北京生育保险手工报销须知

1、生育保险手工报销须知2012-06-21事项名称：生育保险手工报销须知行使依据：1北京市企业职工生育保险规定 （北京市人民政府令 2005年第154号）； 2关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知（京劳社医发【2006】178号）；3.市职工生育保险政策有关问题的通知（京人社医发【2011】334号）受理条件一、产前检查医疗费用1、 北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份，加盖章； 区医保中心领取或网上下载）；2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载；3、原始收据；4、北京市医疗保险专用处方底方；5、检查、治疗明细

2、单；6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；7、北京市生育服务证或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）复印件；8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。二、住院分娩医疗费用1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份，加盖章 ;区医保中心领取或网上下载）；2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区 医保中心领取或网上下载）；3、原始收据；4、医疗费用明细清单；5、医院全额结帐证明；6、单位情况说明；7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；8、北京市生育服务证或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用） 复印件；9、

3、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件；三、计划生育手术医疗费用 :职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手 术所发生的医疗费用。1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份，加盖章 ;区医保中心领取或网上下载）；2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区 医保中心领取或网上下载）；3、原始收据；4、北京市医疗保险专用处方底方；5、检查、治疗明细单；6、医学诊断证明书（复印件）；7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。收费依据和标准： 不收费办理期限： 7 个工作日（特殊情况可延长至

4、30 个工作日）办理部门： 海淀区医疗保险事务管理中心办理地点： 海淀区西四环北路 73 号中关村人才发展中心南 306 室办公时间： 每月 120 日（上午 9:00-12:00, 下午 1:30 至 6:00 ，法定节假日除外 ）联系电话： 010- 88506333办理权限： 该事项在本单位可以全部办结服务表格： 北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 （ 下载）北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（下载） 以上表格均为参保单位手工填写、并盖章。常见问题解答：一、就医方法 参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡” （ 或“新发与 补 换 社会保障卡领卡凭证”

5、）和北京市生育服务证（或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）就医 ;二、结算方法1. 门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算， 并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存 ;2. 住院发生的相关费用， 由医院按照生育保险的有关规定记账， 不需个人再到区、 县医 保中心手工报销。三、申报范围1. 门诊产前检查、计生手术费用；2. 因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明”和 北京市生育服务证 （或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）等 情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。四、注意事项1. 职

6、工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定, 未婚职工不享受生育保险待遇；2. 产前检查费用在孩子出生后一次性申报；3. 持外地生育服务证者， 需到本市居住地街道计生部门换取 北京市外地来京人员生育 服务联系单（生育保险专用） ;4. 稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按 照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报；5. 因北京无人照顾 , 需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销;6. 申报外地分娩费用时 , 需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明 ;7. 生育报销各种表格填写齐全 , 不能空项 , 金额准确；8. 门诊、住院费用分别填写审批表申报 ;9. 门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期 ;10. 退单再次申报时 , 除申报表外 , 请重新填写北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 ;11. 申报表“项目类别” :西药费总金额：西药中药费总金额：中成药、中草药检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、