新世纪临床医学研究生综合素质的培养

1、新世纪临床医学研究生综合素质的培养随着社会的飞速发展，医学模式已从生物医学转变为生物-心理-社会医 学模式。在新的历史时期，人们健康意识、维权意识和医疗需求等均在不断提高， 临床医学研究生的培养必须适应社会需求的变化，不但要加强医疗法律法规和医 德医风教育，增强医疗风险意识，强化伦理道德，提高临床技能和创新及写作能力 并养成终身学习的好习惯，而且还要加强人文素质教育，使其成为满足社会需求 的高素质医学人才。临床医学研究生综合素质培养提高人才培养质量，全面实施素质教育是 当前高等教育改革和发展的重要主题。素质教育是医学教育改革的重中之重，培养高素质医学人才是研究生教育的首要任务。现行的临床医学研

2、究生教育，主要采取学校与医院相结合的模式，从学生逐步过渡到医生，但目前还普遍存在重视 专业学习和技能培养，轻视研究生综合素质教育的现象。医学是一门综合性、实践性、服务性及社会性极强的科学 ，研究生进入 临床阶段后，需要按培养方案进行严格的临床科室轮转培训，使其不但具备扎实 的医学理论知识、娴熟的临床操作技能，而且还要懂得医疗法律法规、具有医疗 风险意识和高尚的医德，成为满足社会需求的高素质医学人才。一、医疗法律法规教育自进入新世纪以来，经济文化飞速发展，随着社会的进步，各种医疗法律 法规逐步健全，患者及其家属维权意识越来越强，由于医疗技术发展水平本身的 局限和各种错综复杂因素的影响，医疗纠纷在

3、所难免。因此，为确保医患双方的利 益,在临床研究生的培养过程中，加强医疗法律法规教育，使其懂得国家及地方政 府颁布的医疗法规显得尤其重要，这些法规主要有中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和 国侵权责任法中华人民共和国药品管理法，等等。同时，为减少医疗差错， 提高医疗质量，临床研究生还必须懂得和严格遵守与临床工作密切相关的核心制 度,如首诊医师负责制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制 度、查对制度、知情同意签字制度，等等。二、医疗风险意识教育医疗风险是指医疗过程中不确定的有害因素，可能直接或间接导致患者 死亡或伤残，包括医疗事故

4、、医疗差错、医疗意外、并发症和医疗纠纷，存在于医 疗工作的各个环节。医疗风险意识指医务人员在进行医疗行为时，对所承担风险 的认识程度，通过风险意识教育可使研究生明确医疗风险观念 ，有效防范或避免 医疗纠纷的发生。医学研究生毕业后主要在医疗、预防、保健机构，按注册的执业地点、 类别及范围从事相应的医疗、预防、保健等业务，面对的是有生命、有情感的人, 是一种高技术、高风险的医疗行为。同时，有些社会不法分子刻意用各种手段进 行违法活动，侵犯医疗机构及医务工作者合法权益的现象越来越多 ，加大了各种 医疗工作的风险。医学研究生社会阅历浅、生活经验不足、经历不丰富 ，加强研究生医疗 风险意识教育非常必要，

5、培养研究生在懂得和遵守医疗法律法规的基础上提高医 疗风险意识，正确面对各种医疗问题，理智解决,学会保护自己。三、科研诚信与伦理道德教育医院在培养研究生科研创新的过程中，要营造良好的诚信环境，加强诚 信教育,要求研究生在学习和科研工作中具有坚定的科研意志 ，不怕困难、不怕失 败,遵守科研道德，诚实、守信、求真、务实、严谨、淡泊名利、不弄虚作假。尊 重前人的工作，不能抄袭或剽窃他人的成果，不把一切成绩据为己有。科研道路并 非一帆风顺，诚信是学术道德的基本原则，怎样强调都不过分。医学研究生今后的工作对象是患者的生命和健康，不仅要治疗患者生理 上的疾病,还要治疗患者心理上、思想上的疾病，这就要求医者不

6、仅具有高水平的 专业素质,还应具有高尚的道德操守，在目前患者对医生信任度下降、医患关系紧 张的形式下，思想道德教育非常必要。要培养研究生树立正确的世界观、人生观、 价值观。在医疗工作中，摆正个人利益，将个人利益与社会利益有机结合起来，既 重视个体的发展，又重视社会的整体利益，在社会利益中体现个人价值。培养研究 生首先要有高尚的医德，把“救死扶伤”作为最基本的职业道德献身医学 ，具有“健康所系、性命相托”的责任感，做到“三好一满意”：服务好、质量好、医德 好、群众满意。在医疗服务过程中体现“以人为本”“以患者为中心”的思想 ， 具有爱心、耐心、同情心，关爱患者,尊重患者的信仰和隐私保密的愿望。四

7、、临床综合技能培养临床医学的本质是实践医学，医学研究生临床能力的培养是目标中的核 心指标之一。目前的临床研究生临床能力普遍不太高，临床知识视野狭窄，体格检 查顺序不正确，手法不规范，病历书写不完善，病程记录不详，鉴别诊断依据不充 分,病情分析缺乏逻辑性等。医院必须加强临床专业研究生临床能力的培养，导师 及导师组成员必须有很强的责任心、娴熟的临床操作技能和丰富的带教经验。研究生临床技能的培养，可由有关管理部门组织协调，各科室负责人或 导师本人主导，制定全面详细的临床能力培养方案，严格要求研究生在二级学科 范围内进行全面的临床操作训练。要求临床研究生定时定点查房，接触患者，从接 诊、检查到治疗，从

8、门诊到病房，完全按整个医疗程序培训；要求研究生动手锻炼， 规范基本操作；要求研究生珍惜临床实践和操作机会，跟随带教老师值班，掌握诊 疗技术,解决临床实际问题。在临床技能培训过程中，让研究生参加科室的病例讨论、术前讨论、会 诊,以便获得各种临床经验和教训，掌握本专业常见病的诊疗技术。对于医疗病历 书写质量的培养，最好根据病历情况进行个体化教学，认真检查研究生书写的病 历,一对一指导，因人施教,及时纠正错误。培养研究生临床能力，医院要健全严格的临床考核制度、临床能力评价 指标、考核指标和具体考核方法，定期进行考核，客观、有效、公正、公平、规范 地评价。建议分学科系统进行，各有所不同或侧重，如外科系

9、统主要考核手术操作 每一个环节都要进行考核评估，内科系统主要考核辅助诊断方法及有关检查。五、创新与科研能力培养科研能力培养，是医学研究生培养的重要环节，是创新能力培养的主要 手段,是出医学人才、医学成果的重要途径，也是学科梯队建设的重要内容。培养 研究生的创新能力，最好的办法是从事科学研究，通过科学研究，了解学科发展前 沿，培养探索能力和创新能力。为了提高临床阶段研究生的科研能力，医院要加强实验室平台建设，为 研究生进行科研实验提供条件，组织研究生选修科研设计与方法的课程或参与有 关的科研讲座，参与各种形式的科研活动和课题研究，掌握必备的科研知识与方 法。同时完善培养的激励机制，对有创新思路的

10、研究生予以一定的经费支持，激发 创新意识,催生创新成果。指导老师要启发、诱导研究生对科研选题的思考，鼓励主动寻找方向， 主动寻求答案，寻求解决途径。老师不干涉研究生对实验设计的想法，鼓励有独立 见解，但要关注,放手不放眼，不能由其胡思乱想，要有科学的态度。选题是保证课 题质量的基础，要求研究生在查阅本专业领域和相关专业领域文献资料达一定数 量之后,结合文献和临床实际，考虑有无创新性来确定科研选题。注重选题与临床 的关系,与过去和将来研究的，确保科研工作的连续性，以形成系列研究，既易于 出成果,又易于提高临床医疗水平。研究生开题后，管理部门和指导老师要严格监 管科研实施的每一个过程，每项工作都有

11、专人负责和指导。六、研究生学术论文撰写能力培养研究生写作能力的培养非常重要，写作能力的高低可作为衡量其成熟度 的标志,是研究生培养质量的直接体现。论文，特别是学位论文，是研究生教育过 程中的重点和难点。论文的撰写，是研究生所做工作和进行科研的总结，是多年学 习成果的最终体现。论文的题目、摘要，前言、方法、结果、讨论、结语等每一 个部分各有要求，论文要有创新性，文字要明白、通畅、精炼，反复修改，达到发表 水平。为了提高研究生论文水平，可组织研究生多参加学术会议，及时了解本专业 及相关专业的最新情况，鼓励研究生参与学术交流，提高学术水平。医院可采取相 应的激励措施，对发表高水平论文的研究生给予一定

12、的经济奖励，评选优秀研究 生可作为先决条件。七、个人素质培养新的医学模式涉及生物科学、心理学和社会科学领域 ,与社会、人文及 其他自然科学交叉、融合，这是自然科学和社会科学在发展中相互渗透、相互融 合的结果,要求医者从心理、社会、环境等多角度研究疾病的发生和发展。医院 不仅要培养研究生掌握医学专业知识和技能，还要培养研究生学习、借鉴人类优 秀文化遗产，对哲学、历史、文化、艺术、伦理等各个领域均有所涉猎，具有人文 科学的知识与素养。1. 着装举止医疗工作中，医生的个人形像非常重要。要培养研究生注重仪容仪表 ， 个人的面部、头发干净利落，不留长指甲，衣着整洁，举止端庄，态度诚恳,面带微 笑,与患者

13、谈话时视线保持在同一水平线，适当安慰性接触患者，以证明自己值得 信赖,有助于医患双方的沟通和交流。2. 沟通能力随着社会的发展，医生与患者及其家属的沟通技巧和方法在疾病治疗中 起着重要作用，医患间的沟通及交流障碍是导致患者不满引起医疗诉讼的首要原 因。现在的患者应被看成是生物的、社会的、有主观意识的个体 ，有学者做了这样的研究，患者诉讼的主要原因80沖上是由于沟通和交流上存在着不 同程度的问题。医院要培养研究生的沟通能力和技巧，可举办有关医患沟通的讲 座和实地训练，或者组织研究生观看指导老师如何进行医患沟通，要用患者熟悉 的词汇简洁明了地解释病情、治疗手段、检查目的等，熟练回答患者及其家属的问

14、题，了解患者的所需所想，了解患者和家属的意见和建议。医患间良好的交流和沟通能取得患者及其家属的信任 ,拉近医患关系, 可以避免或减少医疗行为中各种不必要的纠纷和事故 ，得到充分配合，利于诊断 和治疗，出现问题时也能协调解决。3. 换位思考人们的健康概念随着社会的发展而发生变化，患者对医疗的需求随着社 会的进步与日俱增，医生不仅治病，还要“治人”，不仅是健康保健的提供者、决 策者,还是健康教育者。“医者,非仁爱之心不可托也；非聪明理达不可任也；非廉 洁淳良不可信也”。指导老师不仅要做好良好医德、严谨治学的表率，还要培养其学生成为具有精湛医术、人格健全的高素质仁心医者 ，学好做人,学好本领,大 医

15、博爱。多站在患者的角度想一想，换位思考,不凭想当然地不征求患者及其家属 的同意而实施治疗。多替患者考虑一点，双方矛盾随之减少一点，医患关系则会得 到缓解。4. 正确处理几大关系现阶段的研究生大多是1990年后出生的独生子女，整体协作能力不强， 医院要鼓励研究生融入团队活动，正确处理几大关系，包括与指导老师的关系、与 所在科室及轮转科室主任的关系、与同事的关系、与研究生管理部门的关系、与 同学、同事的关系。培养研究生尊敬长辈和上级，虚心请教、与同学、同事和谐 相处，能在高速发展和竞争日趋激烈的社会中健康、开心、愉快地学习、生活和 工作。5. 终身学习习惯医疗卫生服务从形式到内容不断改变，学生学到的知识很快就过时，医 院要培养研究生学习的积极性和主动性，培养自我学习技巧和阅读技巧，终身学 习的能力和习惯，学习新理论、新知识、新技术，多渠道、多形式、多层次不断补 充新知识,不断“充电”，这是成为一个优秀临床医生的一个基本条件。八、结语医学研究生是医学领域高层次的人才，是国家医学发展的希望，也是医 疗保障体系中