肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理5模拟题

1、 模拟 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 5A1 型题 以下每一道考题下面有A B、C D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 1 题： 腰椎间盘突出最易发生的部位是A. 胸11腰1B. 腰12C. 腰23D. 腰34E. 腰 4 5参考答案： E腰椎间盘突出症，好发年龄为 20 50 岁，男性多于女性，临床表现多在腰 4 5 与腰 5骶 1 间隙。第2题： 颈椎病发生的基本原因是A. 颈椎间盘退行性变B .发育性颈椎管狭窄C. 急性颈部损伤D .颈部肌肉痉挛E. 颈椎不稳 参考答案： A颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管 损害而表现的相应症状

2、和体征。 颈椎间盘退行性变是最基本的原因。 随着年龄增 长，椎间盘发生退行性变，其周围结构松弛使脊柱不稳， 压迫或刺激周围的神经、 脊髓、血管或交感神经。脊柱不稳又加速了椎间盘退行性变，形成恶性循环。第3题：急性化脓性骨髓炎最主要的感染途径是A. 骨科手术后感染B .开放性骨折继发感染C .经血液循环播散D .经淋巴循环播散E. 邻近软组织感染直接蔓延 参考答案： C 化脓性骨髓炎是指骨膜、 骨松质、 骨密质和骨髓由化脓菌感染引起的炎症。 本病 的感染途径有三种 : 身体其它部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼， 称血源性骨髓炎； 邻近软组织感染直接蔓延至骨骼， 称为外来性骨髓炎； 开

3、放性损伤或骨骼手术后出现感染， 称为创伤后骨髓炎。 临床上以急性血源性骨髓 炎多见。第 4 题：关于急性骨髓炎的叙述正确的是A. 多见于青壮年B. 患肢疼痛不明显C. 多发生于长骨干骺端D. 以创伤性骨髓炎最多见E. 有低热、乏力、盗汗和消瘦等表现参考答案： C本病多见于儿童；患肢疼痛明显；长骨干骺端为好发部位； 以血源性骨髓炎多见； 临床表现以全身感染中毒症状为主。第 5 题：损伤程度最轻的脊髓损伤病理类型是A. 脊髓震荡B. 脊髓挫伤C. 脊髓受压D. 脊髓断裂E. 马尾断裂参考答案： A脊髓震荡与脑震荡相似， 是最轻微的脊髓损伤。 脊髓遭受强烈震荡后可有暂时性 功能抑制。因无实质性的脊髓

4、病理变化，短时间内即可恢复。第 6 题：在损伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是A. 颈13段脊髓损伤B. 胸13段脊髓损伤C. 腰13段脊髓损伤D. 脊髓圆锥损伤E. 马尾损伤参考答案： A颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹， 患者能否生存在很大程度上取决于腹式呼吸是 否存在。膈神经由第 3、4、5 节颈髓组成，其中颈 4是主要成分。第 1、2 节颈 髓损伤时患者往往当场死亡，第 3、4 节颈髓损伤由于影响到膈神经的中枢，患 者也常于受伤早期因呼吸衰竭而死亡。第 7 题：下列与骨质疏松症的发生无关的因素是A. 酗酒B. 高蛋白饮食C. 高糖饮食D .高盐饮食E. 大量饮用咖啡参考答案： C本题考查骨质疏

5、松的相关危险因素。 妊娠期和哺乳期对钙需求增加； 雌激素缺乏、 活性维生素 D 缺乏、降钙素水平低、 甲状旁腺素分泌增加等均降低钙的吸收。 此 外，遗传因素、体力活动少，吸烟、酗酒、大量饮用咖啡以及高蛋白和高盐饮食 等均不利于钙的吸收和成骨作用。第 8 题： 护士与某骨质疏松患者共同制订运动计划，下列不适合该患者进行的运动是A. 步行B. 慢跑C. 游泳D. 举重E. 骑自行车参考答案： D本题考查骨质疏松的健康教育。 对于骨质疏松患者， 适量运动既有利于骨质疏松 的防治，又可以促进全身肌肉和关节的协调性， 有助于预防跌到和减少骨折的发 生。适宜的运动包括步行、游泳、慢跑、骑自行车等。第 9

6、题： 系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时，不正确的是A. 维持用药时间较长B. 通常采用泼尼松C. 病情好转后缓慢逐渐减量D. 每日或隔日顿服E. 用药剂量应逐渐加大参考答案： E本题考查系统性红斑狼疮的糖皮质激素治疗。系统性红斑狼疮的激素治疗分为 : 激素冲击疗法 : 急重症狼疮患者，选用甲泼尼龙大剂量冲击，病情缓解后逐渐减量；对于急性发作的患者，可以选用大剂量短程服用泼尼松，后逐渐减量， 或者以小剂量长期服用（每日或隔日顿服，连续8周）;一般型和维持期的患者 宜予小剂量泼尼松长期服用。激素的使用均应逐渐减量，而不应该加量。第 10 题： 系统性红斑狼疮的护理措施中错误的是A. 经常用清水洗

7、脸B. 面部红斑处涂油膏保护C. 用30C左右温水湿敷红斑处D. 口腔溃疡涂碘甘油E. 脱发者用温水洗头 参考答案： B本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。 系统性红斑狼疮的患者皮肤出现皮疹、 红 斑时应保持皮肤清洁，用温水擦洗或 30C左右的清水湿敷。狼疮的患者容易出 现口腔黏膜的损害， 出现溃疡时应及时处理。 狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小 血管炎导致对发囊的营养供应障碍， 使毛发的生长受影响而致。 温水洗头可以改 善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂。A2 型题 以下每一道考题下面有一个案例， 每个案例分别有 A、B、C、D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 1

8、1 题：男性， 39 岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是A. 避免猛力转头动作B. 12周后症状即可完全消失C. 日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D. 枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E. 乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方参考答案： A脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。 由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响， 因此应向患者解释颈椎病的恢复过 程是长期的和慢性的， 并且在恢复过程中还可能有反复， 应做好心理准备， 不要 过分担忧。 日常生活中应适时活动颈部， 避免颈部长时间同定在一个位置。 睡觉 时枕头的高度应能使人

9、平卧时颈椎不前屈， 侧卧时枕头高度应同肩宽， 以使颈部 肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。第12题：16 岁男孩被确诊为左股骨急性化脓性骨髓炎，需行局部灌洗治疗，护理措施中 正确的是A. 引流瓶接负压吸引B. 引流管至少留置4周C .较粗的管子连接输液瓶D. 左腿固定于外展中立位E. 先拔引流管，后拔灌洗管参考答案： A在闭式灌洗引流护理中， 应保持引流管通畅和负压状态。 持续灌洗至引流液清澈， 细菌培养阴性， 可拔除灌洗管。 在停止灌注后再继续引流几日， 无引流液后拔除 引流管。灌洗装置中较细的管子连接输液瓶用于滴沣， 较粗的管子连接引流管用 于引流。灌洗过程中患肢位置应

10、相对同定，但不一定要同定在外展中立位。第 13 题：患儿，6岁，今晨因左侧股骨急性化脓性骨髓炎入院治疗，但患处X线检查未见明显改变。此时应向患儿及其家长解释，若要看到明确的影像学改变，下次 摄片时间应该在A. 1 周内B. 23周后C. 45周后D. 6周后E. 810周后参考答案： B对急性化脓性骨髓炎患者而言，X线检查在发病早期难以发现明显改变，23周 后可见骨破坏表现和骨膜反应，有助于诊断。第 14 题：男性，28岁，3小时前从高处坠落后造成C57脊髓损伤急诊入院救治，此时 对其病情监测中最重要的是观察A. 体温变化B. 脉搏变化C. 呼吸变化D. 血压变化E. 神志变化参考答案： C脊

11、髓损伤后肋间肌麻痹，胸式呼吸消失。同时，C5-7脊髓损伤可能会因脊髓水肿的蔓延波及膈神经中枢，从而影响腹式呼吸，产生呼吸功能障碍，危及生命。 因此在对此患者的病情监测中，最重要的是严密观察呼吸功能变化。第15题：男性， 23岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是A. 定时取下牵引锤放松颈部B. 身体纵轴与牵引绳成一条直线C. 抬高床尾1530cmD. 根据颈部感觉自行调节牵引重量E. 骨牵引针孔处若有血痂应及时清除参考答案： B为保证有效牵引， 应保持牵引锤悬空， 不可随意取下。 牵引绳应与身体纵轴成一 条直线。将床头抬高1530cm利用体重形成与牵引力方向相反的对

12、抗牵引力。 牵引重量根据病情需要确定， 不可随意增减。 每日在针孔处滴 75%乙醇 12次， 不要去除针孔处的血痂，以免造成感染。第 16 题：男性， 35 岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。护士对 其卧床期间健康教育内容中正确的是A. 必须平卧位B. 必须卧硬板床C .卧床期间四肢不可活动D .下床时不需要戴围腰E .可以做扫地、擦桌子等家务参考答案： B腰椎间盘突出症患者保守治疗期间必须卧硬板床。 卧床时，患者可以平卧或侧卧， 也可适当做腰背肌锻炼。 下床时应戴围腰。 治疗期间应避免体力劳动， 以免加重 腰椎负担，影响治疗效果。第 17 题：男性， 64 岁，因脊髓型颈

13、椎病入院准备接受手术治疗。术前护士需要特别注意 预防其跌倒，原因是该患者可能发生A. 颈性眩晕B. 视物C. 躯干紧束感D. 行走踩棉感E. 腰部前屈活动受限参考答案： D脊髓型颈椎病患者发病早期颈痛不明显， 而最先出现四肢乏力和步态不稳。 患者 手部发麻，精细活动失调，握力减退；下肢发麻，行走有踩棉花样感觉；躯体有 感觉障碍平面，躯干有紧束感。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪， 即行走困难、大小便困难、尿潴留、全身肌张力增加、肌力下降和病理反射阳性等。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病患者 第 18 题：患者，女性， 62 岁，风湿性关节炎。行红外线照射治疗时，关节局部皮肤呈均 匀的桃红

14、色，提示A. 照射剂量过小B. 照射剂量过大C. 照射剂量合适D .应立即停止照射E. 应延长照射时间 参考答案： C第 19 题：患儿， 6 岁，因风湿热入院，肌注青霉素、口服阿司匹林后出现食欲下降、恶 心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是A. 饭后注射青霉素B. 两餐间用阿司匹林C .饭后服用阿司匹林D. 两餐间注射青霉素E. 阿司匹林与维生素C同服 参考答案： C第 20 题：患者，女性， 32 岁。乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀， 不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎, 骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的A. 滑膜炎致

15、骨质疏松B. 滑膜炎致软骨、骨质破坏C. 关节周围软组织破坏D. 直接破坏骨质E. 关节囊内滑液减少，破坏骨质 参考答案： B第 21 题：患者，女性， 43 岁，患有类风湿关节炎，近日来手、足及膝关节肿胀，疼痛加 重，活动后疼痛减轻，伴有食欲缺乏、乏力等不适，护士为其制定的护理措施 应除外A. 卧床休息，减少活动B. 维持膝关节于功能位C. 指导患者定时、定量服药。D. 足底放护足板E. 维持膝关节屈曲位参考答案： E类风湿关节炎患者应维持关节于功能位，以保持关节功能、防止畸形。第 22 题：患者，女性， 36 岁。因系统性红斑狼疮入院 l 周，无人探视。目前患者病情逐 渐加重，导致情绪不安

16、，难以入睡，对待医生护士态度不耐烦，不愿意配合治 疗，分析患者目前最主要的心理问题是A. 担心B. 否定C. 抑郁D. 强迫E. 焦虑参考答案： E第 23 题：患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8 C,足部、膝和踝 关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查 ：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗 体 (+) 。该患者应首先考虑A. 风湿性心脏病B. 风湿性关节炎C. 类风湿关节炎D. 系统性红斑狼疮E. 骨关节结核 参考答案： D第 24 题：患者，女性， 33岁。出现面颊部对称性红斑 6个月，四肢关节疼痛 4个月，反 复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施

17、不恰当的是A .给予清淡饮食B. 坚持饭后漱口C .进食蘑菇、芹菜等食物，防止便秘D. 给予优质低蛋白饮食E. 给予高维生素饮食参考答案： C第 25 题：患者，女性， 32岁，已婚。反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3 个月，加重伴面部蝶形红斑 1 个月。正确的护理措施是A. 经常晒太阳B .多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜C .以碱性肥皂清洁皮肤D. 口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口E .指导患者避孕参考答案： EA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答 案中选择一个最佳答案。男性， 58岁，因

18、脊髓型颈椎病 3 年加重 4 个月就诊，拟行颈椎前路手术治 疗。第 26 题： 为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者A. 戒烟B .锻炼项背肌C. 练习俯卧位D. 推移气管和食管E .深呼吸和咳嗽、咳痰参考答案： D颈椎前路手术患者术前35天必须进行推移气管和食管训练，以便术中更好地 暴露术野。第 27 题： 术后该患者可能发生的最危急并发症是A. 呼吸困难B. 喉头水肿C. 声音嘶哑 D .伤口出血E. 植骨块脱出 参考答案： A呼吸困难可能危及患者生命，因此是最危急的并发症 第 28 题： 为防范此并发症，术后患者床旁必须放A. 止血带B. 体温计C. 血压计D. 手电筒E. 气管切开