施工类竣工技术文件(2014.02.A版)

1、 版本：2007.01.A 版1 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件工程地点（施工区域）： 工程合同号：建设单位名称（盖章）：建设单位授权代表（签名）：（建设单位授权代表签署，需与附件 8 的授权书相符）监理单位名称（盖章）：监理单位授权代表（签名）：监理单位联系电话：施工单位名称（盖章）： 施工单位授权代表（签名）：(施工单位的授权代表签署，需与附件 8 的授权书相符。)施工单位联系电话：（填写施工单位固定电话）文件编制人：（施工单位编制人）编制日期： 中国联合网络通信有限公司*分公司（填写建设项目名称） 工程竣工技术文件竣工技术文件总 册 第 册 单项或单位工程名称： 版本：200

2、7.01.A 版2 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件文件分发表单位名称单位名称单位单位文件数量文件数量中国联合网络通信有限公司*分公司套2施工单位套1监理单位套1总计套4 版本：2007.01.A 版3 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件说明本文件一式四份，工程竣工验收后，由中国联合网络通信有限公司*分公司档案室、工程施工单位、工程监理单位各执一份存档，另一份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。另需单独编制工程竣工验收证书 、 质量证明（终验意见） 单页原件各一份作为办理付款依据。竣工文件目录 序号序号表格名称表格名称说明说明文件文件页码页码1封面通用表格2文件分发表通用表

3、格3编制说明通用表格4竣工文件目录通用表格5表 1 概述通用表格6表 2 施工单位组织设计（方案）审批表通用表格7表 3 工程开工报告通用表格8表 4 工程物资出库单汇总表通用表格9表 5 工程设计变更申请单通用表格 版本：2007.01.A 版4 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件10表 6 随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总表通用表格11表 6-1 隐蔽工程验收证书适用于移动专业12表 6-2 隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）管道工程13表 6-3 隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）管道光（电）缆工程14表 6-4 隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）架空光（电）

4、缆工程15表 6-5 隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程16表 6-6 土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录适用于土建施工工程17表 6-7 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程18表 6-8 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程19表 6-9 钢筋工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程20表 6-10 混凝土检验批质量验收记录表适用于土建施工工程21表 6-11 机房装修质量验收记录表适用于土建装修工程22表 6-12 铁塔（增高架）工程检验批质量验收记录表适用于铁塔（增高架）工程23表 6-13 传输管线工程检验批质

5、量验收记录表适用于传输管道、管道光缆、架空光缆、直埋光缆工程24表 6-14 设备安装工程检验批质量验收记录表适用于各专业设备安装工程25表 7 工程停（复）工通知单通用表格26表 8 工程质量事故报告单通用表格27表 9 工程施工进度计划(调整计划)报审表通用表格28表 10 已安装工程量明细表通用表格29表 11 已安装设备、主材明细表通用表格30表 12 签证工程量表通用表格31表 13 剩余工程物资入库单汇总表通用表格32表 14 工程竣工验收通知单通用表格33表 15 验收组织通用表格34表 16 验收测试记录汇总表通用表格35表 17 验收描述及存在问题通用表格36表 18 工程竣

6、工验收证书通用表格37表 19 工程移交通知单通用表格38表 20 质量证明（终验意见）通用表格 版本：2007.01.A 版5 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件39表 21 备忘录通用表格40附件 1 监理通知单通用表格41附件 2 监理回复单通用表格42附件 3 施工单位组织设计（方案）通用表格43附件 4 竣工图纸目录及竣工图纸（可单独成册）通用表格44附件 5 测试记录（可单独成册）通用表格45附件 6 乙供（安装）材料报审表通用表格46附件 7 售后服务单通用表格47附件 8 授权书通用表格48附件 9 其它资料(请列详细子目录 )（含往来信函、会议纪要、厂家建议、问题解决

7、报告、其它证明材料、厂家技术要求、测试报告、勘查报告、产权核实汇总表等）通用表格49卷末备考表通用表格50以下空白51525354555657 版本：2007.01.A 版1 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 1 概 述单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页编制说明：由施工单位负责编制(在工程竣工验收完成后五个工作日内完成编制)。a)简述工程名称、工程合同编号、合同签订时间、设计单位、施工单位、监理单位名称等；b)简述合同规模、建设内容（详细到单位工程名称、地点、路段，管线工程应包括建设方式、产权所属等） ；c)简述工程进度及完成情况；

8、d)简述工程施工质量及随工监理情况；e)其他需说明的问题，如合同增补、调整情况、遗留问题等。 建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表： 日 期： 版本：2007.01.A 版2 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 2 施工单位组织设计（方案）审批表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页计划开工日期计划竣工日期致 （监理单位/建设单位）：现报上 (单项工程名称) 施工组织设计（方案） （全套、部分） ，已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查。附件：施工组织设计（方案）编制说明：由施工单位负责编制(在工程开工前十个

9、工作日内完成编制)。a)用于施工单位报审施工组织设计（方案） 。施工过程中，如经批准的施工组织设计（方案）发生改变，监理单位要求将变更的方案报送时，也采用此表；施工单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表；b)施工组织设计(方案)内容必须包含工程设计情况、施工条件、施工方案、工程材料管理计划、工程质量及安全措施、施工时间计划等内容；c)施工组织设计(方案)作为本册附件 3。施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）： 报 审 日 期： 监理审查意见： 监理单位代表（签名）： 日 期： 建设单位审查意见：建设单位代表（签名） 日 期： 版本：2007

10、.01.A 版3 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 3 工程开工报告单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页计划开工日期计划竣工日期主要工程内容：编制说明：由施工单位负责编制(在工程开工前十个工作日内完成编制)，可根据合同或工程实际情况分批或分站点等开具工程开工报告单 。a)简述主要施工内容；b)简述工程准备情况（包括人员、材料、施工机械、工程安全、工具仪表等准备情况）及存在主要问题；c)简要描述工程进度计划；结论：是否具备开工条件，特申请开工。工程准备情况及存在主要问题：施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）： 报 审 日 期：

11、监理审查意见：监理单位总监（签名）： 日 期： 建设单位审查意见：建设单位代表（签名）： 日 期： 版本：2007.01.A 版4 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 4 工程物资出库单汇总表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序序号号物资领物资领用部门用部门物料编物料编码码设备名称及规格、型号设备名称及规格、型号单位单位数量数量单价单价总金额总金额出库日期出库日期备注备注13456789101112131415161718建设单位代表： 日 期： 编制说明：由建设单位负责编制(在本单项或单位工程所需工程物资出库后五个工作日内完成编制并

12、提交施工单位)。 版本：2007.01.A 版5 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 5 工程设计变更申请单单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件） ，请予以审批。附件：工程设计变更内容编制说明：此表为有设计变更时由施工单位填写，并附相关材料。附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。施工单位（盖章）：施工单位授权代表（签名）：日 期： 监理单位意见： 监理单位代表（签名）：日 期： 设计单位意见：设计单位代

13、表（签名）： 日 期： 建设单位意见：建设单位代表（签名）： 日 期： 版本：2007.01.A 版6 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6 随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序序号号分项工程名称分项工程名称检查内容检查内容检查时间检查时间检查意见检查意见备注备注1（包括检查地点、路段、内容）（工程是否符合施工图设计要求及质量规范）3456789101112131415161718建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 版本：2007.01.A 版7 (填写建设项目名称）工程施工

14、类竣工技术文件监理单位代表： 日 期： 编制说明：由施工单位负责编制（在全部随工检查及隐藏工程验收完成后十个工作日内完成汇总） ，该表为验收记录的汇总表，对需要附图、附表格的随工检查及隐蔽工程项目，则需将这些详细的附图、附表附在本表后作为附件，附件数量较多时可另行装订成分册。a)本表作为汇总表，汇总随工检查、隐蔽工程及质量验收的全部过程记录；b)根据专业工程特点选择填写表 61至表 614作为本表附件,适用范围详见材料目录中说明；c)表 61至表 614的编号顺序应根据各专业工程的特点确定所需表格的数量后重新进行编号。如：土建工程需编制的表格及编号顺序如下：表 61 隐蔽工程验收证书表 62

15、土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录表 63 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表表 64 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表表 65 钢筋工程检验批质量验收记录表表 66 混凝土检验批质量验收记录表表 67 机房装修质量验收记录表d)表 61至表 614需在现场验收检查时填写；e)如政府建设管理部门或行业管理部门编制的其他专业或工序测试表也可作为表 6 的附件。 版本：2007.01.A 版8 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件附表 6-1：隐蔽工程验收证书(适用于移动专业工程)工程编号工程地点工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间晴阴雨监理单位天气工程内容

16、：附图：备注：施工单位自检日期验收结果日期建设单位代表(签名)：日 期：监理单位代表(签名)：日 期：施工单位代表(签名)：日 期：编制说明：a)本表在现场填写、签证；b)不能涂改； c)如有其他特殊情况请在备注说明。 版本：2007.01.A 版9 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件附表 6-2：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）管道工程)工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号 第 #人手孔至第 #人手孔段长（m）监理签认破路面破路面情况情况 （m）柏油：长 x 宽 x 厚 混凝土：长 x 宽 x 厚 砂石：长 x 宽 x 厚 ： 长 x 宽 x

17、 厚 1 1挖沟挖沟情况情况（m） 硬土硬土深 X 长 ，普通土普通土深 X 长 ，软石软石深 X 长 ，砂砾土砂砾土深 X 长 ，坚石坚石深 X 长 ， 深 X 长 。 沟底沟底合格 不合格 年 月 日 2 2 回填砂回填砂合格 不合格 铺管铺管合格 不合格 回填土回填土合格 不合格 接头胶水接头胶水合格 不合格 包封包封合格 不合格 年 月 日 砌第砌第 # #人手孔情况人手孔情况规格规格 砌体质量砌体质量合格 不合格 抹面抹面合格 不合格 布筋布筋合格 不合格 上覆八字上覆八字合格 不合格 管口八字管口八字合格 不合格 3 3基础基础标号标号基础基础厚度厚度 cmcm上覆上覆标号标号上覆

18、厚度上覆厚度 cmcm 年 月 日4 4路面修路面修复情况复情况柏油：长 x 宽 x 厚 混凝土：长 x 宽 x 厚 砂石：长 x 宽 x 厚 ： 长 x 宽 x 厚 年 月 日简图：简图：其它特殊情况：其它特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明：a)本表在现场填写、签证； 版本：2007.01.A 版10 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件b)简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深度、管孔数量、管孔排序等） ；c)不能涂改； d)如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-3：隐蔽工程验收证书(适用于传输 （大客户） 管道光 （电） 缆

19、工程 ) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：盘长（m）监理签认1 1敷设子管敷设子管合格 不合格 子管预留长度子管预留长度合格 不合格 子管堵塞子管堵塞合格 不合格 定位卡安装定位卡安装合格 不合格 年 月 日2 2敷设光缆敷设光缆合格 不合格 井内光缆预留井内光缆预留合格 不合格 井内光缆保护井内光缆保护合格 不合格 井内光缆挂牌井内光缆挂牌合格 不合格 年 月 日3 3光缆接续光缆接续合格不合格接头盒的安装接头盒的安装合格不合格局内光缆的走向局内光缆的走向合格不合格局局内内光光缆缆的的保保护护合格不合格年 月 日4 4局内光缆挂牌局内光缆挂牌合格不

20、合格ODFODF 架的安装架的安装合格不合格光缆成端光缆成端合格不合格光缆地线安装光缆地线安装合格不合格 年 月 日简图：简图：特殊情况：特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明： 版本：2007.01.A 版11 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件a)本表在现场填写、签证；b)不能涂改； c)如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-4：隐蔽工程验收证书(适用于传输 （含大客户） 架空光缆 （电） 工程 ) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号（光缆出厂盘号）：段长（m）监理签认1 1挖杆洞挖杆洞情

21、况情况_深 ，_深 _深 ，_深 洞底洞底合格 不合格 年 月 日2 2立电杆立电杆合格 不合格 敷设吊线敷设吊线合格 不合格安装拉线安装拉线合格 不合格 撑杆撑杆合格 不合格 年 月 日3 3安装地线安装地线合格不合格电杆编号电杆编号合格不合格跨电力线等保护跨电力线等保护合格不合格光光缆缆挂挂牌牌合格不合格年 月 日4 4敷敷设设光光缆缆合格不合格光缆接头、保护光缆接头、保护合格不合格局内光缆敷设局内光缆敷设合格不合格光缆成端光缆成端合格不合格年 月 日5 5立杆立杆: :共_根 拉线拉线: : 共_条地地线线 : :共_条 撑撑杆杆 : : 共_根年 月 日简图：简图：其他特殊情况：其他特

22、殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明： 版本：2007.01.A 版12 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件a)本表在现场填写、签证；b)不能涂改； c)如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-5：隐蔽工程验收证书(适用于传输 （含大客户） 直埋光 （电） 缆工程 ) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：段长（m）监理签认破路面破路面情况情况 （m）柏油：长 _x宽 _x厚 _ 混凝土：长 _x宽 _x厚 _砂石：长 _x宽 _x厚 _ _：长 _x宽 _x厚 _1 1挖沟挖沟情况情况（m） _

23、深_x 长_，_深_x 长_，_深_x 长_，_深_x 长_。沟底沟底合格 不合格 年 月 日2 2敷设光缆敷设光缆合格 不合格 小回填小回填合格 不合格 敷设排流线敷设排流线合格 不合格 大回填大回填合格 不合格 年 月 日混凝土包封混凝土包封合格不合格混凝土封石质沟混凝土封石质沟合格不合格铺水泥盖板保护铺水泥盖板保护合格不合格铺铺设设子子管管保保护护合格不合格3 3长度(M)长度(M)长度(M)长度(M)年 月 日铺砖保护铺砖保护合格不合格铺铺 PVCPVC 管保护管保护合格不合格铺钢管保护铺钢管保护合格不合格铺沙包保护铺沙包保护合格不合格4 4长度(M)长度(M)长度(M)长度(M)年

24、月 日护坡护坡: :合格_处 不合格_处标桩标桩: :合格_根 不合格_根5 5挡挡土土墙墙 ： 合格 _处 不合格_处漫漫水水坝坝 ： 合格_处 不合格_处年 月 日6 6路面修路面修复情况复情况柏油：长 _x宽 _x厚 _ 混凝土：长 _x宽 _x厚 _砂石：长 _x宽 _x厚 _ _：长 _x宽 _x厚 _年 月 日简图：简图：特殊情况：特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明：a)本表在现场填写、签证；b)简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深度、管孔数量、管孔排序等） ； 版本：2007.01.A 版13 (填写建设项目名称）工程施

25、工类竣工技术文件c)不能涂改； d)如有其他特殊情况请在备注说明。 版本：2007.01.A 版14 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-6 土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50202-2002）允许偏差或允许值（mm）挖方场地平整项目柱基基坑基槽人工机械管沟地（路）面基层施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1标 高-503050-50-502长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200-50+300-100+500-150+100主控项目3边 坡设 计 要

26、 求1基底土性设 计 要 求2表面平整度20205020203回填土料设 计 要 求一般项目4分层厚度设 计 要 求施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版15 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-7 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单

27、位验收记录1主筋间距（mm）10主控项目2长度（mm）1001钢筋材质检验设计要求2箍筋间距（mm）20一般项目3直径（mm）101标高（顶部）20，02中心距2预埋地脚螺栓3外露长度+10，0施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版16 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-8 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范

28、的规定（GB50202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1桩位第 5.1.4 条2孔深(mm)+3003桩体质量检验设计要求主控项目4混凝土强度设计要求1桩径第 5.1.4 条2泥浆比重（粘土或砂性土中）1.151.203沉渣厚度：端承桩（mm） 磨擦桩（mm）501504混凝土坍落度：水下灌注（mm） 干施工（mm）160220701005钢筋笼安装深度（mm）1006混凝土充盈系数1一般项目7桩顶标高（mm）+30，-50施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编

29、制说明：土建施工工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版17 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-9 钢筋工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50204-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1受力钢筋的品种、级别、规格和数量、箍筋弯钩形式符合设计及规范要求2外观质量、接头位置和数量第 5.2.4条3机械连接、焊接的外观质量、接头面积百分率第5.4.4条、第 5.4.5条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度、搭接长度范围内的箍筋第 5.4.6条受力钢筋顺长度方向

30、全长的净尺寸10弯起钢筋的弯折位置205钢筋加工的形状、尺寸箍筋内净尺寸5长、宽（mm）10绑扎钢筋网网眼尺寸（mm）20长（mm）10绑扎钢筋骨架宽、高（mm）5间距（mm）10控制项目6钢筋安装允许偏差受力钢筋排距（mm）5 版本：2007.01.A 版18 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件基础10柱、梁5保护层厚度（mm）板、墙、壳3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）20钢筋弯起点位置（mm）20中心线位置（mm）5预埋件水平高差（mm）+3,0施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日

31、 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版19 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-10 混凝土检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50204-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1水泥进场检验第 7.2.1 条2配合比设计第 7.3.1 条3混凝土强度等级及试件的取样和留置第 7.4.1 条主控项目4初凝时间控制第 7.4.4 条1粗细骨料的质量第 7.2.5 条2拌制混凝土用水第 7.2.6 条3施工缝的位置和处理第 7.4.5 条4

32、后浇带的位置和浇筑第 7.4.6 条一般项目5混凝土养护第 7.4.7 条施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版20 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-11 机房装修质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录防盗门要求安全可靠且方便开启。门要用 16mm2 的黄绿相间的线就近室内地排，接地

33、牢固可靠，门口有门槛，以防机房进水。符合规范及设计要求。批白批白应全面，墙面要洁白，无污迹、无霉斑。墙壁不得有裂痕、缝隙或污迹，不得有脱落，达到不透风不渗水的效果。符合规范及设计要求。瓷砖、地砖瓷砖粘贴美观，无破损，无起拱现象。地砖应平整，完好，无破损，无起拱现象。地板清洁干净，不能有泥沙、剪下的线扣或其它杂物。符合规范及设计要求。封窗封窗无裂缝，无渗水现象，原则要求用砖、水泥、砂石将原窗口密封。符合规范及设计要求。玻璃纸（反光纸）应完整无起边现象，不透光，平整不起泡。符合规范及设计要求。走线架走线架应安装位置正确，水平、稳固、牢靠。室内跨接线安装在走线架外侧，要拉直。室内走线架和室内地排之间

34、用 35mm2 黄绿相间连接，接地牢固可靠。符合设计要求。馈线窗馈线窗安装位置正确。馈线窗应完全密封，不透光，不存在渗水隐患。馈线窗用 16mm2可靠接地,接地线接地点防锈处理。符合规范及设计要求。 版本：2007.01.A 版21 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件室内照明日光灯管安装位置正确、开关位置正确、插座位置正确。照明电线要入防火线槽，布线要整齐美观。市电引入市电应独立引入。电表箱位置合理，进箱的PVC 管密封良好。市电引入走线路由应安全可靠，安装牢固拐弯处应采用弯头连接，多加码固定，走向要横平竖直，整体美观。市电引入穿墙应套管保护，入室防水处理。交流配电箱接地良好。符合规范

35、及设计要求。抱杆（桅杆）安装安装位置正确，高度、间距符合要求。桅杆底座要上双螺母固定，然后用细石混凝土包封，注意留去水坡度。抱杆（桅杆）安装后固定牢固，应垂直。紧固件和焊接点防锈处理、双螺丝固定，固定螺丝要自上而下安装，安装牢固。避雷针同抱杆（桅杆）电气连接良好，可靠接地。施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建装修工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版22 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-12 铁塔（增高架）工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名

36、称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1构件质量、构件尺寸、规格符合规范及设计要求2螺栓上螺母紧固后外露丝扣23 扣3铁塔基础连接的螺栓双螺母，铁塔塔靴紧固螺栓防锈处理。符合规范及设计要求4防锈镀层厚度和牢固度构件厚度5mm 时，镀锌厚度65m；铁塔构件厚度5mm时，镀锌厚度86m，用 0.25 Kg 小锤轻击铁塔构件时，不脱落，镀层塔的镀层应均匀，不起泡、不翘皮、无返锈现象5避雷接地避雷线自避雷针底部满焊至接地体、焊接处需防锈处理，避雷针高度、接地位置应符合设计要求6接地及接地电阻5控制项目7铁塔

37、垂直度整体垂直度H/1500，相邻两层垂直度h/750施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：铁塔（增高架）工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版23 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-13 传输管线工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页中国联通广东分公司本地传输网管道、直埋、架空工程设计、监理及施工规范施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录一管道工程标准标准1管道路由复核P7-8

38、2管道埋深P9-103PVC 管敷设、接口涂胶水P11(8)4回填土高出路面 5-10cm5手井深度、基础、外批荡进入人孔处的管道底部距人孔底板面及管道顶部距人孔内上覆顶面（即人孔内上覆面）的净距不得小于 0.3M, 人(手)孔抹面的墙体,抹面应平整，压光不空鼓,墙角不得歪斜，摸面厚度、沙浆配比应符合设计规定，手孔砌砖用 100 号水泥砂浆。基础用 150 号混凝土。手孔抹面用体积比为 1:2.5 水泥沙浆,内壁抹 10mm 厚。外壁抹 25mm 厚。6人(手)井编号编号清晰、准确7手孔盖及孔内铁件安装P17(5.8)8管道过水沟、渠的敷设P17(5.9)9管道接续PVC 管接续采用承插法，并

39、用塑料胶粘接和防水处理10标桩P69(六)11标识P23(5.10)12水线P23(6)13标识牌P29(1.3)二管道光缆1子管布放情况P11(8) 版本：2007.01.A 版24 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件2子管预留超出管孔整齐（伸出长度1525 公分） ，颜色区分明显，闲置子管有管堵3接头盒恻光缆预留预留 1215 米/双页井4井内光缆保护波纹管保护5井内光缆挂牌齐全、规范、牢固6光缆接续光缆接续接头损耗（双向测试值0.08db）7接头盒的安装及挂牌密封好、安装合理、牢固8光缆引上引上光缆施工时，应在 PVC 管引上处采用 90 度直角的水泥墩进行保护，且引出 PVC

40、管上应加 3 米的钢管保护，并在钢管顶口封上防火泥9子管堵塞齐全、规范、牢固三架空墙壁光缆1立电杆正直、牢固、无腐朽、破损、大小面倾斜小于杆梢半径2敷设吊线P32(11.3)3安装拉线P31(11.2)4吊线地线角杆、终端杆、跨线杆、受雷击过的电杆、高压线附近杆直线线路每隔 1.52km 均设一处地线5电杆编号面向街道一侧，杆号最下面一字距地面 2.5 米处，齐全、清楚、准确。杆号喷刷内容及标准等符合省公司要求6跨电力线等保护与电力线、广播线等其他通信线路交越要符合隔距要求，并有防护装置7光缆挂牌跨越道路的杆档内应设警示牌或警示条,跨路的钢绞挂线和拉线应加设反光警示保护套管,以警示行人、车辆；

41、两侧路基上线杆应设夜光警示牌;8光缆挂钩情况间距均为 0.5m，无漏挂、无聚堆、无翻背9光缆引上保护套 PE/PVC 管保护10光缆预留情况每 35 杆做一处预留弯，预留在杆两侧挂钩间下垂 2530cm ,套塑管保护11杆距市区杆距为 3540M：郊区明线线路杆距为：4550M 版本：2007.01.A 版25 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件12电杆洞深P83(6)13接头盒密封好、安装合理、牢固14光缆接续光缆接续接头损耗（双向测试值0.08db）15电气断开吊线每隔 11.5 公里做一处电气隔断四直埋光缆1光缆埋深P27(10.1)2光缆引上保护情况引上处加 3 米的钢管保护，

42、并在钢管顶口封上防火泥，同时套 PE 保护3光缆接续光缆接续接头损耗（双向测试值0.08db）4标石P28(10.2)5标识牌P29(10.3)五局内光缆1局内光缆的走向整齐、固定2局内光缆的保护防止机械磨损，布置平坦3局内光缆挂牌光缆入局处和成端挂牌、并且标志醒目4ODF 架/箱的安装位置固定合理、并且接地防雷5纤芯盘光纤的盘留情况整齐、规范6光缆成端全部测试合理，并且7光缆地线安装防雷接地8线缆穿墙洞、楼板洞处的防火、防鼠封堵材料的质量，封堵的施工工艺密封建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：传输管道、管道光缆、架空

43、光缆、直埋光缆工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版26 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 6-14 设备安装工程检验批质量验收记录表(适用于各专业设备安装工程) 单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序号设备安装质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1机架机架标志齐全准确，颜色一致，漆饰完好，无锈蚀、变形2电路板数量、型号、位置与施工文件相符3开关置于指定位置4设备外观熔丝符合设备技术说明书5位置符合设计平面图要求6垂直度偏差 0.1%7相邻机架缝隙3mm8抗震加固符合 通信设备安装抗震设计暂行规定 和

44、设计要求9设备安装工艺设备接地地阻依据设计要求10位置符合工程设计要求11高度符合工程设计要求12加固支撑平稳牢固，吊挂垂直整齐13平直度横平竖直14走道横铁间隔均匀15电缆槽道漆色一致16线缆与交、直流电源线分开布放 ，并保持合理的距离17线缆布放线缆下线按顺序下线 版本：2007.01.A 版27 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件18弯曲半径60mm19绑扎线扣均匀，松紧适度20标识标识清晰21线缆长度适中22剖头不伤及芯线，长度一致23芯线绕接不接触端子芯线部分，不宜露铜24芯线焊接焊接良好，露铜不大于2 毫米25芯线插接接触牢靠26排放、绑扎两端标识是否顺直、结实、美观27两

45、端标识是否清晰，标签有无破损、脱落28设备内部连接尾纤、电缆两端插头安装工艺可靠、美观29塑料软管保护30排放、绑扎顺直、美观31线缆连接设备与ODF/ODB 间尾纤布放保护两端标识清晰，标签无破损、脱落32接地母线两端插头安装工艺可靠、美观33保护地线线径16mm2铜芯线34接地线敷设工作地线和保护地线与交流中性线分开敷设35射频同轴电缆头的组装质量电缆头规格型号必须与射频电缆一致，电缆头与电缆组装良好；焊接式：焊接牢固端正，焊点光滑，无虚焊、无气泡，不损伤绝缘层；插接式：接触面已清洁干净，并涂了防氧化剂建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）

46、： 日 期： 编制说明：设备安装工程需编制本表。 版本：2007.01.A 版28 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 7 工程停(复)工通知单单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 计划停（复）工日期实际停（复）日期停（复）工主要原因：编制说明：由施工单位根据实际停(复)工情况填制，需写明停(复)工主要原因。监理单位授权代表： 监理单位(盖章)：日 期：拟采取的措施和建议：签收意见：签收单位授权代表： 签收单位(盖章)： 日 期：本工程已于 年 月 日停（复）工，特此报告。主送：抄送： 填报单位：(施工单位盖章) 年 月 日监理单位代表

47、(签名)：日 期： 建设单位代表(签名)： 日 期： 版本：2007.01.A 版29 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 8 工程质量事故报告单单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 工程编号或名称建设地点（地段）设计单位名称发生事故时间报出时间事故性质事故情况及主要原因：编制说明：由施工单位根据实际发生的工程质量事故情况填制（凡是影响工程进度及造成甲方直接经济损失的工程质量事故必须如实反映） ，需写事故主要原因及处理结果。处理情况及结果：本工程已于 年 月 日发生上述事故，特此报告。主送：（监理公司）抄送：（联通分公司） 填报单位：（

48、施工单位盖章） 年 月 日监理单位代表(签名)：日 期： 建设单位代表(签名)： 日 期： 版本：2007.01.A 版30 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 9 工程施工进度计划(调整计划)报审表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 兹上报 施工进度计划(调整计划)，请予审核批准。附件：进度计划调整表编制说明：由施工单位编制（在计划调整前五个工作日完成编制） ，如有施工进度计划调整需附进度计划调整表 。 施工单位代表(签名)： 施 工 单 位(盖章)： 报 审 日 期： 监理单位意见：监理单位代表（签名）：日 期： 建设单位意见：建

49、设单位代表（签名）：日 期： 版本：2007.01.A 版31 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 10 已安装工程量明细表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序号序号工程量名称工程量名称单位单位数量数量安装地点、路段安装地点、路段备备 注注1（工程量应具体到单位工程）23456789101112131415161718建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表： 日 期： 编制说明：由施工单位负责编制(在所有工程量完成后五个工作内完成编制)，需详细列明所有已安装的工程量。本表所需填写的工程量为设计图纸（包括设计变

50、更）所确定的工程量，不包括设计外的工程量，设计外的工程量填写在表 12签证工程量表 。 版本：2007.01.A 版32 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 11 已安装设备、主材明细表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序号序号设备名称及规格、型号设备名称及规格、型号单位单位甲供或甲供或乙供乙供数量数量安装地点、路段安装地点、路段安装时间安装时间备备 注注123456789101112131415161718建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表： 日 期： 编制说明：由施工单位负责编制(在工程完工后五个工作

51、内完成编制)。a)需详细列明实际已安装的设备、主材情况； b)如有余料则填表 13剩余工程物资入库单汇总表 ；c)甲供指建设单位提供的设备、主材，乙供指施工单位提供的设备、主材。为便于工程结算乙供的设备、主材需单独编制此表。各专业也可制定便于清点结算的表格代替此 版本：2007.01.A 版33 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表。表 12 签证工程量表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页签证原因及报告：编制说明：由施工单位在签证工程时编制，用于零星工程量签证及设计外的工程量签证，如：土方开挖、挡土墙、石方爆破、门窗改造、拆墙补洞、防渗

52、漏处理、增补馈线窗、增补走线架、电气改造等项目。本表作为结算依据，建设单位及监理单位需谨慎核实实际签证工程量。签证原因及报告内容应包括：a)签证原因；b)签证的工程量及计算依据；c)附签证图纸（简图） 、照片等材料记录。施工单位：（盖章）报审日期：建设单位意见：建设单位代表： （签名） 日期：建设单位授权代表：（签名） 日期：监理单位意见：监理单位代表：（签名） 日期： 版本：2007.01.A 版34 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 13 剩余工程物资入库单汇总表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序序号号物资入物资入库部门库部门

53、物料物料编码编码设备名称及规格、型号设备名称及规格、型号单位单位数量数量单价单价总金额总金额入库日期入库日期备注备注134567891011121314151617建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 编制说明：由建设单位负责编制(在合同范围内所有工程完工后五个工作日内完成编制并提交施工单位)。 版本：2007.01.A 版35 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 14 工程竣工验收（初验）通知单单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 计划开工日期实际开工日期计划竣工日期实际竣工日期合同名称及编号本工程完成的主要内容：编制说

54、明：由施工单位负责编制(在合同范围内所有工程完工后五个工作日内完成编制)，简述工程完成情况（主要包括是否按合同完成工程量，质量情况，传输、基建的产权资料报建和批复情况） ，如提前或推迟需写明原因。提前或推迟竣工的原因：本工程已于 年 月 日完成，请建设单位于 年 月 日开始进行交工验收，特此通知。 施工单位(盖章)： 日 期： 监理单位意见：监理单位代表（签名）：日 期： 建设单位意见：建设单位代表（签名）：日 期： 版本：2007.01.A 版36 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 15 验收组织单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页

55、 序号序号单位单位姓名姓名职称职称/ /职务职务备注备注123456789101112131415建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表： 日 期： 编制说明：由施工单位负责编制（在收到工程竣工验收通知单五个工作日内完成编制） 。a)需在备注栏注明验收组成员的关系(即组长或组员)； 版本：2007.01.A 版37 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件b)验收组成员必须由建设单位代表、监理单位代表、施工单位代表等组成。表 16 验收测试记录汇总表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 序序号号项目项目测试地点测试地点

56、测试时间测试时间测试意见测试意见备注备注1234567891011121314建设单位代表：建设： 运维： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表： 日 期： 由设备供货商负责编制(在终验测试完成后五个工作日内完成汇总编制)。本表汇总各项测试内容，各专业工程有关具体测试内容及表格依据中国联通总部或省公司下发的竣工验收管理办法及验收标准执行。 版本：2007.01.A 版38 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 17 验收描述及存在问题项目名称单项名称项目编号验收时间建设单位施工单位验收描述及存在问题：编制说明：由施工单位负责编制（在工程竣工验收完成后五个工作日内完成编制）

57、。a)描述工程验收时的情况、出现问题及最终的解决办法（传输工程需特别写明产权资料验收时的情况，是否齐全、规范） ；b)描述验收结束后还存在的问题、解决措施及时间计划。 版本：2007.01.A 版39 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件施工单位代表(签名)： 监理单位代表(签名)： 日 期： 日 期： 建设单位代表(签名)： 建设单位运维代表(签名)：日 期： 日 期：表 18 工程竣工验（初验）收证书项目名称单项名称项目编号验收时间建设单位施工单位验收意见：编制说明：由建设单位负责编制（在工程竣工验收完成后五个工作日内完成编制） 。原则上一个合同对应一套竣工验收文件（若同一建设项目中

58、的同类型工程的若干份合同也可编制一套竣工技术文件，由分公司根据合同的具体情况确定） ，合同内的所有工程量均完成并已通过验收建设单位方可签署“验收意见” 。a)简述工程内容等；b)简述工程进度及完成情况；c)简述档案整理、案卷质量问题（是否规范、符合档案要求） 。d)简述本工程施工质量情况；e)传输工程需简述产权资料验收情况(是否齐全、规范)；f)存在问题；g)结论：验收合格（或不合格） 。另，本表作为竣工验收证明，需单独编制原件一份作为办理付款依据。验收组成员签字： 版本：2007.01.A 版40 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件 建设单位授权代表(签名)： 施工单位授权代表(签名

59、)： 建设单位（盖章）： 施工单位（盖章）： 日 期： 日 期： 监理公司授权代表(签名)： 建设单位运维授权代表（签名） 监理公司（盖章）： 运维部门（盖章）日 期： 日 期：建设单位综合部授权代表（签字）综合部（盖章）日 期： 版本：2007.01.A 版41 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 19 工程移交通知单建设单位名称单项或单位工程名称合同名称及编号工程移交内容及遗留问题：工程移交意见：建设单位工程负责人（签字）：建设单位运维负责人（签字）： 建设单位工程建设部门（盖章）：建设单位运维部门（盖章）： 日 期： 日 期： 编制说明：由建设单位工程部门负责编制，在工程竣工验

60、收完成后五个工作日内向运维部门进行工程移交确认。 版本：2007.01.A 版42 (填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件表 20 工程竣工验（终验）收证书项目名称项目编号单项或单位工程名称验收日期建设单位试运行日期意见：编制说明：由建设单位负责编制（在终验完成后五个工作日内完成编制） 。a)项目概述；b)整改情况；c)项目合同验收及试运行情况情况d)项目试运行情况及结论e)项目档案整理情况、案卷质量及归档情况（省管项目需附上“案卷目录” ）项目终验结论：质量优良、合格（或不合格） 。验收组成员签字：建设单位授权代表(签名)： 施工单位授权代表(签名)： 建设单位（盖章）： 施工单位（盖章