肺功能各项检查操作流程及意义

1、肺功能各项检查操作流程及意义Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998肺功能检查操作流程1 .准备好仪器、定标。2 .让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到 不能再吐为止。3 .让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！4 .马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！5 .最后深吸一口气或回到平静呼吸。6 .让病人离开咬口并计算检查结果。适应症禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及 咯血患者均不宜作此项检测。用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量（FVC）正常人的FVC与VC基本相等。哮

2、喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因 而出现FVCWC现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高 肺容积水平时即超过小气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气 体滞留于肺内，因而呼出气体容积减少。2 . I秒用力呼气量（FEV1）：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力 呼气量c正常人FEV1/FVC%N8O%,同时FEV1 %pred> 80 %,哮喘患 者FEV1/FVC与FEVl%pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。3 .最大呼气中段流速（MMEF、FEF2575%）及用力呼气中、末段流速（FEF50% ； FEF75%）这两

3、项指标均用来反映小气道通畅程度.哮喘患者.尤其是发作期这 两项指标常显着降低。4 .流速-容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显着低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期 小气道功能异常仍旧存在。用力呼气肺功能临床意义1 .阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、 COPD、肺癌等2 .限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3 .混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等因用力肺功能检查的并发症1 .腹部肌肉的抽搐2 .昏厥3 .癫痫发作4 .头晕5 .咳血6 .心律失常7 .气胸

4、（七）常规用力肺功能的局限性1 .非自然呼吸状态2 ,需要受试者用力呼吸3 .需要受试者很好的配合4 .部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、 有合并气道痉挛的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病（COPD）、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等。2、 有气道阻塞征象，需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞。禁忌症：1、 对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂。2、 测定用力肺活量评价气道可逆性改变者，禁忌证用用力肺活量检查。3、 肺功能检查证实无气道阻塞者，一般无需作本项检查。支气管舒张试验操作流程1 .准备好仪器、定标。2 .输入病人资料3 .让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周

5、期后指导病人将气缓慢吐出来吐到 不能再吐为止。4 .让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！5 .马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！6 .最后深吸一口气或回到平静呼吸。7 .让病人离开皎口并计算检查结果，（取最好值）。8 .雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作。9 .计算机自动取两次最好值。10 .分析并打印报告。支气管舒张试验的临床意义1 .舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性，故舒张试验阳性有助 于协助哮喘的诊断，部分患者肺功能不是太差，但吸入支气管舒张剂后肺 功能明显改善，亦应视为阳性。2 .舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘，因为轻症患者由于肺功能接近正常

6、，用药后无明显改善。.重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入，影响药物效果。.有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对2激动剂呈耐药，反应差， 用药后支气管舒张效果不明显。支气管舒张试验注意事项要求患者试验前12小时停用短效2激动剂，48小时内停用长效2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时，阿托品类药物应停用8小时。支气管激发试验支气管激发试验操作流程L准备好仪器、定标。2 .备好支气管激发试脸药物（%组胺、%组胺、5%组胺）。3 .输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。4 .让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。5 .让病人用力、快速吸饱气到肺总

7、量位而不能停顿！6 .马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！7 .最后深吸一 口气或回到平静呼吸。8 .获得用药前的参考值。9 .按规程喷药（组胺），等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后 的观察数据。判断FEV1下降情况。10 .按规程喷药（组胺），等待药物反应1分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据。再次判断FEV1下降超过20%如 果否，继续按规程喷药，重复上一步检查。如果是，激发试验为阳性，结 束检查，喷舒张药。11 .分析并打印报告。支气管激发试验禁忌症1 .对诱发剂吸入明确超敏。2 .肺通气功能损害严重（FEVK70%预计值，部分严格观察者可放宽至 60%预计值，或 FEV

8、1V1.5L。3 .心功能不稳定。4 .严重甲状腺功能亢进。5 .有不能解释的尊麻疹。6 .妊娠妇女。支气管激发试验阳性反应的判断标准支气管哮喘患者常有气道反应性增高，激发实验阳性,尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘。支气管激发试验阳性反应的判断标准：FEV1最大下降比例20% °支气管激发试验测定的临床意义1 .协助支气管哮喘的诊断2 .哮喘严重度及预后的评估3 .指导哮喘的治疗及考核疗效4 .哮喘的鉴别诊断5 .临床应用价值高支气管激发试验注意事项1 .支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行。2 .试验前停用可能干扰检查结果的药物：A:p2-受体兴奋剂:,短效照-受体兴奋剂：停用4-8小时(2).中效02-受体兴奋剂：停用24小时,长效02-受体兴奋剂：停用48小时。B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12 - 48小时C抗组胺药：停用3天：D:糖皮质激素：吸入停用12小时,口服停用24小时3避免激烈运动，冷空气吸入2小时以上；避免吸烟.咖