胸部疾病、直肠与肛门疾病模拟题

1、 真题 （ 外科学 ） 胸部疾病、直肠与肛门疾病A1型题每一道考试题下面有 A B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案第 1 题： 纵隔摆动的表现为A. 吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧B. 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向健侧C. 吸气时纵隔摆动向患侧；呼气时移向健侧D. 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E. 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 参考答案： B答案解析： 第 2 题： 关于胸部外伤引起呼吸困难的机制，除下列哪项外叙述都是正确的A. 气胸或血胸压迫肺脏B. 反射性中枢调节作用失常C. 气管或支气管分泌物堵塞D. 疼痛使胸廓活动受限E. 肺挫伤引起瘀血及水肿 参考答案： B答案

2、解析： 第 3 题： 对于闭合性多根多处肋骨骨折的病人，包扎固定后。咳嗽无力，并有明显呼吸 困难，最好的处理是A. 胸壁胶布固定B. 气管内吸痰，气管切开，或气管插管C .给氧及应用祛痰药D .鼓励病人尽早起床活动E.肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭参考答案： C答案解析： 第 4 题：创伤性窒息的特征是A. 呼吸时闻及喘鸣音或呼吸音减弱B. 面部、眼结膜、上胸部瘀血C .泡沫样血痰D. 颈静脉怒张E. 广泛皮下气肿 参考答案： B答案解析： 第 5 题： 胸部损伤后的血胸，其出血不凝固的原因是A. 血小板减少B. 弥漫性血管内凝血C. 凝血酶原减少D .多种凝血因子的减少E.肺、心和膈肌活动的去

3、纤维蛋白作用参考答案： E答案解析： 第 6 题： 根据出血来源，其出血可自行停止的损伤性血胸者多为A. 胸廓内动脉破裂出血B. 心脏大血管受损破裂出血C. 肋间动脉出血D. 腔静脉破裂出血E. 肺裂伤出血参考答案： E答案解析： 第 7 题： 对于开放性气胸的病人，急救首先要A. 剖胸探查B. 气管插管辅助呼吸C .肋间插管引流D. 迅速封闭胸壁伤E .充分给氧参考答案： D答案解析： 第 8 题： 根据下列哪项可诊断为进行性出血A. 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固B. 胸壁伤口内流血不止C. 肋间隙饱满，气管向健侧移位。叩诊浊音D. 经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降E. 胸膜

4、腔积血量达1000ml以上 参考答案： D答案解析： 第 9 题： 不包括重症胸部损伤的正确处理原则A. 开放性气胸应及时封闭伤口B. 胸壁软化需局部加压包扎固定C. 保持呼吸道通畅，防止休克D. 迅速抽去或引流胸膜腔包扎固定E .战伤胸创伤应及时清创一期缝合参考答案： B答案解析： 第10题：开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要机制是A. 纵隔扑动，静脉血回流受阻B. 血容量不足C. 心脏受压D. 伤侧肺被压缩E. 健侧肺被压缩 参考答案： A答案解析： 第 11 题：下列各项都是胸创伤后引起休克的主要原因，但应除外A. 心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少B. 大量血、气胸压迫纵隔，影响血液

5、回流C .血、气胸合并严重感染D. 胸膜肺休克E. 胸内或其他处大出血，使血容量锐减 参考答案： C答案解析： 第 12 题： 诊断张力性气胸最确切的根据是A. 呼吸困难伴有严重的皮下气肿B. 胸膜腔穿刺抽出高压气体C. 伤侧胸部肋间隙增宽D. x 线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降E. 伤肺呼吸消失参考答案： B 答案解析： 第 13 题： 胸外伤后剖胸探查的指征是A. 张力性气胸B. 闭合性胸部损伤伴血气胸C. 纵隔阴影加宽，左侧有血性胸水D. 心肌挫伤，心源性体克E. 多发性肋骨骨折，反常呼吸严重参考答案： C 答案解析： 第 14 题： 开放性胸部损伤是指A. 胸部皮肤、肌层全部裂开

6、B. 穿透胸壁，损伤胸膜，与外界相通C. 以上都是D. 穿透胸壁，损伤心脏E. 不管胸壁伤口是否闭合，只要穿透损伤了胸膜腔 参考答案： B答案解析： 第 15 题： 肋骨骨折的特点，下列哪项是错误的A. 儿童的肋骨富有弹性，不易折断B. 第1肋骨较短，且有锁骨、肩胛和肌肉的保护，很少发生骨折C. 第1112肋骨前端游离，不易折断D. 第810肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断E. 第47肋骨较长且固定，不易折断 参考答案： E答案解析： 第 16 题：胸部损伤后，胸壁软化 （浮动胸）可导致的严重后果是A. 呼吸循环衰竭B. 胸膜腔内压力增高C. 吸气时软化区鼓起，呼气时内陷D .二氧化碳潴

7、留，缺氧E. 呼气时软化区鼓起，吸气时内陷参考答案： A答案解析： 第 17 题：胸部损伤后，产生连枷胸的条件是A. 二氧化碳潴留B. 反常呼吸C. 2 根以上肋骨骨折D. 胸骨骨折E. 多根多处肋骨骨折 参考答案： E答案解析： 第 35 题：内痔的主要症状是A. 便秘、便脓血、脱出B. 便后肛门疼痛、便血C. 便血、脱出、周期性疼痛D. 便血、脱出E. 便秘、便血、便脓 参考答案： D答案解析： 第 36 题： 哪一种不是内痔的手术方法A. 注射法B. 套扎法C. 结扎法D. 切除法E. 挂线法 参考答案： E答案解析： 第 37 题： 血栓外痔的主要症状是A .肛周肿胀，疼痛，流脓B.

8、肛门部肿物剧痛，不出mC. 便血，周期性疼痛，便秘D. 便血，脱出，便秘E. 肛门异物感，肿胀，疼痛 参考答案： B答案解析： 第 38 题： 肛裂常发生在肛管的A. 前正中位B. 右前位C. 右后位D. 后正中位E. 左侧 参考答案： D答案解析： 第 39 题： 一般来说，内痔不需与哪一种疾病鉴别A. 直肠脱垂B. 直肠癌C. 肛痿D. 肛乳头肥大E. 直肠息肉 参考答案： C答案解析： 第 40 题： 内痔分期主要的依据是A. 全身症状B. 疼痛C. 便血D. 脱出E. 患病时间 参考答案： D答案解析： 第 41 题： 痔不包括A. 内痔B. 混合痔C. 外痔D. 血栓外痔E. 钩肠痔

9、 参考答案： E答案解析： 第 42 题： 混合痔的临床特点是A. 既有内痔，又有外痔B. 以上都不是C. 内痔部分与外痔部形成一整体D. 内痔部分与外痔部分结合E. 内痔并有结缔组织外痔 参考答案： C答案解析： 第 43 题：哪一个不是混合痔的手术方法A. 切开挂线术B. 切除缝合术C. 外切内扎术D. 外切内注术E. 外剥内扎术 参考答案： A答案解析： 第 44 题：患者U期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数 治疗应首选A. 五神汤B. 凉血地黄汤C. 龙胆泻肝汤D. 小承气汤E. 归脾汤 参考答案： B答案解析： 此型为伤风肠络型，宜清热凉血驱风，方选B。第

10、45 题：哪一个不是舡门直肠疾病的常见症状A. 便血B. 疼痛C. 便秘D. 脱垂E. 发热 参考答案： E答案解析： 第 46 题：内痔母痣区是指截石位的A. 3、B. 1、C. 3、D. 1、E. 5、5、7 点3、5 点7、11 点3、7 点7、11 点参考答案： C答案解析： 第 47 题： 以下哪一种肛肠疾病没有脱出的症状A. 低位直肠有蒂息肉B. 肛周脓肿C. 脱肛D. 二期内痔E. 三期内痔 参考答案： B答案解析： 第 48 题：外痔不包括A. 环形外痔B. 静脉曲张性外痔C. 炎性外痔D. 血栓性外痔E. 结缔组织性外痔 参考答案： A答案解析： 第 49 题： 外痔发生于A

11、. 肛白线以下B. 直肠环以下C. 齿线以下D .肛门皮肤线外E. 栉膜带以下参考答案： C 答案解析： 第 50 题：下列哪项不是肛门直肠周围脓肿切开挂线疗法的适应证A. 高位肛周脓肿B. 坐骨直肠窝脓肿C. 肛门前低位脓肿D. 骨盆直肠间隙脓肿E. 直肠黏膜下脓肿 参考答案： C答案解析：挂线法主要用于高位脓肿。第 51 题： 传统上认为。内痔是由于A. 肛管黏膜直肠上静脉丛迂曲扩张而形成B. 齿线下静脉扩张而形成的柔软静脉团C. 齿线上直肠黏膜下的直肠上静脉丛迂曲扩张而形成D. 肛管黏膜下的静脉迂曲扩张而形成E. 直肠黏膜上直肠上静脉丛迂曲扩张而形成 参考答案： C答案解析： 第 52

12、题： 混合痔手术一般采用A. 注射法B. 结扎法C. 桔痔法D. 切除法E .外剥内扎法参考答案： E答案解析：A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 18 题：男，18 岁，瘦长体型，无明显诱因，突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减 弱。胸片：右肺压缩 70%，此患者发病最常见的原因是A. 胸膜粘连B. 吸烟导致的剧烈咳嗽C. 弥漫性肺气肿D. 肺结核E. 胸膜撕裂或肺大泡破裂参考答案： E答案解析： 第 19 题：老年女性， 68 岁，洗澡时，不慎摔倒。挫伤右背背部，诉右侧胸痛。体格检 查：神志清。无反常呼吸，右胸

13、压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧 第 8、 9 后肋骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是A. 骨折对位B. 促进骨折愈合C. 防治并发症D .功能锻炼E. 骨折对线参考答案： C答案解析： 第 20 题：男，29 岁，工地施工，胸部外伤后，左侧肋骨骨折及血胸，急诊观察出现下列 征象中，除外哪一种情况提示胸内进行性出血A. 复查血红蛋白和红细胞压积继续降低B .血压持续下降，脉搏逐渐增快C. 经输血、补液后，血压才开始回升D. 胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E. 胸腔闭式引流量200ml/h，持续3h 参考答案： C答案解析： 第 21 题： 胸部挤压伤患者，来院急诊，经吸氧，呼吸仍

14、紧迫并有紫绀、休克征象。检 查：左胸廓饱满，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明显皮下气肿，应立即 采取下列哪项抢救措施A. 补液，输血，抗休克B .用粗针头作胸腔穿刺。C. 肋骨复位固定D .宽胶布固定胸壁E.放置胸腔引流管参考答案： B答案解析：第 22 题：男， 20岁，因墙倒伤及右前胸引起胸痛、呼吸困难，并见反常呼吸运动。x 线片示右侧47肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择A. 镇静止痛B. 输液、输血C. 加压包扎固定D. 内固定E. 给氧 参考答案： C答案解析： 第 23 题：男， 30 岁，因车祸胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4d,引流管内

15、仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应首先考虑A. 引流不畅，引流管过细B. 有小的支气管漏气C. 肺有挫裂伤D. 胸膜腔内感染E. 肺、支气管裂伤较大或支气管断裂 参考答案： E答案解析： 第 24 题：女， 20岁， 2h 前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，急救措 施是A. 输血、输液B. 迅速封闭伤口C. 立即手术D. 胸腔闭式引流E. 抗生素参考答案： B答案解析： 第 25 题：患者，男， 40岁，左前胸部砸伤后，有胸痛，无明显呼吸困难及紫绀。x 线检查：左第 2、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩不足 30%，治疗应选择A. 镇静止痛，对症治疗B. 胸腔穿刺抽气C. 输

16、血、输液D .胸腔闭式引流E. 牵引固定 参考答案： A答案解析： 第 26 题： 一车祸外伤病人，急诊胸片示左侧肋骨骨折，伴积液，纵隔向右移位，心率120次/min，上肢血压11. 7/8.0kpa(88/60mmHg)，立即于左胸置入胸引流管作 闭式引流，弓I出血性液体350ml后第1小时胸引流量为250ml，第2小时引流 量仍有 259ml，血压 12.0/8 . OkPa(90/60mmHg)心率 116 次/min，第 3 小时胸 液为230ml，血压为10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率132次/min。此时最有效 的处理应是A. 继续补充失血量B .经静脉给予各种止

17、血药C .剖胸探查并止血D. 钳夹胸引流管停止引流E. 胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀 参考答案： C答案解析： 第 27 题：女，40岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒。测心率140次/min，血压9. 3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨处第4肋间有2Cm长的伤口。心界明显 增大，无明显血气胸征。其主要治疗措施是A. 立即进行剖胸探查术B. 闭式胸膜腔引流术C .立即给氧、镇静、镇痛D. 输血、补液及应用血管活性药物E. 全身治疗同时缝合胸廓部伤口 参考答案： A答案解析： 第 28 题：男，31岁，胸部外伤后4h。体格检查：心率130次/min，血压11/7.5kPa，胸 腔穿

18、刺抽出血液，静止后凝固。胸管引流量较多，且有不少血块。红细胞计数 和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取的最主要的治疗方法是A. 应用止血药物B. 输血，补液，观察病情C .胸腔穿刺抽血D. 胸腔闭式引流E. 剖胸探查参考答案： E答案解析： 第 53 题： 内痔症见，肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓 形成，水肿，触痛明显。舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。辨证应为A. 湿热下注B. 阴虚火旺C. 风伤肠络D. 气滞血瘀E. 脾虚气陷 参考答案： D答案解析： 第 54 题： 内痔表现为大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红， 苔薄白或薄黄，脉浮数。辨证应为A

19、. 风伤肠络B. 阴虚火旺C. 湿热下注D. 气滞血瘀E. 脾虚气陷 参考答案： A答案解析： 第 55 题：患者，女，34岁。肛门周围红肿8d。检查：截石位肛门5点处有6cn3cm红 肿区，灼热，无波动感，压痛明显。其诊断是A. 肛瘘B. 肛门直肠周围脓肿C. 肛裂D .肛门边缘脂肪瘤E.肛周平滑肌瘤参考答案： B答案解析： 第 56 题： 患者便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。应首先考虑的是A. 三期内痔B. 肛裂C. 直肠息肉D. 一期内痔E. 二期内痔 参考答案： E答案解析： 第 57 题： 内痔症见，便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。苔薄 黄腻，脉

20、弦数。辨证应为A. 阴虚火旺B. 气滞血瘀C. 湿热下注D. 风伤肠络E .脾虚气陷参考答案： C答案解析： 第 58 题： 便后肛门坠胀，异物感，检查可见肛缘环形隆起，呈青紫色，光滑，应诊断为A. 内痔脱出B. 血栓外痔C. 炎性外痔D. 结缔组织外痔E .静脉曲张性外痔参考答案： E答案解析：B1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A 胸壁反常呼吸运动B 呼吸时纵隔左右摆动C 胸膜腔内压力增高D 呼吸、循环衰竭E 肺水肿、肺不张第 29 题：女，65

21、岁，车祸后半小时来急诊，诉胸痛，呼吸困难。胸片：左第 4、8、10 肋骨多处骨折，右第 8、9 肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为 参考答案：A详细解答：第 30 题：男，40 岁，左胸刀剌伤 1h 来诊，明显呼吸困难，紫绀。体格检查：左胸壁 5Cm 长伤口，伴气体随呼吸进出。其主要病理生理变化为 参考答案：B详细解答：第 31 题：女，20 岁，跑步时突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。体格检查：气管向健侧偏斜，患便 1 肺呼吸音消失，叩诊鼓音。其主要 的病理生理紊乱为 参考答案：C详细解答：A 患侧锁骨中线第 2 肋间粗针头排气减压后闭式胸膜腔引流术B 患侧腋中线第 7

22、 肋间插管胸膜腔闭式引流术C 心包穿刺减压后，急送手术室D 患侧胸膜腔穿刺术E 紧急剖胸探查术对下述开放性胸部损伤患者，除迅速封闭伤口外， 正确的急救措施还应包括第 32 题：刀刺伤左前胸第 4 肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张参考答案：C详细解答：第 33 题：刀刺伤右前胸第 5 肋闻后出现进行性呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及 高度皮下气肿 参考答案：A详细解答：第 34 题：3h刀刺伤右胸第 5 肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续 每小时引流量均超过 200ml 参考答案：E详细解答：A 凉血地黄汤B 止痛如神汤C 桃仁承气汤D 补中益气汤E 当归四逆汤第 59 题：内痔，风伤肠络证 参考答案： A详细解答：第 60 题： 内痔，脾虚气陷证 参考答案：D详细解答：第 61 题： 内痔，气滞血瘀证 参考答案：C详细解答：第 62 题： 内痔，湿热下注证 参考答案：B详细解答：A 注射术B 外剥内扎术C 挂线术D 切开引流术E 切开术第 63 题：陈旧性肛裂用 参考答案： E详细解答： 第 64 题： 肛瘘用 _参考答案： C详细解答： 第 65 题：内痔用 _参考答案：A