业病的诊断应当由市级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担2. 并由三名以上获得职业病诊断资质的职业医师集体诊断3. 从事职业病诊断相关工作5年以上9. 职业中毒的预防1. 根除毒物2. 降低毒物浓度3. 个体防护4. 工艺，建筑布局5. 安全卫生管理6. 职业卫生服务（定期不定期监测作业场所空气中毒物浓度，对接触有毒物质的人群，实施上岗前和定期体

6、格检查）此外，合理实施有毒作业保健待遇制度，适当开展体育锻炼以提高机体抵抗力。10. 铅 神经系统：头晕头痛失眠乏力，感觉型表现为肢端麻木，四肢末端呈手套或 袜套样感觉障碍，运动型表现为“腕下垂”“足下垂”，严重中毒 者表现为中毒性脑病（铅麻痹）毒作用表现 消化系统：食欲不振，腹胀腹泻，腹绞痛 血液及造血系统：轻度贫血 其他：肾脏的损害11. 汞 急性中毒：神经系统症状出现头痛，头晕，发热等；口腔炎明显，胃肠道症 状有恶心呕吐腹泻；红色斑丘疹；间质性肺炎毒作用表现 慢性中毒：三大典型症状：易兴奋；口腔炎；震颤12. 刺激性气体的毒作用表现 急性刺激作用：局部刺激症状，喉痉挛 水肿，化学性气管炎

7、 1.刺激期：咳嗽，胸闷，气急，头晕，恶心，呕吐 2.潜伏期 中毒性肺水肿：3.肺水肿期：剧咳，呼吸困难，烦躁不安，粉红色泡沫性痰 4.恢复期 成人型呼吸窘迫综合征（ARDS） 慢性影响13. 生产性粉尘对健康的影响及控制对策对健康的影响：（1） 生产性粉尘在呼吸道的阻流与清除（2） 生产性粉尘致病作用1.尘肺病：由于职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病2. 呼吸系统其它隐患（1) 粉尘沉重症（2) 有机粉尘引起的肺部疾患（3) 呼吸系统炎症反应3. 局部作用：上呼吸道炎症；毛囊炎；脓皮病；4. 全身中毒作用控制对策：（宣，革，水，密，风，护，管，查）（1）

8、法律措施制定控制粉尘危害的各项卫生标准和相关的法律法规（2） 组织措施加强组织领导，做好防尘宣传工作（3） 技术措施1,改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害根本途径2. 湿式作业3. 密闭，吸风，除尘，对不能采取湿式作业的产尘岗位，应采用密闭吸风除尘方法（4） 卫生保健措施1. 个人防护和个人卫生2. 就业前及定期体检3. 保护尘肺患者权益14. 高温高温作业：指以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，其工作地点具有生产性热源，而工作地点气温高于室外温度2或以上摄氏度的作业。中暑：是高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性致疾

9、病。中暑的三种类型：1. 热射病2. 热痉挛3. 热衰竭15. 噪声对听觉器官的影响，措施对听觉器官的影响：（1） 暂时性听阈位移：听觉适应，听觉疲劳，（2） 听力损失（3） 噪声性耳聋（4） 爆震性耳聋措施：（1） 控制噪声源（2） 控制噪声传播（3） 制订工业企业卫生标准（4） 个体防护（5） 健康监护（6） 合理安排劳动和休息16. 振动区分全身振动和局部振动全身振动：工作地点或座椅的振动，人体足部或臀部接触振动，通过下肢或躯干传至全身。局部振动：手传振动或手臂振动，系手部接触振动工具，机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。手臂振动病：指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂

10、神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。典型表现为振动性白指。振动危害预防措施：1. 消除或减轻振动源的振动2. 限制作业时间和振动强度3. 改善作业环境，加强个人防护4. 加强健康监护和预防保健工作5. 医疗保健措施17. 非电离辐射的防护1. 加强安全教育增加安全措施2. 屏蔽辐射源，增大与辐射源距离3. 使用防护设备及个人防护用品4. 制订合理卫生学标准并在作业过程中严格遵循18. 放射病的概念及防护放射病：指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部放射损伤，临床上分为急性，亚急性和慢性放射病。放射卫生防护：1. 执行辐射防护三原则：任何照射必须有正当理由；辐射

11、防护实现最优化；遵守个人剂量当量限值的规定。2. 外照射防护3. 内照射防护19.定义与概念（可能出名词解释）必需氨基酸：有8种氨基酸人体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中摄取，称之为必须氨基酸。限制氨基酸：指食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸缺少或不足，就会使食物蛋白质的合成为机体蛋白质的合成受到限制，由于限制了此种蛋白质的营养价值，这类氨基酸就称为限制氨基酸。生物价（BV）：蛋白质经消化吸收后，进入机体可储留和利用的部分。生物价=储留氮/吸收氮×100必需脂肪酸：人体不能合成而又不可缺少，必须由食物供给的脂肪酸。肠内营养：肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其

12、他各种营养素的营养支持方式。肠外营养：肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持方式。20.膳食纤维的生理功能。（四点）1.增强肠道功能，有利粪便排出2.控制体重和减肥3.降低餐后血糖和血清胆固醇4.预防结肠癌，直肠癌等癌症的发生21.钙、铁、维生素B1、维生素B2 （生理功能+缺乏和过量的表现+来源）钙：（1） 生理功能：1） 维持机体正常生理状态，神经肌肉兴奋性，心脏搏动等2） 血清钙降低可引起抽搐，血清钙过高会抑制神经肌肉的兴奋性3） 参与凝血过程4） 是多种酶的激活剂，是多种生物膜的成分，对维持细胞稳定性有重要作用（2） 缺乏与过量1） 缺乏：影响骨骼与牙齿的发育，可导

13、致幼儿佝偻病，成人骨软化症，骨质疏松症2） 过量：增加患肾结石的危险（3） 来源奶和奶制品铁：（1） 生理功能1） 构成血红蛋白与肌红蛋白，参与氧的运输2） 构成细胞色素酶，过氧化氢酶与过氧化物酶等的重要成分，参与组织呼吸，促进生物氧化还原反应3） 维持正常的造血功能及其他功能，如参与机体免疫，抗脂质过氧化等（2） 缺乏轻者：面色苍白，口腔黏膜和眼结膜苍白无色重者：头昏 耳鸣 乏力 心悸 气紧，食欲低下体重增长缓慢，记忆力衰退，注意力不集中重度贫血者：肝脾肿大，贫血性心脏病（3） 来源动物肝脏，全血，肉类，鱼类维生素B1：（1） 生理功能（2） 缺乏:引起多发性神经炎和脚气病。可分为4型：1.

14、干性脚气病 2.湿性脚气病 3.暴发性脚气病 4.混合型（3） 来源粮谷类，豆类，干果，酵母，硬果维生素B2 ：（1） 生理功能（2） 缺乏出现能量和物质代谢的紊乱，表现为外生殖器，舌、唇、口角的综合征，长期缺乏导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血（3） 来源：肝、心、肾，及奶蛋类食品22.平衡膳食的基本要求（四点）1.能保证供给摄入者必需的热能和各种营养素，且各种营养素间的比例平衡2.通过合理加工烹调，尽可能减少食物中各种营养素的损失，并提高其消化吸收率3.改善食品的感官性状，使其多样化，促进食欲，满足饱腹感4.有合理的膳食制度和良好的进餐环境23. 中国居民平衡膳食宝塔的内容。谷类食物位居底

15、层，每人每天应该吃 250g-400g；水1200ML蔬菜和水果居第二层，每天应吃 300g-500g 和 200g-400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层（鱼虾类 50g-100g ,畜、禽肉50g-75g，蛋类 25g-50g) 奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g 的奶类及奶制品和相当于干豆30g-50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或 30g，食盐不超过6g24. 临床营养-基本膳食的适用对象1.普通膳食：适用于体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化功能正常者及恢复期病人2.软食：适用于低热，食欲下降，咀嚼或吞咽不全，胃肠功能减弱者以

16、及小儿，老年人，手术恢复期病人3.半流质膳食：适用于食欲差，咀嚼吞咽不便者，发热，胃肠道疾病，手术后恢复期患者4.流质膳食：适用于高热，食欲差，咀嚼吞咽极度困难者，急性炎性胃肠疾病，急性腹泻，恶心，呕吐，体质重度虚弱者。25.周围静脉营养的供给不应超过2小时。26. 膳食调查的方法有哪些（5种）P981. 称重法2. 记账法3. 回顾法4. 化学分析法5. 食物频率法27.按照BMI的值的三个分类（中国人群的判断标准）BMI在185至239时属正常范围，BMI24.0至27.9为超重，BMI大于等于28为肥胖28. 营养缺乏病的临床表现（P100）29.名词解释：1.食品安全：指食品无毒无害，

17、符合应有的营养要求，并在规定的使用方式和用量条件下长期使用，对人体健康不造成任何急性，亚急性或者慢性危害。2. 食源性疾病：通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的，通常具有感染性或中毒性质的一类疾病。3. 食物中毒：指食用了被生物性，化学性有毒有害物质污染的食品或误食有毒有害物质后出现非传染性的急性，亚急性疾患。30.食物中毒的特点1.暴发性，潜伏期短，来势急剧 2.临床表现相似：恶心、呕吐、腹痛、腹泻3.易集体发病4.发病均与某种食物有明确的联系5.有明显季节性31.几种典型的细菌性食物中毒。（P112）1.沙门菌食物中毒临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、大便为黄绿色水样便，可带脓血和黏液发病特点：发病率高是最常见的食物中毒；全年皆可发生，多见于夏秋季节；主要由动物性食物引起中毒2. 大肠杆菌食物中毒3. 副溶血性弧菌食物中毒4.葡萄球菌食物中毒32. 几种典型的有毒动植物中毒1. 河