临床输血指征39306

1、附件3:临床输血指征临床输血指征为加强我院临床用血管理，根据卫生部医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范 的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科 学用血、合理用血、节约用血。红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）外科： Hb>100g/L,不输血； Hb在70100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定 是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由； Hb<70g/L,可考虑输红悬液； 内科： Hb<60g/L或Hct<0.2,严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状； 贫血严重，虽然症状

2、不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。 Hb<70g/L 或 Hct<0.22,急性贫血患。 Hb70100/g,伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。特别说明： 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血 常规。 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； 输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时； 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03- 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可

3、以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。常用治疗方案： 失血量不超过总血容量的20%,用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；,失血量超过总血容量的30%,用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；,失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、 血浆、冷沉淀。注：急性失血中请输血时，要描述失血量。如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L计算所需输注的血量。新鲜冰冻血浆的输注指征用于凝血因子缺乏的患者。 PT或APT伙于正常中值的1.5倍（PT&g

4、t;19.1秒、APTT>53.刑）、创面弥漫性渗血；, 患者因急性大出血输入大量库存血（出血量或输血量达到患者自身血容量时）而引起的凝 血机制异常；病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；, 紧急对抗华法令的抗凝作用（常规用量：58ml/kg）人工肝换浆治疗。, 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现注：只要纤维蛋白原浓度0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可维持正常。即患 者血液置换量达全身血液总量时，实际上还会有1/3的自身成份（包括凝血因子）保留在体内，仍有足够的凝血功能。注意事项： 禁止用血浆扩容； 在无血浆输注指征时，不应与红细胞悬液

5、搭配输注； 不应用血浆代替白蛋白、补充营养、提高免疫力及安慰治疗； 以纠正凝血为目的的血浆输注，按1015ml/kg体重足量输注才能有效，少量多次的血浆输注达不到纠正凝血因子的作用。维持剂量为510ml/kg。,促进伤口愈合。冷沉淀的输注指征（规格：25± 5m1/2U）, 儿童及成人轻型甲型血友病； 血管性血友病； 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 （纤维蛋白原0.8g/L。若患者将进行大手术或有严重创伤时，纤维蛋白原水平应保持在 1.0g/L）。血小板的输注指征（规格：150250ml/袋）外科： 血小板100X10/L ,可以不输； 血小板在（5010。X109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注; 血小板50 X 1C9/L,应考虑输注； 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。内科： 血小板50X 1C9/L , 一般不需输注； 血小板在（1050） X1C9/L,根据临床出血情况决定，可考虑输注；血小板5X 1C9/L,应立即输注血小板防止出血；注：