中医药临床技术操作技巧规范标准

1、*中医药技术临床操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（ 1） 制备处方调剂药味复核编号下罐（砂罐）加水超过药面 3-5 厘米浸泡（ 20-30 分钟或更长）加热煎煮过滤去渣 （一般） 合并滤液 （或浓缩至需要量）装瓶（ 2） 注意事项：加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烽化、 冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。2、 煎膏剂（ 1） 制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（ 2-3 次合并滤液）浓液（不断搅拌）收膏（标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状）（ 2） 注意事项：煎取总次数与时间，视药材性质而定。所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏

2、的三倍。如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。3、散剂（ 1） 制备*配料（复核）干燥（芳香药料不能高温处理）粉碎过筛混合分剂量质检包装（ 3） 注意事项：药粉要求：一般散剂应通过6号筛，点散应通过2号筛，儿科及外用散剂应通过7 号筛。散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。4、丸剂水丸（ 1） 制备配料复核干燥粉碎起模盖面干燥过筛包衣打光质检分装（ 2） 注意事项：药粉除另有规定外，应过 6号或5号筛。干燥温度一般不能超过80 ， 含挥发

3、性或多量深粉成份者应在60 以下进行干燥。蜜丸（ 1） 制备备料干燥、粉碎、混合和药制丸粒包衣及包装（ 2） 注意事项：所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热 加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在 60左右加入，用泛法制水蜜丸时， 炼蜜应加开水稀释后使用。5、冲剂（ 1） 制备配料（复核）提取制料干燥包装（ 2） 注意事项：所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的 5 倍。清膏要达到规定的相对密度。成品应干燥，色泽一致，无吸软化现象。挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。6、糊剂（ 1） 制备复核、普通

4、药煎取药液浓缩液配料细料药分别研至极细混匀混匀调匀（ 2） 注意事项：煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自 稠度，防止芳香气味走失。成品应为均匀的糊状物。7、酒剂（ 1） 制备配料 （按要求进行炮制） 称量、 复核浸渍 （ 30 分钟）取液（上清液和煮渣合并）矫味静置（ 14 分钟）滤清、灌装（ 2） 注意事项：浸渍时，要加规定量白酒密闭。每日搅拌1-2 次，一周后每周搅拌1 次。药物要切碎以增加溶出率。8、软膏剂（ 1） 制备配料（分别单称、复核、基质）固体药料研细过部过 6 号筛混合（挑匀）分装（ 2） 注意事项： 基质要符合药典规定，包装材料不得同药物或基质发生理化作用。 成品

5、药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。 易涂布而不溶化，但能软化。9、糖浆剂（ 1） 制备配料（复核）提取（芳香水另提，一般药煎取 2 次）滤过浓缩取按比例糖水混合煮沸放凉、加入附加剂搅匀分装（ 2） 注意事项：-*除方中的成分（芳香药提取液）外，其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。除另有规定外，含糖量不低于60%应在避菌的环境下配置，及时灌装于灭菌的干燥器中。成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。10、丹剂（ 1） 制备配料（复核）粉碎成粗粉坐胎混匀封口烧炼收丹去火毒（ 2） 注意事项：材料的提取比例不得任意调整或估量配料。细

6、度要求要掌握。成品性状应为黑色湿润细粉末状。成品合格标准是发热温度60 左右，持续时间在16小时以上。二、中药各工种技术操作规范1、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。2、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。注意掌握气候、水量、时间等条件。切开后及时干燥， 测定水价含量， 使达药品标准。 常见的规格如下：片：极薄片 0.5 毫米以下，薄片 1-2 毫米，厚片 2-4 毫 米。段：长度为10-15 毫米。块： 8-12 毫米的方块。条：皮类为宽 2-3 毫米，叶类为宽

7、5-10 毫米。3、炮制（ 1） 清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，取出，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色或至规定程度时， 喷淋清水少许， 熄灭火星， 取出， 放凉。（ 2） 麸炒：取麸皮撒至热锅中， 加热至冒烟， 放入净药材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮，放凉。 （除另有规定外，药材与麸皮比例为 10 ： 1）（ 3） 烫：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置锅内，武火炒热后， 放入净药材， 不断翻动， 烫至酥泡或规定程度时， 取出， 筛去沙子，放凉。（ 4） 煅：明煨：取净药材，不要求煨红，但需使结

8、晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，取出，放凉，碾碎。煨淬：将净药材煨至红透时，立即投入规定的液体辅料，淬酥（如不酥，则需反复煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。（ 5） 蒸：取净药材， 照该品炮制的各项规定， 加入液体辅料拌匀（清蒸除外） ，置适当的容器内，加热蒸透或至规定的程度时，取出，干燥。（ 6） 煮：取净药材加水（或液体辅料）共煮，至液体全部吸尽或切开内无白心时，取出，干燥。 （辅料用量照该炮制品规定加注）（ 7） 掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷干（种子类药材， 需掸至种皮由皱缩至舒展， 能搓去时， 捞出，放冷水浸泡，除去种皮，干燥） 。（ 8） 酒制：包括酒蒸、酒炙、除另

9、有规定外，用黄酒。酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。 （除另有规定外，药与黄酒比例为 10：1）（ 9） 醋制： 包括醋蒸、 醋煮、 醋炙。 一般用米醋或酵醋。醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。 （ 40 ，除另有规定外，药与醋比例为10：2，必要时加水适量稀释）（ 10 ） 盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材先入锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度，取出，放凉。 （除另有规定外，药与盐比例为 100 ：2，加适量水溶解后拌匀药物）（11） 姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取汁，姜汁再加水适量重

10、压一次，合并汁液（即为姜汁） 。如为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加姜汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时，取-*出，放凉。 （除另有规定外，每 100 公斤净药材，用生姜10公斤或干姜 3 公斤）三、针灸操作技术规范1、 掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。2、 选择正确的体位，便于取穴、 操作， 使病人感觉文舒服，防止发生意外。3、 针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。4、 施术部位规范消毒， 医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。5、 施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负

11、担，做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。6、 注意针刺的各个环节， 如进针、 留针、 行针、 出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏。7、 防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。8、 施灸或拔罐时， 不要烧伤病人的肌肤及衣物， 防止火灾的发生。9、 运用电器时，如电针、红外线、 TDR瘫痪治疗仪等要保障用电安全，用后要立即切断电源。10、 治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。四、红外线治疗仪操作规范1、 目的：使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。2、 操作要领：（ 1）灯距适宜并及时调节；

12、（ 2）灯头不悬垂于人体上。3、 操作方法：（ 1）先开灯预热 2-5 分钟，待热后再行治疗；（ 2） 向初诊患者讲清注意事项后， 采取舒适体位， 并露出患部；（ 3）治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；（ 4）灯距4-70cm,斜上方可旁侧，然后记下开灯时间；（ 5） 治疗时经常询问患者感觉， 以温热舒适为宜， 观察局部并及时调节距离；（ 6）每日治疗1-2 次，一般每次30 分钟， 15 次为一疗程。4、 注意事项：（ 1）知觉丧失者禁忌治疗，有知觉障碍者注意；（ 2）治疗中有头晕心慌等则停止治疗。五、超短波治疗操作规范1、 目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。2、 操作要领：（ 1）

13、治疗部位要处于电场之中心；（ 2）剂量之分级要掌握准确。3、 操作方法：（ 1） 去电场作用范围内之金属物，取合适体位；（ 2） 医嘱选好电极、部位、剂量；（ 3） 检查机器旋钮是否处于零位， 异线不可交叉、 打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热 1-3 分钟 后，方可接通高压进行治疗；（ 4） 治疗中要经常询问患者感觉， 观察安表指针， 并经 检波器对照；（ 5）治疗为无热、微热三种应准确掌握；（ 6）治疗时间 15-20 分钟，每日一次， 10-20 次为一疗程。4、 注意事项：治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。六、颈椎牵引治疗操作规范1、 目的：使牵引力落在颈椎体后缘。2、 操作要领：（ 1）牵引体位以颈椎前屈20 °为宜；（ 2）牵引重量不超过体重的七分之一。3、 操作方法：（ 1） 向初诊者讲