《神经内科考试题》

1、14一、单项选择题1. 患者女性， 67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（ 1.0 ）A多巴胺含量显着减少R多巴胺含量显着增高C乙酰胆碱含量显着减少DX乙酰胆碱含量显着增高E、高香草酸含量增高2. 患者女性， 56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT检查未见异常病变血管为 （ 1.0 ）A颈内动脉R大脑前动脉C大脑后动脉DX椎-

2、基底动脉E、大脑中动脉3. 与中脑相连的脑神经有（ 1.0 ）A第I对脑神经R第II对脑神经C第川对脑神经DX第IV对脑神经E、第v对脑神经4. 患者女性， 67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，下列不正确的是（ 1.0 ）A左旋多巴+安坦R左旋多巴+维生素B6C美多巴+维生素B2DX左旋多巴+澳隐亭E、美多巴+安坦5. 患者男性， 59 岁，发现右眼睑下垂2 个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定 （1.0）A是否合并结

3、节病R是否有胸腺瘤或胸腺增生C是否有肺转移癌D是否有肺结核E、是否有肺癌6. 损伤后可产生硬瘫的结构有（ 1.0 ）A、脑神经运动核R脊髓前角C锥体DX锥体交叉E、内囊7. 患者男性， 40 岁。 2 天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。下列关于该病人描述不正确的是 （1.0）A、该病人多在起病后12周内开始恢复R脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C应排除后颅窝病变D应采取措施保护暴露的角膜E、病因尚不完全清楚8. 患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530 秒，进食可诱发，发

4、作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（ 1.0 ）A丘脑痛R继发性三叉神经痛C舌咽神经痛D牙周炎E、原发性三叉神经痛9. 患者女性， 65 岁，发现左侧肢体活动不能3 小时。既往有高血压病10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。患者入院后1 小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是 （1.0）A、抗血小板治疗和抗凝治疗R甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C蛇毒类降纤药DX尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗剂等神经保护剂10. 患者男性， 59 岁，发现右眼睑下垂2 个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向

5、运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是 （ 1.0 ）A右动眼神经麻痹R右外展神经麻痹C重症肌无力DX右面神经麻痹E、进行性眼外肌麻痹11. 患者男性， 25 岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1 天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2 次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力 III 级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常对确立诊断最有帮助的检查措施是（ 1.0 ）A血清抗心磷脂抗体R头颅CT检查C肌电图DX查血钾E、血清肌酶检查12. 患者男性， 53 岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3 年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，

6、肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是（ 1.0 ）A、肌电图重频刺激R神经传导速度检查C肌肉活检DX血常规生化检查E、血免疫学检查13. 不贯穿脊髓全长的结构有（ 1.0 ）A、侧角R楔束C皮质脊髓前束DX后角E、前角14. 患者女性， 67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的 （ 1.0 ）A、性染色体遗传病R脱髓鞘性疾病C变性病D血管病E、炎性病变15. 患者女性， 32 岁，出现剧烈头疼和呕吐24 小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是（ 1.0 ）A、无

7、明显的偏瘫和偏身感觉障碍R明显的偏瘫和偏身感觉障碍C有脑膜刺激征DX血性脑脊液E、可以出现意识障碍16. 中央后回 （ 1.0 ）A属于额叶R位于优势半球C为大脑皮质躯体感觉中枢DX位于顶叶E、是躯体运动中枢17. 患者男性， 25 岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1 天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2 次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力 III 级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（1.0）A肌纤维炎性坏死R中枢神经系统脱髓鞘C神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少DX肌纤维内线粒体功能异常E、肌纤维内肌浆网的离子通道

8、异常18. 患者女性， 70 岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力 2 小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是（ 1.0 ）A缓慢注射，每分钟不超过 2mgB、 20 分钟后可以重复C、 24h 不超过 50mgDX可以进行静脉点滴E、注射过程中注意检测呼吸和心脏情况19. 患者女性， 65 岁，发现左侧肢体活动不能3 小时。既往有高血压病10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查

9、为 （ 1.0 ）A、脑血管造影R头颅CTC腰穿D、 TCDE、 SPECT20. 患者男性， 24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林 - 巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是（1.0）A、A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月R 一般有前驱症状C感觉和运动同时受到累及D多有缓解复发E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变21. 患者女性， 40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直， Kerni

10、g 征（+） 。脑CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（ 1.0 ）A脑实质出血R脑膜癌病C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E、脑瘤22. 患者女性， 56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是（ 1.0 ）A、胸部X线片R脑CTC脑MRI和MRA医学教育网搜集整理D尿常规E、 SPECT23. 患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐 3小时。体检：血

11、压 190/115mmHg 口角右偏,左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，目前下列处理不妥当的是（ 1.0 ）A头颅CT检查R密切观察必要时紧急手术C脑血管造影检查（DSAD加强脱水、止血、抗炎治疗E、防止并发症24. 患者男性， 25 岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1 天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2 次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力 III 级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常最可能的诊断为 （1.0 ）A急性脊髓炎R多发性硬化C重症肌无力D周期性瘫痪E、多发性肌炎25. 患者女性， 56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动

12、不灵8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变损害位于（ 1.0 ）A双侧大脑半球Ek基底节C脑桥基底部D中脑E-W核E、延髓背外侧26. 患者男性， 65 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 月余，每次持续5 分钟左右。 2 天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（ 1.0 ）A、左侧大脑中动脉血栓形成R左侧大脑后动脉血栓形成C左侧颈内动脉血栓形成D左侧大脑前动脉血栓形成E、偏瘫型偏头痛27. 患者女性， 56 岁，视

13、物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。患者目前病情尚平稳，发病已 10 小时。此时，最关键的治疗是（ 1.0 ）A抗血小板治疗R抗凝治疗C溶栓治疗DX蛇毒类降纤药治疗E、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗28. 患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐 3小时。体检：血压 190/115mmHg 口角右偏, 左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。病变可能定位于 （ 1.0 ）A右侧基底节区R左侧基底节区C桥脑DX延脑E

14、、小脑29. 患者女性， 67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用 （ 1.0 ）A安坦R金刚烷胺C左旋多巴DX澳隐亭E、苯海拉明30. 患者女性， 56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应

15、考虑（ 1.0 ）A Weber综合征B、 Gerstmann 综合征C、 Millard-Gubler 综合征D、 Wallenberg 综合征E、闭锁综合征（ Locked-insyndrome ）31. 患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐 3小时。体检：血压 190/115mmHg 口角右偏, 左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了 （ 1.0 ）A、心肌梗死R枕骨大孔疝C海马钩回疝DX小脑幕裂孔上疝E、肺栓塞32. 患者女性， 40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8 小时，不发热。无高血压病史。体

16、检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直， Kernig 征（ +） 。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 （ 1.0 ）A、脑脊液出现蛋白升高R脑脊液正常由www yidiankaoshi com编辑整理C脑脊液出现大量白细胞DX脑脊液出现肿瘤细胞E、血性脑脊液33. 患者女性， 70 岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力 2 小 时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。首先考虑的诊断是（ 1.0 ）A、高血压动脉硬

17、化性脑出血R脑膜瘤C类淀粉变性脑出血DX脑梗塞E、脑栓塞34. 患者男性， 59 岁，发现右眼睑下垂2 个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。在此情况下首选的药物治疗是（ 1.0 ）A维生素B12R肾上腺皮质激素C澳化叱咤斯的明DX免疫球蛋白E、抗癌药物治疗35. 患者男性， 24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林 - 巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列治疗对CIDP较为适宜的是（1.0）A大量抗生素静脉注射R丙种球蛋白注射C大量糖皮质激素D血浆交换疗法E、维生素口服36. 患者女

18、性， 40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直， Kernig 征（+） 。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的颅神经为 （ 1.0 ）A右侧动眼神经R右侧外展神经C右侧面神经DX右侧三叉神经E、右侧视神经37. 患者男性， 40 岁。 2 天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。可能的诊断是（ 1.0 ）A重症肌无力R多发性硬化C桥小脑角肿瘤DX三叉神经炎E、面神经炎38. 患者男性， 25 岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1 天后症状消失，发病前