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文档简介
1、冠心病培训试题姓名 得分1 (题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)1、1分男性,60岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波2、1分下述心绞痛属于不稳定型心绞痛,除了A: 初发劳力性心绞痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛3、1分下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大
2、于30分钟D: 恶化劳力性心绞痛E: 新近发生心绞痛4、1分男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎5、1分具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪6、1分男,50岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST段压低B: 冠状TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低电压7、1分某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死,突发晕
3、厥约2分钟,最可能的诊断为A: 室性早搏B: 二度型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏8、1分急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优先选用下列哪种药物治疗A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米9、1分急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A: 心脏破裂B: 心力衰竭C: 低血压休克D: 心律失常E: 栓塞10、1分急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK)D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: 谷氨酰转移酶(-GT)11、1分
4、急性心肌梗死时,缓解疼痛最有效的药物为A: 吗啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸异山梨酯12、1分急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时,最好采用A: 肾上腺素B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 临时心脏起搏器E: 地高辛13、1分急性心肌梗死患者,心衰加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示A: 并发室间隔穿孔B: 并发乳头肌功能不全C: 并发感染性心内膜炎D: 并发心包炎E: 并发心室壁瘤14、1分急性广泛前壁心肌梗死患者,发病4小时入院,首选以下哪项治疗A: 静脉滴注低分子右旋糖酐B: 静脉注射硝酸甘油C: 急诊介入治疗(PCI)D: 尿激酶溶栓
5、治疗E: 静脉注射复方丹参15、1分急性冠脉综合征的病理基础最可能为A: 冠状动脉痉挛B: 冠状动脉粥样斑块形成C: 冠状动脉内炎症D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠状动脉狭窄16、1分冠心病主要危险因素不包括A: 父母有早发冠心病病史B: 血脂紊乱C: 吸烟D: 适量饮酒E: 糖尿病17、1分冠心病用药错误的观点是A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C: 血脂不高也使用调脂药物D: 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝18、1分冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A: 非特异性ST-T改
6、变B: 静息心电图半数以上正常C: 发作时原倒置T波可以直立D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波19、1分不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A: 心绞痛的严重程度B: 斑块表面是否存在血栓形成C: ST段压低持续的时间D: 冠状动脉造影的结果E: 肌钙蛋白显著增高(0.5ng/ml)20、1分隐匿性冠心病诊断依据是A: 血脂高B: 肥胖C: 有长期大量饮酒史D: 有家族史E: 心电图有缺血型ST-T改变21、1分心绞痛诊断的最重要依据为A: 典型症状B: 运动平板C: 静息心电图D: 冠状动脉造影E: 心
7、肌核素成像22、1分心绞痛发作的典型部位为A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前区D: 心尖部E: 剑突下23、1分心绞痛发生的原因和诱因不包括A: 主动脉瓣狭窄B: 肥厚型心肌病C: X综合征D: 二尖瓣狭窄E: 冠状动脉畸形24、1分决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范围D: 年龄E: 就诊的时间25、1分诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C: 运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E
8、: 冠状动脉造影示管腔缩小70%75%26、1分下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 钙通道阻滞剂D: 硝酸甘油E: 普萘洛尔27、1分下述哪项最不可能是心绞痛发作A: 多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音B: 发作时血压多数升高,也可下降C: 疼痛呈游走性D: 发作时间一般不超过15分钟E: 可以表现为与活动相关的咽痛28、1分女性,50岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,无反酸,胸部无压痛,冠状动脉造影正常,可能的原因为A: 肋软骨炎B: 反流性食管炎C: 劳力性心绞痛D: 变异型心绞痛E:
9、心脏神经症29、1分男性患者,65岁,胸痛4小时急诊。心电图检查:胸导联V1V3出现QS波群,ST段抬高,并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用A: 硝酸异山梨酯B: 利多卡因C: 普萘洛尔D: 洋地黄E: 硝酸甘油30、1分男性患者,58岁,10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是A: 肌酸激酶(CK)B: 天门冬酸氨基转移酶C: 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)D: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)E: 乳酸脱氢酶(LDH)31、1分男性患者,46岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率110次/分,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30
10、mmH2O。首要治疗是A: 毛花苷CB: 呋塞米C: 硝普钠D: 补充血容量E: 地塞米松32、1分男性,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,超声心动图提示中等量心包积液,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是A: 右心衰竭B: 心肌梗死后综合征C: 全心衰竭D: 肺栓塞E: 室壁瘤形成33、1分男性,71岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括A: 受体阻滞剂B: 阿司匹林C: 钙通道阻滞剂D: 螺内酯E: 血管紧张素转换酶抑制剂34、1分男性,55岁,胸痛8h,心电图下
11、壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因A: 心源性休克B: 慢性心力衰竭C: 急性右室梗死D: 输液过多过快E: 血容量不足35、1分男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板试验阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确A: 主要应用硝酸酯类药物治疗B: 可以有典型的劳力性胸痛C: 受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死D: 可以手术分离受压的冠状动脉E: 严重病例可以考虑搭桥治疗36、1分男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A: 交感
12、神经系统抑制B: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C: 心钠素分泌降低D: 水钠潴留E: 心排血量增加37、1分急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A: 多伴有斑块破裂B: 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C: 斑块严重狭窄D: 多伴有斑块内出血E: 冠状动脉内急性血栓形成串5选1 (每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)男性,60岁,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗。38、1分最不应该遗漏A: 胸部X线B: 心电图C: 肌钙蛋白D: 适当补液E: 电解质检查39、1分患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A: 糖尿病酮症酸中
13、毒B: 急性胃炎C: 食物中毒D: 急性心肌梗死E: 急性肺炎急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。40、1分最可能的原因是A: 感染性心内膜炎B: 急性主动脉夹层C: 室间隔破裂D: 二尖瓣后乳头肌断裂E: 可能不是杂音,而是心包摩擦音41、1分最有效的治疗应该是A: 洋地黄类药物B: ACEIC: 利尿剂D: 主动脉内气囊反搏术E: 循环支持下外科手术隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:E答案解析:急性下壁心肌梗死患者,溶栓治疗2小时后EKG示、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70
14、mmHg,超声心动图提示左室下壁节段性运动减低,左室内径48mm,EF值50%。42、1分患者血压降低的原因最可能是A: 心脏破裂B: 心源性休克C: 心力衰竭D: 血容量不足E: 低血压状态隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:D答案解析:43、1分该患者应采取下述何种治疗方案A: 多巴胺维持血压B: 主动脉内气囊反搏术C: 静脉注射吗啡5mg镇痛D: 适当补充血容量E: 改善心脏功能隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:D答案解析:男性,60岁,半年前发生广泛前壁心肌梗死,原有间歇房颤病史8年,超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动,左心室显著扩大。44、1分引
15、起左室附壁血栓最可能的原因是A: 房颤B: 室壁瘤形成C: 心衰D: 与卧床有关E: 抗凝治疗不足隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:B答案解析:45、1分患者的治疗不应包括A: 华法林抗凝治疗B: 低分子肝素与华法林同时应用C: 介入治疗D: 改善心脏功能E: 外科手术治疗隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:C答案解析:患者女性,50岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,常常持续数小时,在情绪不稳定时症状加重,心电图有ST段下垂型下移0.05mv,T波倒置,睡眠差,胃区不适。46、1分患者最可能的诊断是A: 稳定型心绞痛B: 不稳定型心绞痛C: 心脏神经症D: 胃炎E: 心肌炎
16、隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:C答案解析:47、1分如何诊断和治疗A: 入院进一步诊断和治疗B: 首先行冠状动脉造影检查C: 有ST段改变,应按照冠心病处理D: 静脉注射硝酸甘油治疗E: 行运动心电图检查,如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物,必要时可考虑行冠状动脉造影隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:E答案解析:男性,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常48、1分不正确的处置是A: 立即收入院治疗B: 测定血肌钙蛋白C: 心电图负荷试验D: 积极抗缺血和抗血栓治疗
17、E: 准备行冠状动脉造影隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:C答案解析:49、1分治疗不包括A: 阿司匹林B: 低分子肝素C: 尿激酶D: 硝酸甘油静脉滴注E: 受体阻滞剂隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:C答案解析:男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饱餐后和稍用力大便后也发作,每次持续时间约20分钟左右,血压90/60mmHg。50、1分该患者的心绞痛是哪种类型A: 不稳定型心绞痛B: 梗死后心绞痛C: 变异型心绞痛D: 卧位心绞痛E: 稳定劳力型心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:A答案解析:5
18、1、1分患者用药不合适的是A: 阿司匹林B: 氯吡格雷C: 低分子肝素D: 硝酸异山梨酯E: 硝苯地平片隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:E答案解析:男性,48岁,剧烈胸痛2小时,呈闷痛,查心电图示V1V5 ST段抬高0.3mm,T波倒置。52、1分该患者应首选何种治疗方法A: 尿激酶溶栓B: r-tPA溶栓C: 链激酶溶栓D: 直接介入治疗(PCI)E: 静脉注射硝酸甘油隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:D答案解析:53、1分如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法A: 复方丹参注射液B: 参麦注射液C: 尿激酶溶栓D: 静脉注射硝酸甘油E: 皮下注射吗啡解除胸痛隐藏答案
19、收藏到目录 试题评价标准答案:C答案解析:54、1分如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效A: 主动脉内球囊反搏术B: 多巴胺C: 多巴酚丁胺D: 补充血容量E: 去甲肾上腺素隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:A答案解析:组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)55、1分诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:A答案解析:56、1分急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET
20、检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:C答案解析:57、1分判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:D答案解析:58、1分判断心肌存活的最佳检查方法是A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:E答案解析:59、1分阿替洛尔A: 扩张冠状动脉,减慢心率B: 减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量C: 扩张冠脉,解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积,防止血栓形成E: 扩张动静脉,降低心脏前后负荷隐藏答案 收
21、藏到目录 试题评价标准答案:B答案解析:60、1分氨氯地平A: 扩张冠状动脉,减慢心率B: 减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量C: 扩张冠脉,解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积,防止血栓形成E: 扩张动静脉,降低心脏前后负荷隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:C答案解析:61、1分硝普钠A: 扩张冠状动脉,减慢心率B: 减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量C: 扩张冠脉,解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积,防止血栓形成E: 扩张动静脉,降低心脏前后负荷隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:E答案解析:62、1分氯吡格雷A: 扩张冠状动脉,减慢心率B: 减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量C: 扩张冠
22、脉,解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积,防止血栓形成E: 扩张动静脉,降低心脏前后负荷隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:D答案解析:是非 (判断下列说法正确与否,(纸答卷正确用错误用表示))63、1分Killip分级法心功能级肺部啰音50%肺野。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:答案解析:64、1分心肌桥患者在心室舒张期出现冠状动脉血供减少。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:答案解析:65、1分对发病3小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者,不宜对非梗死相关的动脉施行PCI。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:答案解析:66、1分再灌注损伤常表现为再灌注
23、性心律失常,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必特殊处理。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:答案解析:填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)67、1分冠心病二级预防中的C是指_、_。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:cholesterol lowering(控制血脂水平) cigarettes quiting(戒烟) 答案解析:68、1.5分右心室心肌梗死的处理宜_,不宜用_,伴有房室传导阻滞者可予以_。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:扩张血容量 利尿药 临时起搏术 答案解析:解词 (解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)69、1分稳定型
24、心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:稳定型心绞痛:亦称稳定型劳力性心绞痛,是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后症状消失。答案解析:70、1分急性冠脉综合征隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:急性冠脉综合征:包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMD和ST段抬高性心肌梗死(STEMI),其共同发病机制为冠脉内存在不稳定斑块,绝大多数情况是由于不稳定斑块溃破
25、,继而出血和管腔内血栓形成,而使管腔闭塞。少数情况下由于冠脉血管持续痉挛,也可使冠状动脉闭塞。答案解析:71、1分心肌梗死后综合征隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:心肌梗死后综合征:发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎,胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。答案解析:72、1分猝死隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:猝死:是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数作者主张定为1小时内,但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。答案解析:问答 (回答下列问题,有计算时应列出公式、算式及计算步骤)73、5分心绞痛严重程度的分级。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案:根据加拿大心血管病
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