住院医师呼吸内科出科考试

1、呼吸内科住院医规培出科测试试卷姓名： 科室：时间： 得分：一、单项选择题(每题2分,共60分)1.关于卡介苗接种,以下各项中哪项是正确的？A.接种前均须做结核菌素试验B .使人体产生对结核菌的获得性免疫力C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌D.皮下注射效果可靠E.儿童需每隔2年复种一次2、男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率 120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗？A、强心+利尿+抗生素B .利尿+抗生素+吸氧C.抗生素+吸氧+平喘药D .强心+抗生素+平喘药E.利尿+平喘药+氧疗3.男性32岁,自幼患发作性呼吸困

2、难,发作时经用药数小时至数日缓解.查：BP18.6/ 11.9kPa(140/90mmHg ),心界不大,心尖部I级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿.诊断首先应考虑：A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病4 . 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健.有高热、气促,即用抗结核药物治疗(INH300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松 15mg/日,两周后,体 温根本恢复正常, 胸透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一周后体温又升高,胸腔积液增多,最可能的原因是：A.所选的

3、联合抗结核治疗方案,缺乏以限制病变B.所用抗结核药物剂量缺乏C.所用强的松剂量缺乏D .胸穿抽液时未向胸内注射INH E .所用强的松疗程缺乏5 .血源性肺脓肿患者, 忽然左胸痛,继之呼吸困难,紫绢,大汗.气管右移,左肺呼吸音减 低, 最可能发生了A.肺堵塞 B.肺不张 C.急性心肌堵塞 D.急性肺水肿E.自发性气胸6 .浸润性肺结核最好发生的部位是A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段7 .女性23岁,发热,全身麻疹样皮疹2天,其后咳嗽、黄痰、胸痛.测 BP10. 67/ 6 . 67kPa(80/50mmHg ),咽充血,双肺少量细湿罗音.胸片示右上肺和左下

4、肺浸润性阴影,体层可见透亮区.血白细胞 23X 10 /L.最可能的诊断是：A .麻疹合并肺炎 B .肺炎合并药物过敏 C .金黄色葡萄千菌肺炎 D .休克型链球菌肺炎 E.克 雷白杆菌肺炎8 .克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A.有明显的开展阶段B.小叶性分布C.常引起组织坏死形成空洞D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物E.纤维组织增生9 .以下疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？A.胰头癌 B.甲状腺癌 C .肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜铭细胞瘤10 .以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？A.哮鸣音与双肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰D .紫绢E.高血压

5、11 .男性23岁,忽然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温 37.C, 口唇发 绢, 左肺叩浊,呼吸音低,心率128 次/分,BP10. 67/6 . 0KPa (80/45mmHg ) , WBC29 X 109/L,中性91%,最可能的诊断是A .肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C .休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期12 .男性25岁,寒战,高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC29 X 10 /L、中性91%, X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎13 . 30

6、岁男,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯少量粘 液痰.查体：端坐呼吸,大汗,口唇紫绢,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能是A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.哮喘重度发作D.慢性支气管炎合并肺内感染E.自发性气胸14 .休克型肺炎病人,经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后,Bp16/10. 7kPa(120/80mmHg ),脉搏 80次/分,充实有力,中央静脉压 1. 18kPa (12mmHg),尿量10 ml/小时,比重1 . 018-1 . 020,尿钠为20mmol/L ,最好应采取哪项举措为宜？A.继续抗炎治疗B.应用利尿剂 C.应用扩血管药D

7、.按急性肾功能衰竭处理E.应用强心其15 .男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力, 2个月开始时右侧胸痛,体检：气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1. 020,李凡氏试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数0. 485X 10 /L、淋巴70%,最可能的诊断是A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反响性胸膜腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎A.浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎16 .男性,60岁,慢性咳喘20多年,2年来出现下肢浮肿,两天来咳喘加重, 意识模糊伴躁动,紫绢明显,两肺干湿性罗音,WBC

8、12 . 0X 10 /L,尿常规检查正常,血气分析示PH7. 14、PaO2 6. 0kPa (45mmHg)、PaCO210. 0kPa (75mmHg)、BE-0 . 5mmol/L ,符 合以下哪一项酸碱平衡失常？A .代谢性酸中毒,失代偿B.呼吸性酸中毒,失代偿 C.呼吸性酸中毒,代偿期D.呼吸性酸中毒 +代谢性酸中毒 E,呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒17 . 24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促.体检：右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规：草黄色,比重 1. 030,白细胞数 0. 8X10 /L,淋巴占80%,蛋白34g/L, LDH300u/dL ,胸水 LDH/血?t LDH比值

9、为0. 75,最可能的诊断是A.右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水D.慢性肾功能不全伴胸水E.结核性胸膜炎18 .男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓,口唇紫绢,BP12/8kPa (90/60mmHg),体征：双肺叩诊呈过高清音,布满哮鸣音,心率120次/分,须立即采用的是哪一项举措？A .吸入色甘酸二钠B.注射抗生素C.给氧+支气管解痉剂 D.补液+纠正酸中毒 E.立即给予祛痰剂19 .肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比40%,临床上哪种表

10、现最可能？A,咳嗽、咯痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咯泡沫血痰 D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀20 .男性,60岁,慢性咳嗽、咯痰 10多年,近一周来有高热(39C),咯痰粘稠呈红砖色, 胶冻状,伴气急、紫绢、澹妄、最可能的诊断是A.浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎21 .男性,60岁,慢支肺气肿 20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠 灵2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处理？A .抽胃内容物送检查B .血液气体分析 C.血常规检查 D .脑电图检查 E.胸部摄片22 . 50

11、岁男性,气喘、干咳 3月,痰中带血半月,曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效,气 喘渐重.过去无咳喘史.体检：气促,不能平卧,听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣,左上肺尤为明 显,心率110次/分,律齐无杂音,以下哪项诊断可能性最大？A .慢性喘息型支气管炎B.支气管哮喘C .心源性哮喘D.支气管扩张E.支气管肺癌23 .患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作, 发病时打喷嚏、 流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,病症可缓解,诊断最可能为A.内源性支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿24 .男,65岁,反复咳喘20

12、余年,间断双下肢浮肿 5年.咳嗽,咳痰增多 1周.查体：双肺散 在干湿罗音,双下肢浮肿,肝颈回流征(+),最关键的处理是：A.强心利尿 B.呼吸兴奋剂C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱D .限制感染 E.止咳祛痰25 .男,60岁,反复咳嗽,咳痰 30年,近1周再发,咳嗽,咳黄痰伴发热,尿少, 24小时约300毫升.昨日出现嗜睡,计算力、定向力障碍.血气分析示：PaO250mmHg , PaCO2 80mmHg , HCO3 20mmol/L , BE2mol/L , pH7 . 34,应诊断为：A .肺心病呼吸衰竭,心力衰竭,呼酸失代偿B.肺心病心衰,呼酸代偿C.肺心病心衰,呼酸并代碱 D.肺心病

13、心衰,呼衰,呼酸并代酸E .肺心病呼吸衰竭,呼酸并呼碱26 .患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体：烦燥不安,肌肉震颤,颜面及四肢 皮肤温暖、红润,潮湿多汗,球结膜水肿,口唇紫绢,脉搏洪大,ECG示：电轴右偏, RV+SV 为1. 4mv ,此时应首先采取的举措是A.安定静注B .静滴可拉明和山梗菜碱C.西地兰静注D.吸氧(浓度为 28%)并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素27 .患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咯黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少.查体：轻度紫绢,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿罗音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下 3cm,双下肢浮

14、肿,最可能的诊断是A.流行性出血热 B.胃,十二指肠溃疡合并消化道出血C .慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病28 .关于典型支气管哮喘的临床表现,以下哪项描述是正确的？A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重,哮鸣音越强 D .肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.夜间阵发性呼吸困难29 .患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白 +.为判断病情首要检查应选择A.肝功能 B.心电图 C,血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质30 . 65岁老年人,有慢性咳嗽、咯痰病史20年,肺功能

15、检查结果为：FEV /FVC%<60%.最大通气量小于预计值的80%, RV/TLC>40% ,最可能的诊断是A.自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.弥漫性肺纤维化 二、名词解释每题5分,共20分 1、 大咯血： 2、 重症哮喘：3、 COPD:4、医院获得性肺炎三、简做题 每题20分,共20分1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原那么.2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？答案1.E2.D3.E4.D5.B6.C7.C8.B9.D10.C11 .A12.D13.E14 .B15.A16.A17.E18.A19.A20.D21.D22.B23.D24.E25.A26.C27.D28.C29.A30.D名词解释：1、1次咯血量超过 100ml,或24h内咯血量超过 500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作,经常规治疗病症不能改善,继续恶化或伴严重并发症者.3、慢性阻塞性肺疾病 chronic obstruc