XXXXXX医院远程医疗平台方案教程文件

1、XXXXXX医院远程医疗平台方案XXXXXX医院远程医疗系统方案2022年8月薪 POLYCOM*一、远程医疗行业背景 4二、远程医疗系统平台设计 4本期目标4远期目标5详细规划设计5三、系统组成 14远程会诊系统组成 14系统说明14语音交互系统16视频显示系统 17外围设备连接18会诊记录和教学系统 19四、远程医疗和培训应用 21远程医疗会诊21医疗数字高清影像教学 22医院办公通讯及会议系统 23医院应急指挥系统 24国内外专家远程接入会诊 24将会诊延伸到病房 25五、宝利通远程医疗系统应用案例 28山东省立医院 28汶川地震灾区远程医疗 29国内市场重要应用案例 31国际市场重要应

2、用案例 32入远程医疗行业背景视频会议系统从问世之初就受到了医疗行业的关注和青睐,医疗行 业一直是视频会议系统非常重要的行业应用典型.现阶段,无论兴旺国 家还是开展中国家,其医疗资源状况都存在地域性或不平衡开展,这不 仅表现在医院规模和医疗设施的配置上,更主要表达在医疗专业人员资 源分布的非均衡性上,远程医疗无疑为解决这一问题提供了出路.随着网络性能的提升,网络传输的带宽有了很大的提升,这为占用 网络带宽资源很大的音视频流的传输提供了根底,同时这也使视频会议 在远程医疗中的应用成为可能.对于像 XXXXXX医院如此规模较大的 医院集团来说,传统的 会诊、现场观摩、现场指导等医疗资源共享 的方式

3、已经远远无法满足要求,远程医疗、教学的应用需求越来越大. 对于分院或合作的县区级/社区医院的患者,完全可以依托远程医疗平台 来享受院内所有专家的医疗效劳,从而大大提升贵院医疗资源分布的均 衡性.对于院内医学人员来说,为了获得近乎现场培训的经验,对于远 程教学的视频需求非常高,而且对于不同类型的手术,可以更加清楚地 了解手术的细节,展示外科医生在手术中的每个细节,甚至精细到毫 米,如此将搭建出覆盖整个医院集团的医疗教学平台,充分的共享医疗 教育资源.二、远程医疗系统平台设计本期目标初期,远程医疗的具体实现目标包括：远程会诊、医疗教学等几个 主要局部.与之相配套,远程医疗系统应包括以下主要功能模块

4、：远程会诊医疗教学在XXXXXX医院及5个县医院的会诊室、手术室和教学室等配备 远程医疗视频终端设备,在XXXXXX医院机房配备多方远程会诊核心 设备MCU ,并根据需要配置实物投影或连接相应医疗设备实现远程会 诊过程中的医疗资料或病历数据的实时共享,在 XXXXXX医院中央机 房皮配置会诊录像和点播教学系统,实现对会诊过程的影像信息录制, 并对医疗教学提供视频原始资料.远期目标中远期,远程医疗的具体需求深入包括：信息共享和配套信息治理 等几个主要局部.与之相配套,远程医疗系统应扩展以下主要功能模 块：信息共享治理配套的用户治理、专家治理、计费等辅助模块在XXXXXX医院架设集中的远程医疗治理

5、中央效劳器,实现对远 程医疗各功能模块的全流程治理.客户端采用B/S+C/S的混合模式访问中央效劳器,实现所有远程医疗需要的功能.以B/S效劳实现远程医疗的治理、预约、查询等功能,以 C/S的客户端实现远程传输多媒体资料 和远程限制等功能.详细规划设计1 .远程会诊治理利用视频通讯技术实现远程会诊,在患者与医生远隔千里的情况 下,依然能够完成“望闻问切的诊疗过程.在远程会诊中,允许事先传输病历、图片、影像资料和医学资料 等多媒体信息,以此实现医疗信息共享的功能.同时,通过接入远程 听诊设备,可以实现远程生命体征检测功能；终端限制程序远程终端摄像头,可实现简单远程常规体外检查；与远程检查设备集成

6、,可实现在线全息影像检查设备的限制,并完成局部检查功能.远程医疗过程中的视频等信息可以生产录像以备信息共享等用 途,每次会诊过程可以录制生成相应的会诊记录,以备日后查询.具体而言,远程会诊系统应包括以下主要功能：远程会诊预约远程会诊审批远程会诊过程限制PACS资料治理远程会诊记录远程会诊历史信息查询远程会诊预约在实现远程会诊初期阶段,由远程医院病人侧在系统中发起 远程会诊预约,填写预约的时间、相关专家组需求可以选择指定专 家或者相关专业、病人资料等,并提供病人医疗信息等辅助材料, 在中后期阶段可以实现由中央效劳器统一治理上述资料.预约过程涉及到需事先准备的医疗信息包括病历、图片、影像资 料PA

7、CS等.其中,PACS资料在后续专门章节中讨论,其他医 疗信息可以采用以下几种方式之一获取：初期阶段,利用远程医院现有医疗信息系统的输出,包括直 接转存或者人工截屏转换为图片的方式,将图片上传到中央效劳器. 此方法需要人工辅助完成,但系统实现本钱低,对于远程会诊这样的 只将医疗信息作为参考的应用而言可以作为一种选择；初期阶段,对于没有医疗信息系统的远程医院,可以提供病 历的扫描文件图片上传,或者通过界面直接录入病人相关信息；中远期阶段,集成远程医院现有医疗信息系统电子病历.直接从远程医院系统中采集数据,上传到中央效劳器.此方式实现本钱较高,周期较长；远程会诊审批由医院远程医疗治理人员对远程医院

8、发起的预约根据会诊室占用 情况、专家情况等进行综合评估,确定批准、延期或者否决相关预 约.对于批准的预约,系统自动通知发起人和相关专家等参与人员.远程会诊过程限制初期阶段,通过在远程会诊室远程医院和 XXXXXX医院通 过对视频会议终端限制实现远程会议过程限制.在远程医院病人侧,可以提供的限制包括：静音、取消静音音量限制镜头限制左、右旋转、放大、缩小输入源切换在会议室摄像机镜头和其他远程听诊、检查设 备间切换远程会诊结束时间提醒在XXXXXX医院,可以提供的限制包括：、静音、取消静音本端、远程医院端音量限制本端、远程医院端镜头限制本端、远程医院端输入源切换远程医院端远程会诊结束时间提醒中远期阶

9、段,在XXXXXX医院部署专用的远程会议过程限制终 端触摸屏访问中央效劳器数据,实现：医疗资料查看访问PACS系统数据PACS资料治理对PACS资料的治理是远程医疗系统中面临的难点.由于PACS的庞大数据量和广域网络的带宽限制,在远程会诊过程中直接访问远 程医院的PACS效劳器并不现实.因此,就必须将 PACS资料事先传 输到中央效劳器,远程会诊专家可以在局域网内访问本地的中央效劳 器查看PACS影像资料.具体而言,PACS资料治理包括几个主要功能：PACS资料上传.可以有两种实现方式,在线上传和离线上 传.a在线上传.在预约时选择相关 PACS资料,利用广域网 络闲暇非会诊时间和晚间向中央效

10、劳器上传资料. 考虑到传输时间较长,因此需要专门的上传代理发起传 输,而并非预约者本人的机器可能会关机.上传代 理可以直接部署在远程医院的 PACS效劳器上,也可以 部署在远程会诊室的专用终端上.为保证传输质量,上 传代理应具备断点续传、数据压缩等功能可以考虑 10: 1以内的有损压缩b离线上传.由发起方远程医院将相关 PACS资料自行处理,通过光盘等其他传统介质形式寄送到 XXXXXX医院远程医疗中央,由相关治理人员通过局 域网上传到中央效劳器.PACS资料查看.在远程会诊过程中,专家可以在 PACS工作站中输入会议编号,直接查看相关 PACS资料.PACS资料清理.对于已经结束一段时间之后

11、的远程会诊相 关PACS资料,系统自动清理,以节约磁盘空间.远程会诊记录在远程会诊结束后,由专人将会诊结果记录在系统中,作为历史 记录保存备查.远程会诊系统同期记录会诊的视频资料,供今后查询和教学使 用.远程会诊历史信息查询系统提供一段时间内的远程会诊历史信息查询,查询内容包括时 间、病人信息、医疗信息、专家信息、会诊结果等.2 .医疗教学治理医疗教学是视频会议技术在远程医疗中的另外一种重要应用,利 用多会场视频会议技术,可以将主会场终端架设在手术室、会诊室, 在多个远端会场远程医院会诊室进行观摩和学习之用.与信息共 享不同,医疗教学可以提供实时的信息互动,可以产生更好的教学效 果.同时,医疗

12、教学还可以有效提升远程会诊室的设备利用率.医疗教学过程中的视频等信息也可以会诊录像以备信息共享等用 途.医疗教学治理系统应包括以下主要功能：医疗教学信息发布医疗教学回执医疗教学过程限制医疗教学信息发布XXXXXX医院远程医疗治理人员登录到中央效劳器上,发布医 疗教学信息,具体包括时间、类型、专家、限定的客户端数量、是否 收费等.信息的发布采用 web和email结合的方式,通知到各有权用 户.医疗教学回执远程医院人员收到医疗教学信息后,通过系统确认是否参加该教 学会议.系统根据限定的客户端数量予以确认.医疗教学过程限制医疗教学参与的视频终端包括中央医院XXXXXX医院手术室 或者医疗教学室、远

13、程医院远程医院会诊室.相应的,通过在 中央医院和远程医院部署专用的远程会诊教学过程限制终端访问中央 效劳器数据,并通过对远程会诊教学系统和终端限制实现远程会诊教 学过程限制.在远程会诊室远程医院,可以提供的限制包括：麦克风限制音量限制申请发言在中央医院XXXXXX医院,可以提供的限制包括：、 麦克风限制本端、远程医院端 音量限制本端、远程医院端镜头限制本端,左、右旋转、放大、缩小申请发言查看切换发言会场医疗教学结束时间提醒3 .信息共享治理在中远期,利用XXXXXX医院丰富的历史医疗资料和专家资 源,可以通过与远程医院的信息共享,在远程会诊之外提供更多的手 段提升远程医院的诊疗水平.具体而言,

14、信息共享可以包括几方面的内容：历史医疗资料后台治理历史医疗资料下载历史医疗资料在线观看共享论坛专家答疑历史医疗资料后台治理历史医疗资料主要包括手术录像、远程会诊录像、医疗教学录像 等.历史医疗资料可以分为收费资料和免费资料两大类.其中收费资 料可以根据资料的价值设定不同的费用标准,根据下载次数或者观看 次数分别计次收费.免费资料可以对用户无限次开放,同时可以向用 户收取一定的年费.XXXXXX医院远程医疗治理人员负责对历史医疗资料进行集中 治理,包括增、删、改、查等.其中,新增时除需上传相关资料外, 还可以设定资费政策和对其进行分类描述以便检索.对已经上传的资 料,还可以提供资费政策修改和分类

15、描述修改譬如增加关键词 等.为保证上传的质量,采用专用客户端C/S的方式,通过专 用客户端提供断线续传.历史医疗资料下载无论收费或者免费资料,用户均需首先登录到中央效劳器,选择 资料并进行下载.为保证下载的质量,采用专用下载客户端C/S的方式,通过专用客户端提供断线续传并严格准确记录下载信息供计 费.历史医疗资料在线观看对于历史医疗资料,除提供下载的手段之外,还提供在线观看的 途径.用户通过web方式登录到中央效劳器,选择相应资料进行在线 观看.在线观看可以采用计次或者包年的方式,与下载采用不同的资 费政策.共享论坛为系统的所有用户提供一个信息交流的 BBS平台,通过该BBS 平台发布信息、提

16、问或者答复他人提问.专家答疑在共享论坛中开辟专用的专家答疑频道,有权用户可以通过该频 道提出问题,XXXXXX医院安排专家答复下列问题.对提问者可以采用 计次或者包年的计费模式.答疑的结果可以在共享论坛中发布.4 .系统治理辅助功能系统治理辅助功能主要包括：用户治理 专家治理 计费用户治理用户分为两个级别,分别是远程医院和医师.远程医院的治理由XXXXXX医院远程医疗治理人员完成,提供 医院的增、删、改、查功能,并为每个医院设定系统治理员.医师治理由远程医院的系统治理员完成,提供医师的增、删、 改、查功能,为每个医师设立独立的用户账号,同时设定权限,具体 包括：是否有权预约远程会诊是否有权接收

17、医疗教学信息是否有权访问信息共享中收费资料等等专家治理由XXXXXX医院远程医疗治理人员对专家库进行维护,包括专 家的增、删、改、查功能,并通过专家组设定定义每个专家的特长, 在远程会诊审批时选择.计费治理远程会诊、医疗教学、信息共享等均可能产生相关费用,形式包 括计次或者包年不等,并可能根据具体信息内容而不同.系统根据每个医师使用情况按月进行汇总,产生每个医师的明细 账单,然后根据医院进行二次汇总,产生每个医院的总账单.系统提供针对欠费医院或者医师暂停其账号使用权限的功能.三、系统组成远程会诊系统组成XXXXXX医院设计有1个中央会诊室、4个会诊室、2个医疗教学室可选.下属118个县医院各配

18、置1个会诊室 系统拓扑图如下：系统说明在XXXXXX医院中央会诊室、会诊室配置宝利通 CTS医疗远真系 统实现面对面的远程专家会诊.该系统支持 1080P高清图像传输,通过 自带鹰眼摄像机采集本地高清视频信号传输远端.可以根据情况,连接窥镜视频信号、超声波仪器视频信号等医疗设备信号接入高清视频终端,将视频信号通过IP线路将信号传输至远端会诊室.在医疗教学室配置宝利通 MediaCenter双屏或单屏远真系统,实 现1080P的高清远程医疗教学活动.主医院Center of Excellencermx何时衾汶服势- 体个人持相同的,码 参加讨给RMX 2000 多媒体平台即时观看合作医院遥远医疗

19、中央HDX Sunes在118个县医院配置宝利通 MediaCenter双屏或单屏远真系统实现 1080P高清远程会诊和教学活动.在核心机房配置1台RMX2000 MCU ,在中央会诊室、会诊室、医 疗教学室进行会诊和医疗培训的时候,可以通过MCU设备进行视频转发,实现多方会诊和医疗教学的要求.各个会诊室之间可以进行实时双 向音视频对话.同时配置 RSS 4000实现会诊视频和教学视频的同期录像 和在线点播观看.语音交互系统由于会诊室、教学室甚至手术室进行会诊、教学和远程手术教学过 程中,参与的医生、护士人员众多,采用传统鹅颈麦克风或者界面麦克 风容易对手术产生影响.可以配置宝利通悬挂式全向麦

20、克风,该麦克风 可以悬挂在天花板,通过这种方法,麦克风不会影响医生会诊和进行手 术教学的效果,并且该麦克风采用全向拾音,拾音半径可达7米,完全能够满足60-80平方米房间的现场拾音需求.宝利通鼻挂麦克风视频显示系统在XXXXXX 医院每个中央会诊室和会诊室内各有有 1套CTS医疗 远真系统或宝利通极致远真系统,显示会诊过程中的本地画面、远程会 诊室图像和各种纸质或电子病历资料,医疗教学室各有1套宝利通MediaCenter双屏或单屏远真系统,进行远程医院和教学电子资料的显 示；在118个县医院的会诊室采用宝利通 MediaCenter双屏或单屏远真外围设备连接像从异地传送,供专家分析会诊室远真

21、系统的高清终端设备可以连接多种医疗器械设备,包括 窥镜类图像采集设备和听诊器等声音采集设备.通过这些设备将病人的 相关身体特征传递到各个会诊室供会诊专家分析使用.听诊器会诊记录和教学系统宝利通RSS录播系统可配合高清视频终端使用,可实现远程医疗及 教学中视音频和数据计算机内数据及医疗器械采集的相关病人生理特 征数据内容的同步一体化录制、直播和点播.可将手术中本地计算机 中演示文件、远程手术图像和数据内容进行同步录制,可以轻松实现对 医疗过程的全面录制,对于远程医疗、教学的录制更加有利.四、远程医疗和培训应用远程医疗会诊远程会诊系统能够联合本医院系统以及其他医院系统的救助力量. 通过召开多方会诊

22、,医生可以立即与其它专家和同事取得联系,共同实 施救治.形成一个虚拟诊室.同时病人的相关信息也可以通过网络传到 其他诊室或者其他医院的医生端,如病人的血压,脉搏等等.主医院Center of Excellencermx即时强凌效劳一 每个人播相同的乌色 参国讨论即时观看遥远医疗中央合作医院远程病理化验可以通过高清视频会议系统建立病理实验室与手术室 之间的联系,这样外科医生可以与病理科医生进行实时交流,并看到他 们的检验过程.医疗数字高清影像教学医院除了担负正常的医疗任务外,还承当着大量的医学教学任务, 随着医院数字信息化的广泛推广.可以使医疗教学,走出单一的教学 室,通过视频会议系统将教学室、

23、实验室、客座教授等同时接入一堂教 学课,使分布在不同地点的教学资源能够合理整合.通过远程手术转播系统,将手术室的转播信号发送到教学室、会议 室、病理实验室、医生电脑桌面等,在手术室采用高清摄像机国际高 清1080P标准,清楚度为传统医用摄像机的 5-15倍,经过信号限制器 后,可以输出数字高清、数字标清、模拟复合等多种信号；固定在无影 灯吊臂上观看手术全景时可以匹配自动变焦镜头,清楚可见病人的神经组织、毛细血管等传统摄像机无法实现的细节图像,高清楚直播手术全 过程.医院办公通讯及会议系统随着计算机应用水平的提升,医院的员工也希望互相的通讯更加 快捷,通过远程视频会议系统在医疗系统内部召开全体会

24、议.医院内部 统一视频通讯系统可以通过电脑安装软件视频客户端来进行内部员工的 视频沟通,如通过软件视频客户端发起一个小型视频多方会议,由于临 时的小型医疗技术讨论.远程医疗统一通信解决方案巧妙地将即时信 息,音频及视频会议等各种类型的通信手段融合集成,通过这种将多种 通信工具、网络效劳和移动设备整合为统一的用户体验,从而帮助医院 改良业务流程,创新业务模式,提升生产效率,为医院建立起独有的竞 争优势.医院应急指挥系统通过高清视频会议系统,可以实现医疗过程和应急治理可视化.可 视化的应用环境可以在网络上把医疗前线重点场所的现场状况,包括仪 器仪表的测量变化结果、病人的身体状况、护理的实际过程和环

25、境及时 地传送到医院的各级治理及支持部门,让各部门及时了解现场及设备操 作情况等,并可在事后重放分析事件发生过程,分析事故原因.当发生 爆发性疫情时,可视化的环境让治理得以及时了解各科室人员就诊情 况,可作为全局指挥的一个重要手段.可视化的医院网络系统通过授权允许远程的相关平安保卫人员、救 护队员、政府部门等同步获得同样的视频信息,保证平安.温家宝总理探望H5N1流感患者国内外专家远程接入会诊随着远程会诊的深入,一些国内外的医学专家也可以从不同的地点 通过高清视频会诊系统连接到本系统中,他们可以不出自己的诊室就能 够与XXXXXX医院的各位专家一起为病人进行远程会诊.这只需要使 用宝利通HDX

26、4000桌面型高清终端即可实现.将会诊延伸到病房利用宝利通专业的医院集成解决方案, XXXXXX医院可以将专家会 诊,医疗指挥直接延伸到病房,各方专家可以在远程会诊室直接看到病 房病人的状态,指挥现场医生进行施救和治疗.宝利通Practitioner Cart是一种特制移动设备,用于满足移动远程医 疗应用.小巧的推车设计由一个耐用的,封闭的车架包裹,易于清洗, 并保护内部电子部件免受液体侵蚀,同时提供高度机动性和灵活性.宝 利通Practitioner Cart适用于广泛的应用,如急诊和外伤、中风、精神 病、心脏病以及皮肤病,可在各种环境使用,从医院、急诊室,到农村 医疗中央、护理场所等等.宝

27、利通Practitioner Cart令医疗专家不受时间地点限制地与患者保持联系,从而提供高质量的护理效劳.医疗和非医疗设备可以很方便地连 接到远程呈现系统,通过集成的配电箱和连接面板,以高分辨率实时分 享图像如病人喉咙,耳朵或皮肤的图像.该系统能够与所有标准的医 疗设备互联互通,并能够运行带内听诊,提供无与伦比的质量,实时聆听心脏和肺部声音,同时还能帮助临床医生查看病人.医护专业人员也 可以使用该系统播送治疗过程,从而满足教学或辅导需求.五、宝利通远程医疗系统应用案例山东省立医院山东省立医院为全省最大型的医疗医院,在全省多个医疗效劳网 点建立了连接.随着乡镇医疗点对医学方面交流的增加,迫切需

28、要专家 的指导,而且乡镇网点地域分布较广,绝大多数的网点都分散在全省的 各个城市和乡镇中,相互之间的沟通交流受到多方面的制约.宝利通视 频会议系统很好的解决了这一难题,协助山东省立医疗机构实现了高效 的远程医疗会诊,并与其他数字医疗系统有机的整合在一起,协同工 作,使医院间或学术机构实现互连,进行会诊或培训,很大程度提升了 会诊的效果.目前,山东省远程医疗会诊系统已经建成了一个高速、高可靠性 网络,网络采用星形结构,从总部到各个分支机构均具备了广域网线 路,大局部采用2M专线.因此,系统组网方案的组成如下：多点限制器采用POLYCOM公司的MGC-100多点限制单元. MGC-100作为电信级

29、的多媒体信息交互系统,集多点远程医疗会诊限制 单元(MCU)、H.3xx网关和会议限制于一体.MGC-100具有独特的电信 级宽带视频总线架构,形成了高度可靠的电信级业务平台.主要会场采用高清系列终端 POLYCOM HDX 9000终端,HDX 9000保持了 POLYCOM卓越的品质和完备的功能,既集成了POLYCOM的技术优势,同时又满足了用户对高清系统的需求,是全球 最强的顶置式远程医疗会诊终端.山为越交甚茄迎世运E中央整套系统采用全网H.323的线路,选用POLYCOM的MGC-100 台,远程医疗会议室采用全高清系列终端HDX 9000,共计11台,另外单独配备一台HDX 9000安装在一个移动医疗车上,方便推进外科手术 室和其他医疗会诊场所.其他的地市和县级医疗点采用软终端和普通的 远程医疗会诊设备,和省立医院建立远程医疗会诊室,方便沟通和会诊 病患.汶川地震灾