气道管理操作流程和评分标准样本

1、气道管理操作流程和评分标准气道管理操作比赛流程病例设计：患者男性，56岁，突然昏倒、 呼之不应约3分钟，既往 有高血压病史5年。查体：意识丧失，无呼吸，口腔无异物或假牙，颈 动脉搏动能触及。初步诊断：呼吸骤停原因待查。操作比赛流程一、 放置口咽通气管1、戴手套。2、摆放体位，开放气道：患者取仰卧位，术者站立在头前，用仰 头提须法以寰枕关节为支点使患者头部充分往后仰 ，使口、 咽、喉呈 一条直线，气道开放满意，需要动作温柔、一步到位。3、选择合适尺寸的口咽通气管并正确放置：(1)选择：选择适于成人的口咽通气管，将其置于脸部一侧，蝶翼 在嘴角处时,通气管腔的前端应位于下颌骨转角处。(2)放置：使用

2、反向插入法，在患者的上下齿之间把口咽通气管的 凹面朝向硬腭部插入口腔，当其前端到达咽后壁时,旋转180度凸面向 上呈静息位，同时向内继续置入，使其咽弯曲段正好位于舌根后 ，通气 管腔的前端位于会厌的上方附近，蝶翼在口唇外。4、头回位：动作轻柔、无摔响。二、面罩一一复苏球囊辅助通气术者" E-C”手法使用氧气面罩-复苏球囊加压通气 2次，要求面罩位置适当、密闭无漏气，潮气量正确（600毫升），通气频率每分钟10-12次（计数5秒通气一次）。完成两次有效的人工呼吸（可见插管模 型双侧肺膨胀）后，采取“ E-C”手法过渡将面罩-球囊交予助手，助手 继续进行辅助通气。在交接面罩一球囊过程中，

3、术者先右手旋转复苏球囊进行交接，再由助手“ E-C”手法固定好氧气面罩。三、 气管插管1、准备物品：由术者独立完成（助手继续人工通气）。准备顺序依次为：（1）选择成人相应规格的气管导管一根（要求内径7.5mm-8.0mm）;（2）用20ml注射器检查导管套囊是否漏气；（3） 在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有 1.0 cm距 离；在气管导管前1/3段（包括尖端和套囊处）涂好无菌润滑油，沿上 下左右和斜面充分涂抹，放置于右侧器械盘内备用；（4）选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于右侧器械盘内备用；（5）牙垫、 胶布（2条）置于右侧托盘备用。（6）在胸前挂听诊器备

4、用。物品准备顺序不能颠倒，要求动作轻柔，摆放整齐有序；注意无菌 操作，不能污染气管导管。（从接触物品开始秒表计时,到最后挂好听 诊器、 大声报告”物品准备完毕”结束 ，整个准备过程限时 60秒以内 完成、延迟扣分。）2、开始插管操作：物品准备完毕以后，术者吩咐助手”暂停通气”， 助手执行指令。术者取出口咽通气管，用”仰头提须法”开放气道，助 手维持气道开放动作，术者左手持喉镜，打开喉镜而且亮灯,(秒表即 开始插管时间计时)。3、暴露声门：打开喉镜，术者用右手拇、 食指拨开病人上下唇齿， 左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体 ，以避免舌 体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间

5、，以免造成损伤。然后， 缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、 悬雍垂、咽和会厌，镜 片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。4、插入气管导管：术者右手持气管导管从病人右口角沿镜片插入 口腔，并对准声门送入气管，过声门即请助手拔除导丝，继续插入导管 导管尖端距门齿距离常在 2123cmi避免导管过深，进入单侧主支气管 造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。请助手接上简易呼吸器。5、确认导管位置：用20毫升注射器给导管气囊充气后，吩咐助手” 通气！ ”(秒表即停止插管时间计时),此过程最好8秒内完成，延迟 扣分。通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用听诊器听诊上腹部有无气过水声，自下而上听诊双肺底、双肺尖，检查双肺呼吸音是否清晰、对称一致，边检查边报告”导管在气管内”。6、正确固定导管：放置牙垫，取出喉镜，胶布固定导管，要求松 紧适合，稳定牢