肾脏病医疗质量控制指标

1、附件9肾病学医疗质量控制指标第一部分血液透析技术质量控制指标1、 治疗室消毒合格率定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量 500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量 10cfu/m 2）的月份数量在当 年所占的比例。幺广广酒主人/ 治疗室消毒合格月份计算公式. 治疗疗室消毒合格 100%12意义：反映血液透析中心感染控制情况。2、 透析用水生物污染检验合格率定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份 /季度在当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数200cfu/mL ;每3个月检查内毒素 2EU/mL ;每年化学污染物检测记录，并符合血液透析和相关治疗用水（YY0

2、572-2005 ）的标准。计算公式：透析用水生物污染检验合格透析用水生物污染检验 合格率月份数量（或产度数量） 100%12（或 4意义：反映血液透析中心医疗质量情况。三、新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。计算公式:新入透析患者乙肝病毒志物检测完成率100%新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测患者数量新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。四、新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比率。计算公式:新入透析患者丙肝病毒 志物检测完成率新入透析患者完成丙肝病毒标志物检

3、测患者数量新入血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心感染控制情况。五、新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。计算公式:新入透析患者梅毒螺旋体检测完成率新入透析患者完成梅毒螺旋体检测患者数量新入血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心感染控制情况。六、新入透析患者艾滋病病毒检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的 比率。计算公式:新入透析患者完成艾滋病病毒100%新入透析患者艾滋病标志物检测患者数量病毒检测完成率新人血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。七、维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝

4、病毒标志物检验完成率定义：每6个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验的比率。计算公式:维持性血液透析患者乙肝病毒和丙肝病毒标志物检验完成率每6个月完成乙肝病毒或丙肝病毒标志物检验的维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者总数量100%意义：反映血透中心感染控制的情况。八、维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率定义：每3个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的比率。计算公式:维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率3个月内完成血常规检验的维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者数量100%意义：反映血透中心对患者透析状态和并发症评估的情况。九、维持性血液透析患者的

5、血液生化定时检验完成定义：每3个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比率。计算公式:维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率3个月内完成血常规检 验的维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。十、维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完成率定义：每6个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比率。计算公式:维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率6个月内完成血清铁蛋白检验的维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。十一、维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定

6、时检验完成率定义：每6个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验的比率计算公式:维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检验完成率6个月内完成转铁蛋白饱和度检验的维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情 况。十二、维持性血液透析患者的 PTH定时检验完成率定义：每6个月维持性血液透析患者完成 PTH检验的比率。 计算公式：维持性血液透析患者PT龙时检验完成率100%6个月内完成PTK验的维持性血液透血液透析患者数量维持性血液透析患者数量意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。十三、维持性血液透析患者的 Kt/V和U

7、RR6己录完成率定义：每6个月维持性血液透析患者完成 Kt/V和URR记录的 比计算公式:维持性血液透析患者Kt/V和URR6录完成率100%6个月内完成Kt/V和URRE录的维持性血液 透析患者数量维持性血液透析患者数量意义：反映血液透析患者透析充分性和质量。十四、高血压控制率 定义：每年年底存活的透析前血压 140/90mmHg 的60岁以下患者和血压 150/90mmHg 的60岁以上患者占总血液透析患者数量的比率。计算公式:透析前血压 140/90mmHg60岁以下患者和高血压控制率血液透析患者数量血压 150/90mmH的60岁以上患者合计数量 dnno/ 100 %意义：反映血液透

8、析患者高血压治疗是否达标。十五、肾性贫血控制率 定义：每年年底存活的血红蛋白A 100g/L的患者占总血液透析患者数量的比率。计算公式:肾性贫血控制率血红蛋白 100g/L的患者数量血液透析患者数量100%意义：反映血液透析患者贫血治疗是否达标。十六、血钙控制率定义：每年年底存活的血钙水平在 2.10-2.5mmol/L 的患者占 总血液透析患者数量的比率。计算公式:2.10 -2.5mmol/L 的患者数量血钙控制率 100 %血液透析患者数量意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十七、血磷控制率定义：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占总血液透析患者数量

9、的比率。计算公式:血磷控制率血磷水平在1.13 - 1.78mmol/L的患者数量血液透析患者数量100%意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十八、PTH控制率定义：每年年底存活的PTH水平在正常值2-9倍的患者占总血 液透析患者数量的比率。计算公式：PTH控制率PTH水平在正常值2 - 9倍的患者数量血液透析患者数量100%意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十九、血清白蛋白控制率定义：每年年底存活的血清白蛋白 35g/L的患者占总血液透析患者数量的比率。计算公式：血清白蛋白控制率血清白蛋白35g/L的患者数量血液透析患者数量100%意义：反映血液透析患者营养状态的情

10、况。二十、乙型肝炎和丙型肝炎的发病率 （新增应定义为阴性转阳性病例，建议乙肝、丙肝分别计算）定义：维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎占同期血液透析患者数量的比率。计算公式：100%乙型肝炎和每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者数量丙型肝炎的发病率同期血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制的情况。第二部分腹膜透析技术医疗质量控制指标1、 腹膜透析治疗室消毒合格率定义：腹膜透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量 500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量 10cfu/m 2）的月份数量在当 年所占的比率。计算公式：腹膜透析治疗室消毒合格率治疗室消毒合格月份数量100%12意义：反映

11、腹膜透析中心感染控制情况。2、 腹膜透析患者的血常规定时检验完成率定义：每3个月，腹膜透析患者完成血常规检验化验的比率。计算公式：3个月内完成血常规检验的腹膜腹膜透析患者的血常规定时检验完成率100%透析患者数量腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。3、 腹膜透析患者的血液生化定时检验完成率定义：每3个月腹膜透析患者应完成血液生化检验的比率。计算公式：腹膜透析患者的血液生化定时检验完成率100%3个月内完成血液生化检验的腹膜透析患者数量腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。四、腹透透析患者的转 PTH定时检验完成率定义：每6个月腹

12、透透析患者完成PTH检验的比率。计算公式：腹膜透析患者PTHt时检验完成率100%6个月内完成PT电验的腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。五、 腹膜透析患者的总 KT/V记录完成率定义：每6个月腹膜透析患者完成Kt/V记录的比率。计算公式：6个月内完成Kt/V记录的腹膜透析患者数量/腹膜透析患者总数量腹膜透析患者的总KT/V记录完成率100%6个月内完成Kt/V记录的腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。六、腹膜透析患者的总 Ccr记录完成率定义：每6个月腹膜透析患者完成 Ccr记录的比率。计算公式:腹膜

13、透析患者的总Ccr记录完成率6个月内完成Ccr记录的 腹膜透析患者数量腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。七、腹膜平衡试验记录完成率定义：每6个月腹膜透析患者完成腹膜平衡试验。记录的比率计算公式：6个月内完成膜平衡试验记录腹膜腹膜平衡试验记录完成率透析患者数量腹膜透析患者数量100%100%意义：评价腹膜透析患者溶质和水的清除能力，腹膜透析方式和透析方案制定的依据。八、高血压控制率定义：每年年底存活的血压 140/90mmHg 的60岁以下患者和 血压 150/90mmHg的60岁以上患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式:高血压控制率透析前血压 140/90mmHg60

14、岁以下患者和血压 150/90mmHg60岁以上患者合计数量腹膜透析患者数量100%意义：反映腹膜透析患者高血压治疗是否达标。九、肾性贫血控制率定义：每年年底存活的血红蛋白A 100g/L的患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式:肾性贫血控制率血红蛋白 100g/L的患者数量腹膜透析患者数量100%意义：反映腹膜透析患者贫血治疗是否达标。十、血清白蛋白控制率定义：每年年底存活的血清白蛋白 35g/L的患者占总腹膜透析 患者数量的比率。计算公式:35g/L的患者数量血清白蛋白控制率 100%腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者营养状态。血钙控制率定义：每年年底存活的血钙水平在 2.10-2.

15、5mmol/L的患者占总 腹膜透析患者数量的比率。计算公式:2.10 -2.5mmol/L 的患者数量血钙控制率 ，-100%腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十二、血磷控制率定义：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式:血磷控制率血磷水平在1.13 - 1.78mmol/L的患者数量腹膜透析患者数量100%意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。十三、PTH控制率定义：每年年底存活的PTH水平在150-600闵/ml的患者占总腹膜透析患者数量的比率。计算公式:PTH空制率PTHK平在150 - 600 pg/ml的患者数量腹膜透析患者数量