水利工程分部验收表格

1、工程验收申请报告（滕州水建2019验报01号）合同名称：工程合同编号： WDZL-TZ-SG201801致：监理公司名称工程项目监理部工程项目已经按计划于2019年 月 日完成部分分部工程,验收义件也已准备就绪，现申请验收。 合同项目完工验收 阶段验收 单位工程验收四分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间2019年 月 日承包人：工程项目经理部项目经理：日 期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：工程项目监理部签收人：日 期：年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监 理机构、发包人、设代机构各1份。JL05（ 批复号）合同名称：工程合

2、同编号：工程项目经理部你方于2019年 月 日报送的 分部工程验收。请报告（文号:验报01号），经监理机构审核，批复意见如下：已具备验收条件,同意2019年 月 日验收。附件：监理机构：工程项目监理部总监理工程师/监理工程师：日 期： 年 月 日承包人：工程项目经理部签收人：日期：年 月 日说明：1.本证书一式S份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机 构、发包人各1份。2 . 一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。3 .本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。表03分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自2018年 月 日至2019年 月 日

3、分部工程量如下评定日期2019年 月 日项次单元工程种类工程量单元工 程个数合格个数其中优良个数备注1合计重要隐蔽单兀工程、 关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为100%重要隐蔽单兀工程及关键部位单 元工程10_个，优良率为100%原材料质量 上 修中间产品质量 合格，金属结构及启闭 机制逅质里/ ,机电产口口质里 _/ 。 质量事故及质量缺陷处理情况：无分部工程质量等级：_优良.评定人：项目技术负责人：（盖公章）年 月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年 月日总监或副总监：（盖公章）年 月日认定意见：分部工程质量等

4、级：现场代表：年 月日技术负责人：（盖公章）年 月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：负责人：年 月 日年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。编号： TZWDZL1-5-2工程分部工程验收鉴定书单位工程名称：工程分部工程验收工作组2019 年 月 日填表说明：1. 本表由验收主持单位负责填写。2. 本表所填内容均为分部工程数据。3. 填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。2019年3月21日，监理单位名称根据水利工程建设项目验收管理规定 （水利部令

5、30号）、水利水电建设工程验收规程（SL223-2008）和工程验收管理办法要求，组织了工程分部工程验收会议。参加验收的单位有：建设单位名称、监理单位名称、设计单个名称、检测单位名称、施工单位名称，并组成了分部工程验收工作组。验收工作组通过查看工 程现场，听取施工单位关于工程建设情况的汇报，查阅了单元工程质量评定 等相关工程资料，讨论并通过了分部工程验收鉴定书。一、分部工程开、完工日期开工日期：2018年 月 日完工日期：2019年 月 日 二、分部工程建设内容主要工程内容：根据施工内容填写。三、施工过程及完成的主要工程量（一）主要施工过程项目部组织技术、管理人员13名，机械工、操作手48人，

6、于2018年 月日开始施工，2019年 月 日完成分部工程施工。根据施工计划，施工机械分期分批进场施工。临时房屋、临进仓库、钢木加工厂均在重建泵站 范围内布置，在基础范围外采用井点降水。土方开挖采用挖掘机开挖就近 堆放。钢筋、模板均现场加工制作。混凝土采用商品混凝土，泵车输送。严格按照设计和规范要求组织施工，建立健全了质量保证体系和安全保 证体系并保持有效运行，施工过程中严格执行“三检制”，把好质量关。施工 期间无质量安全事故。（二）主要工程量 根局具体施工填写。四、质量事故及质量缺陷处理情况无。五、拟验工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复

7、核意见；分部工程质量等级评定意见）（一）单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率本分部工程共包括个单元工程，质量全部合格，其中优良个，单元工程优良率%；主要单元工程个，全部优良。（二）施工单位自评结果共检测 点次，合格点次，合格率%；经施工单位自检，该分部工程质量等级为优良。（三）监理单位复核意见共抽检 点次，合格点次，合格率%；经监理单位抽检，该分部工程质量等级为优良。（四）分部工程质量等级评定意见该分部工程在施工过程中未发生质量、安全事故，按照水利水电工程施工质量检验与评定规程（ SL176-2007） ，本分部工程质量等级评定为优良。六、验收遗留问题及处理意见无。七、结论验收工作组通过查看现场、听取施工单位汇报和查阅相关资料，经讨论， 一致认