危急值报告制度

1、中西医结合医院危急值报告制度为加强医院管理，及时报告和处置患者临床检查“危急值”（以下简称“危急值”），挽救患者生命，提高医疗质量，保障病人安全，制定本制度。 一、临床检查“危急值”定义 “危急值”是指对患者进行某种检验或检查时发现处于生命危险边缘的检查结果。 二、建立“危急值”报告制度的目的意义 (一)及时报告与处置患者的“危急值”信息，为生命处于危险边缘状态的患者进行及时、有效治疗，赢得救治时间，避免病人发生意外，出现不良后果。 (二)实施“危急值”报告制度，旨在增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，提高理论水平，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作，加强医疗安全防范意识，消除医疗安全

2、隐患。 (三)医技科室及时准确报告“危急值”，可给临床医师提供重要的诊断和治疗依据，更好为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，整体提高医院医疗业务技术水平。 三、“危急值”核查、报告、登记和处理程序 (一)医技科室1.医技人员发现“危急值”时，首先要确认仪器、设备是否正常，操作过程是否正确，标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认各环节无异常的情况下，对原标本再复查一次。如两次检验结果相符或差别不大，在报告单上应注明“已复检”。 2.确认患者出现“危急值”时，即将患者“危急值”结果电话通知临床科室人员，要求接听人员复述结果，以免发生差错。检验(查)者应在危急值报

3、告登记本做好“危急值”报告登记。 (二)临床科室 1.接到患者“危急值”报告电话的医护人员实行首接负责制。临床医护人员在接到患者“危急值”报告电话后，应复述确认，并在临床科室危急值报告结果登记本上做好详细记录，立即通知主管医师或值班医师。 2.临床医师得到患者“危急值”报告后，应结合患者临床表现做出判断，迅速采取相应措施。主管医师或值班医师如果认为该结果与患者的临床病情不符，首先应进一步对病人进行检查，并关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检复查。确认检验检查结果与临床相符后，应立即采取相应处理措施，同时报告上级医师或科主任。 3.主管医师或值班医师6小时内，应及时将接收到的患者“危急值

4、”报告结果和所采取的相关诊疗措施记录到病程记录中，并做好交接班。 (三)门、急诊 门、急诊医师在诊疗过程中，如发现可能存在“危急值”的患者时，应详细记录其联系方式；首先应进一步对病人进行检查，并关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检复查。确认检验检查结果与临床相符后，应立即采取相应处理措施，同时报告上级医师或科主任。 医技科室工作人员发现门、急诊患者检验检查结果出现“危急值”时，应立即通知门、急诊医师，由门、急诊医师及时通知患者或家属领取报告并及时就诊；无法联系患者时，应及时向门诊部、医务科报告，节假日或下班期间应向总值班报告，共同协助联系该患者，并做好相关记录。 四、“危急值”报告制度

5、的落实与监督 (一)提高认识，明确责任。临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，要求人人掌握“危急值”的报告项目、范围和程序。要明确各环节的责任人，落实责任。临床医护人员与医技人员应加强联系和沟通，保持信息畅通，确保病人得到及时有效的诊治。 (二)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收)，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检验检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理过程和相关信息做详细记录。 （三）相关管理职能部门加强日常督查，将督查结果纳入每月医疗质量考评之中。 危急值报告项目及报告范围一、临床检验“危急值”报告项目及报告范围 （一）生化检验项目危急值(标本类型为血清）

6、检验项目危急值危险性钾（K）2.8mmol/L低钾血症,呼吸肌麻痹6.6mmol/L严重高钾血症,可有心律失常,呼吸麻痹钠（Na）120mmol/L造成肌体电解质失调160mmol/L严重脱水,可造成肾上腺皮质机能亢进钙（Ca）1.5mmol/L低血钙性手足抽搐3.5mmol/L甲状旁腺危象成人空腹血糖（GLU）2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷25mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水，酮症酸中毒新生儿空腹血糖（GLU）2.2mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷16.5mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水，酮症酸中毒肌酐（Cr）707umol/L（肾内科

7、及血透室病人1500umol/L）血透指标胆碱脂酶（CHE）1000U/L是有机磷中毒的诊断及预后评估的重要指标淀粉酶500U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况（二）血凝检验项目危急值(标本类型为血浆）检验项目危急值危险性活化部分凝血活酶时间（APTT）80秒V、IX、XI、X因子缺乏凝血酶原时间（PT）60秒、V、V、X因子缺乏，造成大出血纤维蛋白原（FIB）1.0g/L造成大出血（三）血常规检验项目危急值(标本类型为静脉全血）检验项目危急值危险性白细胞计数（WBC）1.0×109/L有引发致命性感染的可能50×109/L急性白血病可能或重度感染血红蛋白（Hb）6

8、0g/L急性大量失血或严重贫血成人200g/L新生儿230g/L血液流通不畅，易形成栓，造成全身器官缺氧血小板计数（PLT）50×109/L可能有严重的出血倾向1000×109/L怀疑原发性血小板增多症可能当遇有甲类、乙类传染病时立即按传染病防治法管理报告。二、心电检查“危急值”报告项目及报告范围 （一）心脏停搏； （二）急性心肌缺血； （三）急性心肌损伤； （四）急性心肌梗死； （五）致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度型及二度型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏。 三、医学影像检查“危急值”报告项目及报告范围 （一）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。（二）呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。 （三）循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤。 （四）消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 （五）颌面五官急症：眼眶内异