历年临床执业医师试题1277

1、历年临床执业医师试题单项选择题1、女性,25岁,心悸,气促,下肢水月中4年,望诊心脏负性心尖搏动,已排除 粘连性心包炎,可发现以下哪项体征A叩诊心脏呈靴型增大B心前区隆起C心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E交替脉单项选择题2、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A低血镁B低血钠C低血钾D低蛋白血症E低血钙单项选择题3、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A血尿淀粉酶变化时间和幅度B黄疸进行性加重C皮肤瘙痒D肝功能改变分析E胆囊月中大单项选择题4、患者,男,45岁.忽然神志丧失,呼吸不规那么,即刻进行心脏按压,判断其 是否有效的主要方法是A胸外按压一人工呼吸一开放气道B开放气道一胸外按压一人工呼吸

2、C开放气道一人工呼吸一胸外按压 D人工呼吸一胸外按压一开放气道 E胸外按压一开放气道一人工呼吸单项选择题5、男,26岁.发现高血压1年.查体：双上肢血压 180/100mmHg双下肢血压140/80mmHg BMI20,腰围80cm正力体型.心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音.该患者最可能的诊断是A肾实质病变B肾动脉狭窄C嗜铭细胞瘤D原发性醛固酮增多症E主动脉缩窄单项选择题6、患者,男,65岁.活动时心悸、气短1年余,查体：胸骨左缘第3肋间可闻 及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,外周血管征阳性.该患者心界叩诊最可能 表现为A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不

3、全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄单项选择题7、足月产是指A皮肤无胎脂覆盖B角质层较厚C口腔黏膜血管少D唾液腺发育不良E牙龈切缘可见黄白色小点单项选择题8、女,65岁.上腹痛1年.胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规那么,胃壁 僵硬,基底部白苔,质脆,易出血.其最正确手术方法是A慢性胆囊炎B胃癌C胃溃疡D十二指肠溃疡E慢性胃炎单项选择题9、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题10、小儿乙肝接种的时间为A乙肝疫苗为出生时B卡介苗为出生时C麻疹疫苗出生1天D白百破混合制剂出生3, 4, 5个月E麻疹疫苗出生8个月单项选择题11、治疗肥厚性心肌病主

4、要选用A肥厚性心肌病B心脏肥大代偿期C心脏肥大失代偿期D心脏脂肪变性E心肌脂肪组织浸润单项选择题12、以下行为符合交叉配血技术标准的是A受血者配血试验的血标本必须是输血前 7天之内的B急诊抢救时输血科应检查患者 RhD血型C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验E交叉配血试验必须由两人互相核对单项选择题13、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A急性广泛心肌梗死B急性严重心肌缺氧C右心功能不全D左心功能不全E全心衰单项选择题14、对败血症有确诊依据的是A血常规B中毒病症C血培养D尿常规E血浆白蛋白测定单项选择题15、以下不属于特殊型胃癌的是A胃

5、腺癌B胃窦黏膜异型增生C胃体黏膜主细胞数量减少D胃体黏膜壁细胞数量增加E胃窦黏膜肠上皮化生单项选择题16、患者,男,55岁.进食胸骨后烧灼感3周.上消化道钢餐造影检查：见食 管中段黏膜紊乱、中断,管壁僵硬,管腔狭窄,长约 3cs应首先考虑的诊断是 A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛,至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单项选择题17、说明抗休克治疗时血容量仍缺乏的是A补充液体B给予镇静剂C使用血管活性物质D限制感染E及时手术探查单项选择题18、男性,62岁,近3个月来逐渐出现上腹不适,进食后饱胀,暧气,纤维胃 镜发现大弯侧胃壁上

6、1cm大小块状月中物,与周围组织界限不清,病理回示恶性 该疾病治疗最关键是A慢性胆囊炎B慢性肝炎C胃癌D消化性溃疡E功能性消化不良单项选择题19、9个月男婴,于9月初因腹泻1周来急诊,大便初为56次/日,蛋花汤 样,呈黄绿色,便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重,近2天大使每天10余次, 伴呕吐12次/日,纳差,尿少,饮水少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神 萎靡,皮肤弹性较差,前因、眼窝明显凹陷,四肢稍凉.治疗6小时候患儿出现排尿,20小时候出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,血钾 3. 2mmol/Lo补钾原那么 哪项不正确A埃可病毒B脊髓灰质炎病毒C柯萨奇病毒D人类轮状病毒E甲型肝炎病

7、毒单项选择题20、男,32岁.突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹.既往有“胃痛 病史十余年,未诊治.查体：板块腹,压痛、反跳痛 +,肝浊音界消失,首选 的检查方法是A腹部CTB立位腹部X线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超1-答案：B负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷,称负性心尖搏动.见于粘连性心包炎 或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位,使左心室向后移 位也可引起负性心尖搏动.2-答案：C缺钾及抗胆碱能,抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动, 可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠.3-答案：B黄疸进行性加重是胰头癌的主要临床表现, 而胆总管结石黄疸不呈进

8、行性,其余 选项两者均相似.4-答案：E初级心肺复苏方案：CAB=C 胸外按压A 开通气道B人工呼吸.C:胸外按 压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位.头部低于心脏,预防重力 作用导致脑的血流减少.按压位置是胸骨中下1/3处；按压的频率是100次/ 分；按压力度使胸骨压低至少5cm,放松时手不能离开胸壁.A:开通气道；B: 人工呼吸：开放气道后立即人工通气.气管插管是建立人工通气最好方法.注： 胸外按压/人工呼吸：30: 2.5-答案：E正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg假设下肢血压低于上肢那么考虑主动脉狭窄, 胸腹主动脉型大动脉炎.6-答案：B心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音,为

9、一高调递减型哈气样杂音,坐位前倾呼气末 时明显.最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻, 在胸骨左缘第3肋间最响,可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏 所致者,由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张, 故杂音在胸骨右缘第二肋间 最响.7-答案：E新生儿牙龈切缘可见黄白色小点俗称马牙,系上皮细胞堆积或粘液腺分泌所致. 于生后数周消失,属生理现象.8-答案：B此题考胃癌的诊断.老年患者,出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑9-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-

10、面颊-上肢-全身.10-答案：C新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗,麻疹疫苗8个月接种.11-答案：B高血压病患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿性 肥大.心脏重量增加,可达 400g以上.肉眼观左心室壁增厚,可达 1.5 ? 2cm 正常1.0以内乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大.晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大, 严重时发生心力衰竭.12-答案：C遇到交叉配血不合的情况时必须按?全国临床检验操作规程?有关规定作抗体筛 选试验.受血者配血试验白血标本必须是输血前 3天之内的.输血科血库要 逐项核对输血申请单

11、、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者 ABO&型正、 反定型,并常规检查患者RhDlil型急诊抢救患者紧急输血时RhD佥查可除外, 正确无误时可进行交叉配血.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细 胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工别离浓缩血小板应 ABOto型同型输注.凡遇 有以下情况必须按?全国临床检验操作规程? 有关规定作抗体筛选试验：交叉配 血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收屡次输血者.两人值班时,交 叉配血试验由两人互相核对；一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试 验结果.13-答案：D肺心病患者心律失常多表现为房性期前收缩与阵发性室上性心动过速, 也

12、可有心 房扑动或心房颤抖.少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤抖甚至心跳 骤停.14-答案：C抽血细菌培养结果可确诊败血症并指导临床抗生素的应用 15-答案：D胃癌患者壁细胞总数减少,故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞 数量增加.16-答案：A进行性吞咽困难提示食管癌.进餐后上腹痛,至下一餐前缓解提示胃溃疡.不洁 饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻提示肠胃炎.空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解提 示十二指肠溃疡.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流.17-答案：E该情况下优先处理休克,如在补充大量液体或血液后,休克仍未缓解,提示腹腔 内有进行性加重的大出血,需紧急手术探查.18-答案：C老年男性,进行性消瘦,考虑恶病质,